Geri Dön

Yoğun bakım ünitesinde antimikrobiyal yönetiminde klinik eczacılık hizmetlerinin etkisinin değerlendirilmesi

Assessment of the impact of clinical pharmacy services on antimicrobial stewardship in the intensive care unit

PDF İndir

  1. Tez No: 869623
  2. Yazar: ENES EMİR İLERLER
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MESUT SANCAR
  4. Tez Türü: Eczacılıkta Uzmanlık
  5. Konular: Eczacılık ve Farmakoloji, Pharmacy and Pharmacology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Eczacılık Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Klinik Eczacılık Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Klinik Eczacılık Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 75

Özet

Amaç: Bu çalışmada, yoğun bakım ünitesindeki (YBÜ) antimikrobiyal tedavisiyle ilişkili sorunların (ATİS) saptanması, sınıflandırılması ve azaltılmasında klinik eczacılık hizmetlerinin katkısının araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma toplam 6 ay süreyle gerçekleştirilen, gözlem ve müdahale dönemlerinden (sırasıyla 3-3 ay) oluşan prospektif, randomize olmayan kontrollü bir çalışmadır. Her iki dönemde de ATİS'ler saptanarak sınıflandırıldıktan sonra, müdahale döneminde ilgili ATİS'lere yönelik farkındalık eğitimleri düzenlenmiş ve hastaların hekimine yüz yüze ATİS'ler ile ilgili öneriler yapılmıştır. Bulgular: Çalışmaya toplam 85 (kontrol dönemi, n=43, müdahale dönemi, n= 42) hasta dahil edilmiştir. Hastaların ortalama yaşı 68,87 (SS, 16,09) idi. Hastalarda en sık antimikrobiyal başlanma nedeni pnömoni (%56,5) olup onu sepsis/septik şok (%18,8) takip etmiştir. Tüm dönem içinde en sık kullanılan antimikrobiyal ilaçlar, piperasilin-tazobaktam (%44,7), meropenem (%43,5) ve vankomisin (%31,8) olmuştur. Tüm dönemlere ait hastaların %4,7'sinin antimikrobiyal tedaviyi gereksiz, %2,4'ünün uygunsuz ve %64,7'sinin ise sub-optimal aldığı tespit edilmiştir. Kontrol ve müdahale döneminde de ATİS'lerin neredeyse tamamının sub-optimal sorun kategorisinde yer alan ilaç dozu ve/veya uygulama rejimine ait sorunlar altında toplandığı (%93,94 vs %88,00) görülmüştür. Gözlem dönemine göre müdahale döneminde toplam ATİS sayısında ve sonuç olarak hasta başına düşen ATİS oranlarında (ATİS/hasta oranı, 1,53 vs 0,59) %62 oranında istatistiksel açıdan anlamlı bir azalma kaydedilmiştir (total ATİS sayısı 66 vs 25, p=0,001). En sık ATİS'e neden olan antimikrobiyal ilaçlar beta laktam grubu (%70,3) olmuştur. Müdahale döneminde klinik eczacı tarafından yapılan önerilerin büyük kısmı doz/rejim değişimini içeren önerilerdi. Yapılan tüm önerilerin sağlık ekibi tarafından kabul oranı %80 olarak kaydedilmiştir. Sonuç: Yapılan çalışma YBÜ'nün yüksek ATİS sıklığına sahip olduğunu göstermiştir. Sunulan klinik eczacılık hizmetleriyle dönemler arasında ATİS'lerde anlamlı bir azalma bulunmuş olması, ATİS'lerin azaltılmasında klinik eczacının etkin rol aldığını göstermiştir.

Özet (Çeviri)

Objective: The objective of this study was to assess the impact of clinical pharmacy services on the identification, categorization, and mitigation of antimicrobial drug treatment problems (ATDP) in the intensive care unit (ICU). Methods: This study is a prospective, non-randomized controlled study consisting of observation and intervention periods (3 - 3 months), conducted for a total of 6 months. After ATDP were detected and classified in both periods, during the intervention period, awareness training on the relevant ATDP was organized and face-to-face intervention recommendations were made to the patients' primary physician. Results: A total of 85 patients (control period, n = 43, intervention period, n = 42) patients were included in the study. The mean age of the patients was 68.87 (SD, 16.09). The most common reason for antimicrobial initiation in patients was pneumonia (56.5%), followed by sepsis/septic shock (18.8%). The most frequently used antimicrobial agents during the entire period were piperacillin-tazobactam (44.7%), meropenem (43.5%), and vancomycin (31.8%). It was determined that 4.7% of patients from all periods received unnecessary, 2.4% inappropriate, and 64.7% sub-optimal antimicrobial treatment. During the control and intervention periods, it was observed that almost all of the ATDP were grouped under the problems related to drug dosage and/or administration regimen, which are in the sub-optimal problem category (93.94% vs 88%). Compared to the observation period, a statistically significant decrease of 62% was noted in the total number of ATDP and consequently in the ATDP rates per patient (ATDP/patient ratio, 1.53 vs 0.59) during the intervention period (total number of ATDP, 66 vs 25, p= 0.001). The antimicrobial agents that most commonly cause ATDP are the beta-lactam group (70.3%). Most of the recommendations made by the clinical pharmacist during the intervention period were recommendations involving dose/regimen changes. The acceptance rate by the medical team of all recommendations made was 80%. Conclusion: The study showed that ICU has a high frequency of ATDP. The fact that a significant decrease in ATDP was found with the clinical pharmacy services showed that the clinical pharmacist played an active role in reducing ATDP.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    406792

    Dahiliye yoğun bakım servisinde ağır sepsis ve septik şok tanıları ile yatırılan hastalara tanı konulması ile antibiyoterapi başlanması arasında geçen sürenin mortaliteye olan etkisinin retrospektif olarak incelenmesi

    Examining the effect on mortality of time elapsed between diagnosing the patients with severe sepsis, diagnosed with septic shock in internal medicine intensive care service and starting antibiotherapy respectively

    YAKUP DURAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BİLGİN CÖMERT

  2. Tez No

    668141

    Çocuk yoğun bakım ünitesinde 2009-2019 yılları arasında takip edilen hastalardaki sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyonların değerlendirilmesi

    Evaluation of healthcare asssociated infections in patients followed in the pediatric intensive care unit between 2009-2019

    ECE EKER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NACİYE GÖNÜL TANIR

  3. Tez No

    230102

    Anestezi yoğun bakım ünitesindeki nozokomiyal enfeksiyonlar

    Nosocomial infections in anesthesiology intensive care unit

    AHMET GÜRBÜZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Anestezi ve ReanimasyonPamukkale Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜLYA SUNGURTEKİN

  4. Tez No

    840275

    Yoğun bakım ünitesinde antimikrobiyal ve antifungal ilaç kullanımının klinik eczacı tarafından değerlendirilmesi

    Evaluation of antibacterial and antifungal drug use by clinical pharmacist in the intensive care unit

    AYŞE ŞEYDA BENLİGİL

    Eczacılıkta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Eczacılık ve FarmakolojiErciyes Üniversitesi

    Klinik Eczacılık Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ EREN DEMİRPOLAT

  5. Tez No

    864216

    Yoğun bakım ünitesinde gram negatif kan dolaşımı enfeksiyonu gelişen hastalarda mortaliteyi etkileyen risk faktörleri ve tedavi

    Başlık çevirisi yok

    BEYZA SEZER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiAkdeniz Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ATA NEVZAT YALÇIN

Geri Dön