Çocukluk çağı tedavisi bitmiş Akut Lenfoblastik Lösemi hastalarında antrasiklin tedavisinin arteriyel damar sertliği üzerine olan etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of anthracycline treatment on arterial atherosclerosis in Acute Lymphoblastic Leukemia patients with completed childhood treatment
- Tez No: 870712
- Danışmanlar: DOÇ. DR. DERYA AYDIN ŞAHİN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Akut Lenfoblastik Lösemi, Arteriyel Damar Sertliği, Nabız Dalga Hızı, Antrasiklin, Çocukluk Çağı, Acute Lymphoblastic Leukemia, Arterial Atherosclerosis, Pulse Wave Velocity, Anthracycline, Childhood
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gaziantep Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Çalışmamızın amacı akut lenfoblastik lösemi hastalarında antrasiklin tedavisinin arteriyel damar sertliği üzerine etkisini değerlendirmektir. Arteriyel damar sertliğini değerlendirmek için osilometrik NDH monitörizasyonu kullanıldı. Sağlıklı kontrol grubu ile hasta grup karşılaştırılarak arteriyel damar sertliğini değerlendirmek, eşzamanlı yapılan 2D EKO, M Mode ekokardiyografi ve Doku Doppler Ekokardiyografi ile miyokard fonksiyonlarını göstermek hedeflendi. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Gaziantep Üniversitesi Şahinbey Araştırma ve Uygulama Hastanesi Çocuk Hematoloji ve Onkoloji Kliniği'nde ALL tanısı alan, antrasiklin tedavisini tamamlamış ve idame tedavi protokolünün ilk 1. yılında olan 25 hasta dahil edildi. Kontrol grubu olarak Çocuk Kardiyoloji Kliniğine masum üfürüm nedeniyle başvuran, kalp hastalığı öyküsü negatif olan ve herhangi bir kronik hastalığı olmayan 25 sağlıklı çocuk dahil edildi. Fizik muayene ve ekokardiyografik değerlendirmeler aynı çocuk kardiyoloji uzmanı tarafından yapıldı. Kontrol ve hasta gruplarının nabız dalga analizi otomatik osilometrik cihaz kullanılarak yapıldı. Tüm olgulara aynı çocuk kardiyoloji uzmanı tarafından 2D EKO, M-mode EKO ve Doku Doppler EKO yapıldı. Bulgular: Hasta grubunda çevresel direnç, yansıtma büyüklüğü, augmentasyon indeksi değeri ve pwv değerlerinin kontrol grubuna göre sırası ile istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek olduğu tespit edildi (p<0,001, p<0,001, p=0,002, p<0,001). Hasta ve kontrol grupları arasında IVCT, IVRT, ET, MPI, S dalgası, MV E' Vel, MV A' Vel ve MV E/A' Ratio, CIMT SAĞ ve CIMT SOL değerleri açısından anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Sonuç: Çalışmamızda NDA cihazı ile yapılan osilometrik ölçümlerde antrasiklin tedavisi alan lösemi hastaları ile kontrol grubu arasında arteriyel sertlik açısından anlamlı düzeyde farklılık saptandı. CIMT verilerinde kontrol ve hasta grupları arasında anlamlı bir farklılık yoktu. Yapılan doku doppler EKO ve 2D EKO'da hasta ve kontrol grupları arasında anlamlı bir fark saptanmadı. EKO ve CIMT verilerinde fark saptanmamasının nedeni olgu sayısının az olması ve kemoterapiden hemen sonraki ilk 1 yıl içinde değerlendirme yapılması olabilir. NDH verilerinde arteriyel sertlik lehine bulgu saptanırken EKO ve CIMT verilerinin normal olması; kemoterapi bitiminin erken döneminde arteriyel sertlik tespit edilebileceği fakat kardiyolojik etkilenmenin kemoterapi sonrası daha uzun bir zaman geçtikten sonra oluşabileceği kanısı uyandırdı.
Özet (Çeviri)
Purpose: The aim of our study is to evaluate the effect of anthracycline treatment on arterial atherosclerosis in patients with acute lymphoblastic leukemia. Oscillometric NDH monitoring was used to evaluate arterial atherosclerosis. It was aimed to evaluate arterial vascular stiffness by comparing the healthy control group with the patient group, and to demonstrate myocardial functions with simultaneous 2D ECO, M Mode echocardiography and Tissue Doppler Echocardiography. Materials and Methods: 25 patients diagnosed with ALL, who completed anthracycline treatment and were in the first year of the maintenance treatment protocol at Gaziantep University Şahinbey Research and Application Hospital Pediatric Hematology and Oncology Clinic were included in the study. As a control group, 25 healthy children who applied to the Pediatric Cardiology Clinic with an innocent murmur, had a negative history of heart disease and did not have any chronic disease were included. Physical examination and echocardiographic evaluations were performed by the same pediatric cardiologist. Pulse wave analysis of the control and patient groups was performed using an automatic oscillometric device. 2D ECHO, M-mode ECHO and Tissue Doppler ECHO were performed in all cases by the same pediatric cardiologist. Results: It was determined that environmental resistance, reflection size, augmentation index value and pwv values were statistically significantly higher in the patient group than in the control group, respectively (p<0.001, p<0.001, p=0.002, p<0.001). There was no significant difference between the patient and control groups in terms of IVCT, IVRT, ET, MPI, S wave, MV E' Vel, MV A' Vel and MV E/A' Ratio, CIMT RIGHT and CIMT LEFT values (p>0.05). Conclusion: In our study, a significant difference in arterial stiffness was detected between leukemia patients receiving anthracycline treatment and the control group in oscillometric measurements made with the NDA device. There was no significant difference in CIMT data between control and patient groups. No significant difference was detected between the patient and control groups in the tissue Doppler ECHO and 2D ECHO. The reason for not detecting a difference in ECHO and CIMT data may be the small number of cases and the evaluation within the first year immediately after chemotherapy. While there were findings in favor of arterial stiffness in NDH data, ECHO and CIMT data were normal; It led to the conclusion that arterial stiffness can be detected early after the end of chemotherapy, but cardiological effects may occur after a longer period of time after chemotherapy.
Benzer Tezler
- Lösemi tedavisi almış çocukların depresyon, anksiyete ve yaşam kalitesi düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation the levels of depression, anxiety and quality of life in children who recei̇ved treatmentfor leukemi̇a
GÖKHAN KARTAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ VEYSİYE HÜLYA ÜZEL
DOÇ. TUĞBA YÜKSEL
- Çocukluk çağı akut lenfoblastik lösemilerinde tedavinin kemik mineral metabolizmasına etkileri
Effects of childhood acute lymphoblastic leukemia treatment over bone mineral metabolism
SÜMEYRA GEDİK ÇALIŞKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SERAP KARAMAN
- Kanserli ergenlerde benlik saygısı
Self esteem in adolescents with cancer
DİLEK DEMİR
Yüksek Lisans
Türkçe
2001
Onkolojiİstanbul ÜniversitesiPrevantif Onkoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEDAT ÖZKAN
- Çocukluk çağı dirençli epilepsilerinde anne&babaların epilepsi cerrahisi hakkında bilgi düzeyleri ve yaklaşımları
Knowledge levels and approaches of parents regarding epilepsy surgery in childhood epilepsies
AYÇA TAŞ ÜN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TUĞBA HIRFANOĞLU
- Alkol kullanım bozukluğunda duygusal istismar algısının incelenmesi
Investigation of emotional abuse perception in case of alcohol use disorder
EMİNE BİTİŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
2017
Psikolojiİstanbul Aydın ÜniversitesiPsikoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ŞAHİDE GÜLİZ KOLBURAN