HIV ile yaşayan bireylerde Hepatit B aşılamasına karşı gelişen erken dönem immun yanıtın değerlendirilmesi
Evaluation of early immune response against Hepatitis B vaccination in individuals living with HIV
- Tez No: 870448
- Danışmanlar: PROF. DR. DİLEK YILDIZ SEVGİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
- Anahtar Kelimeler: Bağışıklık, HBV aşısı, HIV, HBV vaccine, HIV, Immunity
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Human Immunodeficiency Virus (HIV) ile yaşayan kişiler bulaş yollarının benzer olması nedeniyle Hepatit B Virüsü (HBV) koenfeksiyonu riski altındadır. HIV ile yaşayan kişiler HBV ile enfekte olduklarında kronik hepatit B enfeksiyonuna ilerleme riski, karaciğer ilişkili mortalite ve morbidite HIV negatif kişilere kıyasla önemli ölçüde artmaktadır. HBV, aşılama ile önlenebilir bir enfeksiyon etkeni olup HBV aşı şeması Hepatit B'ye karşı bağışıklığı olmayan tüm HIV ile yaşayan bireylerde önerilmektedir. Bu çalışmada HIV ile yaşayan, HBV bağışıklığı olmayan kişilerde HBV aşılama sonrası gelişen immun yanıtın ve bu immun yanıtı etkileyen olası faktörlerin incelenmesi amaçlanmaktadır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 01.11.2022- 31.12.2023 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi (S.B.Ü.) Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Polikliniğine başvuran HIV ile yaşayan kişiler dahil edildi, retrospektif, gözlemsel bir çalışma gerçekleştirildi. 18 yaş üstü, CD4+ T lenfosit sayısı>200 hücre/μl olan, kronik hepatit B enfeksiyonu bulunmayan ve HBV'ye karşı bağışıklığı olmayan (HBsAg negatif, Anti HBs<10 IU/L, Anti HBc total negatif) hastalara standart doz (20 mcg) ile üç doz HBV aşılama şeması uygulandı. Son doz aşıdan en az dört hafta sonra kontrol Anti HBs düzeyi bakıldı. Hastaların demografik verileri ile HIV RNA, CD4+ T lenfosit sayısı, CD4+/CD8+ T lenfosit oranları kaydedildi. Kategorik değişkenler Ki Kare Testi ile karşılaştırıldı. Normal dağılım göstermeyen değişkenler değerlendirilirken Mann Whitney U Testi kullanıldı. Aşı yanıtını etkileyen faktörler Binary Logistic Regresyon Analizi ile incelendi. Yapılan istatistik testlerde güven aralığı %95, alfa anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya 68 kişi dahil edildi, %88,2'si (n:60) erkek, %11,8'i kadındı (n:8). Katılımcıların yaş ortalaması 39±10,7 olarak görüldü. Tanı ile aşılama arası geçen süre ortalama 16,8±24,8 ay olup tanı anında aşılama şeması başlatılan kişi sayısı 11 (%16,2) idi. Çalışmaya katılan HIV ile yaşayan kişilerin %69,1'inde (n:47) HBV aşısına karşı koruyucu düzey antikor yanıtı (Anti HBs≥10 IU/L) oluştuğu görüldü. Oluşan antikor düzeyi ortalaması 388,3±429 IU/L idi. Antikor yanıtı gelişen 47 kişiden 36'sında (%76,6) Anti HBs≥100 IU/L görüldü, 11 kişide (%23,4) antikor düzeyi 10-99 IU/L olarak görüldü. Aşılama başlangıç HIV RNA düzeyleri ortalama 56796,6±217900 kopya/ml görüldü. Katılımcıların CD4+T lenfosit sayısı ortalaması 605,6±327,8 hücre/μl, CD4+/CD8+ T lenfosit oranı ortalama 0,7±0,4 idi. 40 yaşın altında olmak, düşük HIV RNA düzeyi ve yüksek CD4+/CD8+ T lenfosit oranı koruyucu düzey aşı yanıtı gelişimi ile ilişkili bulundu. Tanı anında aşılama başlanan bireylerde aşı yanıtı daha düşük saptandı, komorbidite varlığı ile aşı yanıtı arasında ilişki gösterilemezken diyabetes mellitus varlığının aşı yanıtını olumsuz etkilediği saptandı. Aşı yanıtı gelişen kişilerde yüksek düzey antikor (Anti HBs ≥100 IU/L) gelişme oranı sigara ve alkol kullanıcılarında daha düşük bulundu. Sonuç: HIV ile yaşayan kişilerde standart doz HBV aşılaması ile yüksek oranda bağışıklık sağlanmıştır. Yüksek düzey viremi ve düşük CD4+/CD8+ T lenfosit oranı aşı yanıtsızlığı ile ilişkilidir. Tedavi altındaki kişilerde aşı yanıtı daha yüksek saptanmıştır ancak HBV bulaşı için risk grubunda olan, HIV ile yaşayan kişilerde HBV aşılaması ertelenmemelidir.
Özet (Çeviri)
Objectives: Individuals living with Human Immunodeficiency Virus (HIV) are at risk of Hepatitis B Virus (HBV) coinfection due to similar routes of transmission. Compared to HIV-negative individuals, progression to chronic hepatitis B infection, liver-related mortality and morbidity risk significantly increase when individuals living with HIV become infected with HBV. HBV is a preventable infectious agent with vaccination so this vaccine is recommended for all individuals living with HIV who do not have immunity to Hepatitis B. This study aims to investigate the development of the immune response following HBV vaccination in individuals living with HIV who do not have HBV immunity and the potential factors affecting this immune response. Materials and Methods: Individuals living with HIV who presented to the Infectious Diseases and Clinical Microbiology Outpatient Clinic of Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital, Health Sciences University (HSU), between 01.11.2022 and 31.12.2023, were included in the study, a retrospective, observational study was conducted. Standard-dose (20 mcg) HBV vaccination regimen was administered in three doses to individuals aged 18 years and older with CD4+ T lymphocyte count >200 cells/μl, without chronic hepatitis B infection, and without immunity to HBV (HBs Ag negative, Anti HBs <10 IU/L, Anti HBc total negative). Anti HBs level was checked at least 4 weeks after the last dose of vaccine. Demographic data of patients, HIV RNA, CD4+ T lymphocyte count, and CD4+/CD8+ T lymphocyte ratios were recorded. Categorical variables were compared using the Chi-square test. Mann-Whitney U test was used for evaluating variables that did not show normal distribution. Factors influencing vaccine response were examined using Binary Logistic Regression Analysis. In statistical tests, a confidence interval of 95% and an alpha significance level of p<0,05. Results: A total of 68 individuals were included in this study, with 88.2% (n: 60) being male and 11.8% (n: 8) female. The mean age of the participants was 39 ± 10.7 years. The average time between diagnosis and vaccination was 16.81 ± 24.78 months and the number of individuals who started the vaccination regimen at the time of diagnosis was 11 (16.18%). It was observed that 69.12% (n: 47) of individuals living with HIV who participated in this study developed a protective level of antibody response to HBV vaccination (Anti HBs ≥10 IU/L). The average antibody level was 388.29 ± 428.98 IU/L. Among the 47 individuals who developed an antibody response, 36 (76.6%) had Anti HBs ≥100 IU/L, while 11 individuals (23.4%) had antibody levels between 10-99 IU/L. The average HIV RNA level at the start of vaccination was 56796.6 ± 217900 copies/ml. The mean CD4+ T lymphocyte count of participants was 605.6 ± 327.8 cells/μl, and the CD4+/CD8+ T lymphocyte ratio was 0.7 ± 0.4. Being under 40 years old, having a low HIV RNA level, and having a high CD4+/CD8+ T lymphocyte ratio were found to be associated with the development of a protective level of vaccine response. Individuals who started vaccination at the time of diagnosis had a lower vaccine response. While the presence of comorbidities did not show a relationship with vaccine response, the presence of diabetes mellitus was found to negatively affect the vaccine response. The rate of developing a high-level antibody (Anti HBs ≥100 IU/L) in individuals who developed a vaccine response was lower in smokers and alcohol users. Conclusion: High levels of immunity have been achieved with standard dose HBV vaccination in individuals living with HIV. High-level viremia and a low CD4+/CD8+ T lymphocyte ratio are associated with vaccine unresponsiveness. Vaccine response is found to be higher in individuals under treatment, but HBV vaccination should not be deferred in individuals living with HIV who are at risk for HBV transmission.
Benzer Tezler
- HIV/AİDS ile yaşayan kişilerde hepatit B aşı yanıtlarının değerlendirilmesi: Üniversite hastanesi deneyimi
Evaluation of responses to hepatitis B vaccination in people living with HIV/AIDS: University hospital experience
HİLAL NUR KARAKAYA
Yüksek Lisans
Türkçe
2026
HemşirelikFenerbahçe ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ARZU KADER HARMANCI SEREN
- 1,3-difenil-4,5-bis(hidroksiimino)-imidazolidin ve Ni(II), Cu(II), Pd(II), UO2(VI) komplekslerinin sentezi
Başlık çevirisi yok
VEFA AHSEN
Doktora
Türkçe
1984
Kimya MühendisliğiUludağ ÜniversitesiKimya Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZER BEKAROĞLU
- 5 Cl Pu-Be nötron kaynağı kullanarak aktivasyon analizi ile analizi mümkün olan elementlerin dedeksiyon limitlerinin tespiti
Investigation of the possibility in analysis of elements by activation analysis and determination of detection limits of proposed elements using a 5 Cl Pu-Be neutron source
İSMET ÇELENK
- Ş(m 5-C5 H5) Fe (CO)2Ö2 bileşiğinin sentezi, karakterizasyonu ve 10Da değerinin hesaplanması
Başlık çevirisi yok
IŞIL TOPALOĞLU