Geri Dön

Total diz artroplastisi perioperatif 90 günlük dönemde oluşan protez çevresi kırıklar ve kırık oluşumuna etkili risk faktörlerinin değerlendirilmesi

Evaluation of perioperative periprosthetic fractures within 90 days after total knee arthroplasty and identification of contributing risk factors

PDF İndir

  1. Tez No: 867190
  2. Yazar: MURAT BİRİNCİ
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET AKİF ÇAÇAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Medipol Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 114

Özet

Amaç: Bu çalışmada total diz artroplastisi (TDA) sırasında ve ameliyat sonrası erken dönemde meydana gelen periprostetik kırık (PPK) insidansını belirlemek, PPK oluşumuna neden olabilecek hasta, implant ve cerrahi ile ilişkili faktörleri belirlemek amaçlanmıştır. Yöntem ve Gereç: Kliniğimizde 2014-2023 yılları arasında primer TDA uygulanan 1243 hasta ve 1440 diz çalışmaya dahil edilerek retrospektif olarak incelendi. Ameliyat sırasında ve sonrası 90 günlük sürede protez çevresi kırık gelişen 35 diz (%2,4) çalışma grubu olarak belirlenirken, kalan dizler ise kontrol grubu olarak belirlendi. Her iki grup demografik veriler, eşlik eden hastalıklar, ameliyat öncesi koronal plan dizilimleri, uygulanan komponent özellikleri açısından karşılaştırıldı. Gelişen kırıkların lokalizasyonları ve uygulanan tedavi yöntemleri not edildi. Kırık yerine göre risk faktörlerini belirlemek için tek ve çok değişkenli regresyon analizi uygulandı. Bulgular: Periprostetik kırık gelişen hastaların yaş ortalaması kontrol grubundan daha yüksekti (sırasıyla, 71,4 ±8,8 ve 68,1±7,6; P=0,014). Patella kırığı gelişen hastaların tümünde patellar yüzey değiştirilmişti (n=3, P=0,014). Çok değişkenli regresyon analizinde periprostetik femur kırık riski açısından femoral stem kullanılmaksızın kısıtlı kondiler insert kullanılması (OR: 54 %95 GA: 3,7-1016 : P=0,006), osteoporoz tanısı almış olması (OR: 20,5, %95 GA: 5,4-77,2: P=0,001), anterior femoral çentiklenme olması (OR: 11,4, %95 GA: 2,9-44,6: P=0,001), femoral komponentin bağ kesen tasarımda olması (OR: 6,9, %95 GA: 1,8-27: P=0,005), ve ameliyat öncesi hastanın anemik (OR: 5,5, %95 GA: 1,6-19,1: P=0,007) olmasının bağımsız birer risk faktörü olduğu görüldü. Diğer yandan tibia kırıkları için çok değişkenli regresyon analizinde ameliyat öncesi dizin valgus dizilimde olması (OR: 11, %95 GA: 2,7-45,9: P=0,001 bağımsız bir risk faktörü olduğu görüldü. Sonuç: Primer TDA sırasında ve sonrası erken dönemde meydana gelen kırıklar sanıldığından daha sık karşılaşılan komplikasyonlardır. Ameliyat öncesi risk analizi dikkatli yapılmalı, her hasta ayrı değerlendirilmelidir.

Özet (Çeviri)

Objective: This study aimed to determine the incidence of periprosthetic fractures (PPF) occurring intraoperatively during total knee arthroplasty (TKA) and in the early postoperative period, and to identify patient, implant, and surgery-related risk factors that may contribute to PPF. Methods: A retrospective analysis was conducted on 1243 patients and 1440 knees who underwent primary TKA in our clinic between 2014 and 2023. Among them, 35 knees (2.4%) developed PPF during or within 90 days after surgery, constituting the study group, while the remaining knees served as the control group. Demographic data, comorbidities, preoperative coronal alignment of the knees, and characteristics of the implants were compared between the two groups. The locations of the fractures and the treatment methods applied were noted. Uni- and multivariate regression analyses were performed to determine risk factors based on the location of the fracture. Results: The mean age of patients who developed PPF was higher than that of the control group (71.4 ± 8.8 vs. 68.1 ± 7.6; P = 0.014). In patients with patellar fractures, patellar resurfacing was performed in all cases (n = 3, P = 0.014). In multiple variable regression analysis, it was observed that not using a femoral stem but using a constrained condylar insert (OR: 54, 95% CI: 3.7-1016; P = 0.006), having a diagnosis of osteoporosis (OR: 20.5, 95% CI: 5.4-77.2; P = 0.001), anterior femoral notching (OR: 11.4, 95% CI: 2.9-44.6; P = 0.001), having a cruciate-retaining femoral component (OR: 6.9, 95% CI: 1.8-27; P = 0.005), and preoperative anemia (OR: 5.5, 95% CI: 1.6-19.1; P = 0.007) were independent risk factors for periprosthetic femoral fracture. However, in multivariate regression analysis for tibial fractures, having a valgus alignment of the knee preoperatively (OR: 11, 95% CI: 2.7-45.9; P = 0.001) was identified as a risk factor. Conclusion: Fractures occurring during or shortly after primary TKA are more common complications than previously thought. Preoperative risk analysis should be performed carefully, and each patient should be evaluated individually.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    839528

    Total diz protezi yapılacak hastalarda preoperatif egzersiz eğitiminin postoperatif klinik ve fonksiyonel sonuçlarına etkisi

    The effect of preoperative exercise training on postoperative clinical and functional results in patients receiving total knee prosthesis

    MEHMET ALİ DOLAP

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Ortopedi ve TravmatolojiHarran Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. MEHMET AKİF ALTAY

  2. Tez No

    60546

    Total diz artroplastisi revizyonları

    Total knee artroplasty revisions

    MEHMET NADİR ŞENER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1997

    Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. REMZİ TÖZÜN

  3. Tez No

    880596

    Total diz artroplastisi uygulanan hastalarda perioperatif bakım kalitesinin ameliyat sonrası ağrı, kinezyofobi ve anksiyete ile ilişkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship between perioperative care quality and postoperative pain, kinesiophobia, and anxiety in patients undergoing total knee arthroplasty

    SELDA URFA

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    HemşirelikHacettepe Üniversitesi

    Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZELİHA ÖZDEMİR KÖKEN

  4. Tez No

    91247

    Total diz artroplastisi erken dönem sonuçları

    Başlık çevirisi yok

    YÜKSEL KAVCU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2000

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bakanlığı

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

  5. Tez No

    666348

    Turnike süresinin total diz artroplastisinde ağrı kanama ve fonksiyonel sonuçlar üzerine etkisi

    Başlık çevirisi yok

    HİKMET ÇİNKA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Ortopedi ve TravmatolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YILMAZ TOMAK

Geri Dön