Geri Dön

Şok indeksleri sepsis/septik şokta prognostik gösterge olabilir mi?

Can shock indices be prognostic indicators in sepsis/septic shock?

PDF İndir

  1. Tez No: 872768
  2. Yazar: ÖMER SUAT GÖZEL
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ZAFER ÇUKUROVA, DR. PAYAM RAHİMİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 85

Özet

Giriş ve Amaç: Şok indeksleri ve hemodinamik parametreler erişkin YBÜ hastalarında mortalitenin önemli belirleyicileridir. Bu çalışmada sepsis ve septik şok tanılı hastalarda bilinen 4 şok indeksi olan şok indeksi (SI) , modifiye şok indeksi (mSI) , diyastolik şok indeksi (dSI) yaş şok indeksi (aSI) ve hemodinamik parametreler kalp tepe atımı (Heart rate, HR) Sistolik arteriyal basınç (ABPsys), diyastolik arteriyal basınç (ABPdias) , ortalama arteriyal basınç (ABPmean) 28 günlük YBÜ mortalite tahmini açısından potansiyelleri değerlendirildi. Gereç ve Yöntem: Yoğun bakım girişinden sonraki ardışık yedi saat boyunca 1522 yetişkin sepsis ve septik şok hastasının HR, ABPsys, ABPdias, ABPmean ve yaş parametrelerinden SI, aSI, dSI ve mSI indeksleri hesaplandı. YBÜ' deki ilk 7 saat boyunca hayatta kalan ve kalmayan hastalar arasındaki tüm indekslerin ve hemodinamik parametrelerin ortalama değerlerine Mann-Whitney U testi kullanılarak karşılaştırıldı. Hayatta kalan ve kalmayan hastalar arasındaki en erken ve en belirgin farkların gözlendiği 3. Saat 28 günlük YBÜ mortalitesi için eğri altındaki alan (Area Under Curve, AUC ) ve güven aralıkları (Confident interval, CI) değerlerini belirlemek için logistik regresyon ROC analizi kullanıldı. Youden yöntemi kullanılarak kesme değerleri hesaplandıktan sonra tüm parametrelerin alt ve üst sınır değerleri üzerinde çok değişkenli analizler (Cox regresyonu) yapıldı. Bulgular: Tüm indekslerin ve hemodinamik parametrelerinin YBÜ takibinin 3. Saat değerleri hayatta kalan ve kalmayan hastalar arasında anlamlı farklılıklar göstermiştir. dSI, mSI, SI, aSI, Heart rate, ABPSys, AbpDias ve AbpMean parametrelerinin medyan AUC ve CI değerleri sırasıyla 0.66 (0.63-0.69), 0.66 (0.63-0.69), 0.64 (0.62-0.68), 0.68 (0.66-0.71), 0.61 (0.58-0.64), 0.61 (0.58-0.64), 0,61 (0.58-0.64) ve 0,63 (0.60-0.66) olarak hesaplandı. dSI ve aSI AUC ve CI değerleri diğer parametrelerden istatistiksel anlamlı olarak bulundu (p

Özet (Çeviri)

Introduction and Aim: Shock indices and hemodynamic parameters are significant determinants of mortality in adult ICU patients. This study aimed to evaluate the potential of four known shock indices Shock Index (SI), Age-adjusted Shock Index (aSI), Diastolic Shock Index (dSI), and hemodynamic parameters including Heart Rate (HR), Systolic Arterial Blood Pressure (ABPsys), Diastolic Arterial Blood Pressure (ABPdias), and Mean Arterial Blood Pressure (ABPmean) in predicting 28-day ICU mortality in patients diagnosed with sepsis and septic shock. Materials and Methods: We calculated Shock Index (SI), Age-adjusted Shock Index (aSI), Diastolic Shock Index (dSI), and modified Shock Index (mSI) from parameters including Heart Rate (HR), Systolic Arterial Blood Pressure (ABPsys), Diastolic Arterial Blood Pressure (ABPdias), Mean Arterial Blood Pressure (ABPmean), and age for 1522 adult patients with sepsis and septic shock over the consecutive seven hours following admission to the intensive care unit (ICU). We compared the mean values of all indices and hemodynamic parameters between surviving and non-surviving patients during the first 7 hours in the ICU using the Mann-Whitney U test. Logistic regression ROC analysis was employed to determine the Area Under Curve (AUC) and Confidence Intervals (CI) values at the 3rd hour, where the earliest and most significant differences were observed between surviving and non-surviving patients, for predicting 28-day ICU mortality. Following the calculation of cutoff values using the Youden method, multivariate analyses (Cox regression) were conducted over the upper and lower limit values of all parameters. Results: The 3rd-hour values of all indices and hemodynamic parameters during ICU monitoring exhibited significant differences between surviving and non-surviving patients. The median AUC and CI values for dSI, mSI, SI, aSI, Heart rate, ABPSys, AbpDias, and AbpMean parameters were calculated as 0.66 (0.63-0.69), 0.66 (0.63-0.69), 0.64 (0.62-0.68), 0.68 (0.66-0.71), 0.61 (0.58-0.64), 0.61 (0.58-0.64), 0.61 (0.58-0.64), and 0.63 (0.60-0.66), respectively. The AUC and CI values for dSI and aSI were statistically significant compared to the other parameters (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    740344

    Acil serviste septik şok hastalarının izleminde diyastolik şok indeksi ve vital bulguların karşılaştırılması

    Comparison of diastolic shock index and vital signs in the follow-up of septic shock patients in the emergency department

    HAVVA ŞEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Acil TıpDokuz Eylül Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BAŞAK BAYRAM

  2. Tez No

    623246

    Şok indeksinin yoğun bakımda gelişen septik şokta kullanımı

    The use of shock index in intensive care unit

    MERVE KARAMAN KOCABIYIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NALAN ADIGÜZEL

  3. Tez No

    686602

    Acil yoğun bakım ünitesinde sepsis tanısıyla yatan hastaların volüm değerlendirilmesinde sol ventrikül çıkış yolu obstrüksiyonu ölçümünün rolü

    The role of measurement of left ventricular outlet obstruction in the volume assessment of patients hospitalized with a diagnosis of sepsis in the emergency intensive care unit

    MUSTAFA EMİN SERİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımAydın Adnan Menderes Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ YUNUS EMRE ÖZLÜER

  4. Tez No

    754149

    Gebeliğin hipertansif hastalıklarında postpartum şok indeksinin değerlendirilmesi

    Evaluation of postpartum shock index in hypertensive diseases of pregnancy

    MELEK DURAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DİLEK ŞAHİN

  5. Tez No

    846588

    Acil servise başvuran hastalarda şok indeks, modifiye şok indeks ve yaşa bağlı şok indeks skorlarının post entübasyon hipotansiyonu öngörmedeki değerliliklerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the value of shock index, modified shock index, and age-adjusted shock index scores in predicting post-intubation hypotension among patients presenting to the emergency department

    MEHTAP SÜRMELİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EBRU ÜNAL AKOĞLU

    DR. AYŞE ÇAĞLA ÖZMERT TOPLU

Geri Dön