Tubal ektopik gebelik metotreksat tedavisinde başarıyı öngörmede 1. 4. ve 7. gün β-HCG değerlerinin ve değişimlerinin rolü
The role of day 1, 4 and 7 β-HCG values and changes in predicting success in metotreksat treatment of tubal ectopic pregnancy
- Tez No: 870449
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MERYEM KURU PEKCAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Ektopik gebelik, metotreksat, β-HCG, Ectopic pregnancy, methotrexate, β-HCG
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada amacımız tubal ektopik gebelik metotreksat tedavisinde başarıyı öngörmede 1. 4. Ve 7. Gün β-HCG değerlerinin ve değişimlerinin rolünü araştırmaktır. Gereç ve yöntem: 2020 Ocak-2022 Aralık tarihleri arasında hastanemizde tubal ektopik gebelik ön tanısı ile Metotreksat(MTX) tedavisi uygulanan hastalardan, bu tedavinin 7. Gününden sonra cerrahi olarak ektopik gebeliğin sonlandırılmasına ihtiyaç duyulan kadınlar başarısız tedavi (vaka grubu) grubunu, tedavi sonrası takibi sorunsuz ( cerrahiye ihtiyaç duymadan tek doz metotreksat tedavisi ile ektopik gebeliği sonlandırılan kadınlar) bir şekilde tamamlananlar başarılı tedavi (kontrol) grubunu oluşturmuştur. Hastaların 1. 4. Ve 7. Gün β-HCG değerleri, sosyo-demografik özellikleri (yaş, kilo, boy, VKİ, sigara kullanımı, gebelik sayısı, doğum sayısı, abortus ve küretaj sayısı, ektopik gebelik öyküsü, ağrı şikayeti, ultrasonografi (USG) ve fizik muayene bulgularına bakılmıştır. İstatistiksel analizler ve hesaplamalar için IBM SPSS Statistics 21.0 (IBM Corp. Released 2012. IBM SPSS Statistics for Windows, Version 21.0. Armonk, NY: IBM Corp.) ve MS-Excel 2007 programları kullanılmıştır. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p<0.05 olarak kabul edilmiştir. Bulgular: Bireylerin %12.1'i (n=33) tek doz MTX tedavisinden fayda görmemiş ve cerrahi tedavi gereksinimi de olmadığından 2. doz MTX tedavisi uygulanmış ve hastaların %9.6'sında (n=26) 2. doz MTX tedavisi ile başarı sağlanmıştır. Hastaların %2.6'sında (n=7) ise 2. doz MTX tedavisi uygulanmasına rağmen tedavide başarı sağlanamamış ve cerrahiye gitmiştir. Bireylerin %18.7'sinde (n=51) operasyon yapıldığı tespit edilmiştir. Hastaların %71.7'sinde (n=195) tek doz MTX tedavisinin başarılı, %28.3'ünde (n=77) başarısız olduğu belirlenmiştir. 2. doz MTX tedavisinde toplam MTX tedavi başarısının %81.2 (n=221) oranına yükseldiği saptanmıştır. Tek doz MTX tedavi başarısına göre bireylerin 1. güne göre 4. gün β- HCG yüzde düşme değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edilmiştir (z=7.512, p<0.001). Tek doz MTX tedavisi başarılı olan bireylerin 1.güne göre 4. gün β-HCG azalış medyan değeri %17.92 (min=-92.75, max=110.0), tek doz MTX tedavisi başarısız olan bireylerin 1.güne göre 4. gün β-HCG artış medyan değeri %16.81 (min=-75.50, max=162.69)'dir. İki doz MTX tedavi başarısına göre bireylerin 4. güne göre 7. gün β-HCG düşme yüzde değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edilmiştir (z=5.823, p<0.001). İki doz MTX tedavisi başarılı olan bireylerin 4.güne göre 7. gün β-HCG azalış medyan değeri %31.67 (min=-99.68, max=91.81), iki doz MTX tedavisi başarısız olan bireylerin 4.güne göre 7. gün β-HCG artış medyan değeri %4.49 (min=-97.78, max=138.13) olduğu belirlenmiştir. Sonuç: Ektopik gebelikte metotreksat tedavisi alan hastalarda 1.gün β-HCG değeri ne kadar düşükse tedavi başarı oranının da arttığı izlenmiştir. Ayrıca hem tek doz metotreksat tedavisi alan bireylerde hem 2. Doz metotreksat ihtiyacı olanlarda 1. Gün ve 4. Gün β-HCG değişim yüzleri ortalama %17 ve altında görülmüştür.4. gün ve 7. Gün β-HCG değişim yüzdelerine bakıldığında %35 görülmesi üzerine başarıyı öngörmede 1. Ve 4.gün β-HCG değişimleri daha anlamlı görülmüştür. Bu anlamda daha yaygın ve prospektif yapılacak çalışmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Objective: This study aimed to investigate the role of 1st, 4th, and 7th day β- HCG values and changes in predicting the success of methotrexate treatment in tubal ectopic pregnancy. Materials and Methods: Between January 2020 and December 2022, a study was conducted at our hospital involving patients diagnosed with tubal ectopic pregnancy who received Methotrexate treatment. The study aimed to form a group of cases where surgical intervention was required to terminate the ectopic pregnancy after the 7th day of treatment (unsuccessful treatment group) and a control group consisting of women whose follow-up after treatment was uneventful (ectopic pregnancy terminated with a single dose of Methotrexate without the need for surgery). The study considered the socio-demographic characteristics of patients, including age, weight, height, BMI, smoking status, number of pregnancies, number of births, number of abortions and curettages, history of ectopic pregnancy, pain complaints, and findings from ultrasound and physical examinations. β-HCG values on the 1st, 4th, and 7th days were also evaluated.Statistical analyses and calculations were performed using IBM SPSS Statistics 21.0 (IBM Corp. Released 2012. IBM SPSS Statistics for Windows, Version 21.0. Armonk, NY: IBM Corp.) and MS-Excel 2007 programs. A significance level of p<0.05 was considered for statistical significant Results: A total of 12.1% of individuals (n=33) did not benefit from single- dose MTX treatment, and as there was no need for surgical intervention, a second dose of MTX was administered. Success was achieved with the second dose of MTX treatment in 9.6% of patients (n=26). In 2.6% of cases (n=7), despite the administration of a second dose of MTX, treatment was unsuccessful, leading to surgical intervention. Surgery was performed in 18.7% of individuals (n=51). It was determined that 71.7% of patients (n=195) had a successful outcome with a single dose of MTX treatment, while 28.3% (n=77) had an unsuccessful outcome.The overall success rate of MTX treatment increased to 81.2% (n=221) with the use of a second dose of MTX. A statistically significant difference was observed in the percentage decrease of β-HCG values from the 1st to the 4th day in individuals with successful single-dose MTX treatment (z=7.512, p<0.001). The median percentage decrease in β-HCG from the 1st to the 4th day in individuals with successful single-dose MTX treatment was 17.92% (min=-92.75, max=110.0), whereas in individuals with unsuccessful single-dose MTX treatment, the median percentage increase in β-HCG was 16.81% (min=-75.50, max=162.69). Regarding the success of the second dose of MTX treatment, a statistically significant difference was found in the percentage decrease of β-HCG values from the 4th to the 7th day (z=5.823, p<0.001). The median percentage decrease in Beta HCG from the 4th to the 7th day in individuals with successful second-dose MTX treatment was 31.67% (min=-99.68, max=91.81), while in those with unsuccessful second-dose MTX treatment, the median percentage increase in β-HCG was 4.49% (min=-97.78, max=138.13). Conclusion: In patients with ectopic pregnancy undergoing methotrexate treatment, it has been observed that the lower the 1st-day β-HCG value, the higher the treatment success rate. Furthermore, both individuals receiving a single dose of methotrexate and those requiring a second dose have shown 1st-day and 4th-day β- HCG change percentages averaging below 17%. When examining the percentages of change in β-HCG on the 4th and 7th days, a decrease of over 35% has been associated with predicting success, making the 1st and 4th-day β-HCG changes more significant. In this context, there is a need for more extensive and prospective studies.
Benzer Tezler
- Tubal ektopik gebeliklerin medikal tedavisinde ß-hCG değişiminin etkisi
Effects of serum ß-hCG level changes on the medical treatment of tubal ectopic pregnancy
MEHMET ÖZER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AŞKIN DOĞAN
- Tubal ektopik gebelik tedavisinde metotreksat tedavisinin etkinliğini öngörmede beta-hCG değerinin önemi
The importance of beta-hCG value in foresigning the effectiveness of metotrexate treatment in tubal ectopic pregnancy treatment
ÖZNUR BİLGE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Kadın Hastalıkları ve Doğumİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AŞKIN YILDIZ
- Ektopik gebelik tanısı almış hastalarda metotreksat tedavisi başarısında endometriyal kalınlığın yeri
Başlık çevirisi yok
MERT KURNAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE FİLİZ YAVUZ
- Ektopik gebeliklerde metotreksat tedavisinin başarısını öngörmede beta-HCG değerinin ve nötrofil/lenfosit oranının öneminin retrospektif olarak araştırılması
Retrospective investigation the importance of beta-HCG value and neutrophil/lymphocyte ratio in predicting the success of methotrexat therapy in ectopic pregnancy
OĞUZHAN KARAKOÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SÜLEYMAN SALMAN
- Tubal ektopik gebeliklerde uygulanan metotreksat tedavisinin 1.ve 4. günlerdeki serum B-hCG değişimi ve tedavi öncesi 48 saatlik serum b-hCG değişimi ile metotreksat tedavisinin başarısızlığının erken tahmini
Early prediction of methotrexate treatment failure in tubal ectopic pregnancies based on serum β-hCG changes on days 1 and 4 and 48-hour pre-treatment serum β-hCG changes
FUNDA BÖLÜKBAŞI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ADNAN BUDAK