Geri Dön

Acil servise senkop atağı ile gelen hastalara yaklaşımın değerlendirilmesi

Evaluation of emergency department approach to the patients with syncope

  1. Tez No: 86748
  2. Yazar: CÜNEYT AYRIK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ALİ GÜNERLİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 1999
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İlk ve Acil Yardım Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 55

Özet

ÖZET Senkop acil servislerde sık karşılaşılan, başvuruların %3'ünü oluşturan tıbbi problemdir. Senkoplu hastaların değerlendirilmesi için bir çok tanısal test mevcut olup A.B.D. verilerine göre yılda 750 milyon dolar harcanmakta ve bu hastaların % 40-50'sinde bir neden bulunamamaktadır. Senkop nedeni belirlenemiyen hastalarda hangi testlerin yapılacağına dair bir fikir birliği yoktur. Çoğu hekim bu tip hastalarda rutin laboratuvar incelemesi yapmadan hastayı taburcu edememektedir. Bu çalışmada, Dokuz Eylül Üniversitesi Acil Servis bölümüne senkop yakınmasıyla başvuran hastaların demografik özelliklerinin tanımlanması ve hastaların değerlendirilmesinde kullanılan laboratuvar testlerinin senkop tipiyle ve hastanın sonucu (taburcu,yatış) ile olan ilişkisinin incelenmesi hedeflendi. Bu amaçla 24.4.1998 -31.7.1998 tarihleri arasında senkopla ilgili olabilecek tanı kodlan girilerek 798 hastanın dosyası incelendi Taranan 798 olgunun 156'sında (%19.5) senkop öyküsü vardı ve çalışmaya alındı. Çalışmaya alınan hastaların %45.5'i erkek, %54.5'i kadındı. Hastaların yaş ortalamaları 44±1 8 olarak bulundu. Hastalar aldıkları tanıya göre etiyolojik olarak ayırdığımız 5 senkop sınıfından birine dahil edildiler. Senkop yakınmalı hastaların çoğunluğu orta yaş grubu kadınlardı. Hastaların %27.6'sında senkop nedeni bulunamamıştı.Vazovagal-psikojenik nedenler senkopun en sık nedeni olarak bulundu. Kardiyak senkop düşünülen hastalar en yaşlı hastalardı. Araştırma grubundaki hastalardan, tetkik istenenlerin ayrıca 60 yaşın üzerinde olanların.erkeklerin.hastaneye yatışı yapılanların ve kardiyak senkop tanısı alanların acilde daha uzun süre kaldıkları bulundu. Genel olarak senkop hastalarında sıkça istenen tetkiklerden; Na,K,CI, Cr, Glikoz,CK,LDH,AST.T.Bil.D.Bil, Amilaz, İdrarda-B HCG,GGK, ve Kan Gazı hastaneye yatış ve senkop tanısı koydurtma yönünden yararlı bulunmadı. EKG.kardiyak muayene, oksijen satürasyonu, kardiyak monitörizasyon, nörolojik muayene ve nörolojik defisiti olan hastalarda BBT senkop tanısının konması ve hastaneye yatışta önemli belirleyiciler olarak 44bulundu. CBC, BUN, Ca ve akciğer grafisi'nin yatışı gereken senkop hastalarını belirlemede yararlı olabileceği saptandı. Senkopta çeşitli laboratuvar testlerinin ne kadar gerekli/gereksiz olduğunu ortaya koyabilecek ileriye yönelik araştırmalar planlanabilir ve bu şekilde önemli miktardaki sağlık bakım harcamaları azaltılabilir. 45

Özet (Çeviri)

SUMMARY Syncope is one of the common presenting complaints in the emergency department population which makes up to 3% of the total volume. Many diagnostic tests have been devised to evaluate these patients which have a total annual cost up to 750 million dollars in USA though no causes are found in 40 to 50% of these patients. There is not any well-established protocols as to which tests should be perfomed in order to evaluate etiologic causes. As a result, these patients generally undergo routine laboratory screening tests. This study ams to describe demographic characteristics of the patients referred to Dokuz Eylül University ED with the chief complaint of syncope and to investigate the relationship between the diagnostic tests used to evaluate these patients and the etiology and outcome of the patient. We examined data charts of 798 patients with final diagnoses that could be related to syncope referred to the ED in between 24.04.1998 and 31.07.1998 retrospectively. 156 of the 798 patients (11.5%) had a history of syncope and were included in the study. Male/female ratio was 0.83 and mean age of the patients was 44+1 8. Each patient was assigned to one of the five etiologic groups of patients. The majority of the patients was consisted of middle-aged women. No etiologic factors could be eleborated in 27.6% of the patients.The most common causes of syncope were revealed to be vasovagal and psychogenic factors. Cardiac syncope was most commonly diagnosed in elderly patients. Relatively longer periods spent in the ED were associated with age greater than 60, male sex, admission to hospital, ordering diagnostic tests and diagnosis of cardiac syncope. We couldn't find any usefulness of commonly ordered diagnostic tests such as Na, K, CI, Creatinine, glucose, CK, LDH, AST, total bilirubin, direct bilirubin, amylase, urinary 6-HCG, occult blood in stool and ABG regarding decision to admit and establishment of diagnosis of syncope. However, factors that predict admission of patients include EKG abnormalities, cardiovascular 46examination, Sa02, cardiac monitoring, neurologic examination and cranial CT in patients with neurologic deficits. In addition, tests that may be beneficial in determining admission to hospital are CBC, BUN, Ca and chest X-ray. As a conclusion, future research could reveal efficiency of various laboratory tests ordered in routine work-up of syncope patients which may help cut down substantial health care expenses. 47

Benzer Tezler

  1. Tez No

    324359

    Acil servise senkop tanısı ile başvuran hastaların ayırıcı tanısında lipid, NT-probnp ve D-dimer biyobelirteçlerin etkinliği

    Effectiveness of lipid, NT- probnp and D-dimer biomarkers in differential diagnosis of patients applicant with syncope in emergency service

    ŞİMŞEK ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    İlk ve Acil YardımCumhuriyet Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. FATMA MUTLU KUKUL GÜVEN

  2. Tez No

    608577

    Acil servise senkop ile başvuran hastaların değerlendirilmesinde karotis doppler ultrasongrafi'nin etkinliğinin değerlendirilmesi

    In the evaluation of patients presenting with syncope to the emergency department evaluation of the efficacy of carotid doppler ultrasonography

    KÜBRA SELÇOK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HÜSEYİN CAHİT HALHALLI

  3. Tez No

    156564

    Senkoplu hastalarda aritmi sıklığının belrlenmesi ve vasovagal senkoplu olgularda tilt testinin tanısal değeri

    Başlık çevirisi yok

    İLKAY TOPRAKLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıFırat Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. ERDAL YILMAZ

  4. Tez No

    661352

    Son 10 yılda senkop nedeniyle merkezimize başvuran 4-18 yaş aralığındaki hastaların etiyolojik olarak değerlendirilmesi ve sonuçları

    Etiological evaluation and resuts of patients between 4-18 years age who applied to our center due to syncope for the last 10 years

    GÜLCAN YAVUZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBursa Uludağ Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERGÜN ÇİL

  5. Tez No

    789098

    Acil servise senkop ile başvuran hastalarda yatak başı ultrasonografi uygulamalarının ve risk sınıflamalarının prognostik değeri

    The prognostic value of bedside ultrasonography applications and risk classifications in patients presenting to the emergency department with syncope

    TARIK SEKRETER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Acil TıpEge Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ YUSUF ALİ ALTUNCI

Geri Dön