Şok indeksleri sepsis/septik şokta prognostik gösterge olabilir mi?
Can shock indices be prognostic indicators in sepsis/septic shock?
- Tez No: 872768
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ZAFER ÇUKUROVA, DR. PAYAM RAHİMİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 85
Özet
Giriş ve Amaç: Şok indeksleri ve hemodinamik parametreler erişkin YBÜ hastalarında mortalitenin önemli belirleyicileridir. Bu çalışmada sepsis ve septik şok tanılı hastalarda bilinen 4 şok indeksi olan şok indeksi (SI) , modifiye şok indeksi (mSI) , diyastolik şok indeksi (dSI) yaş şok indeksi (aSI) ve hemodinamik parametreler kalp tepe atımı (Heart rate, HR) Sistolik arteriyal basınç (ABPsys), diyastolik arteriyal basınç (ABPdias) , ortalama arteriyal basınç (ABPmean) 28 günlük YBÜ mortalite tahmini açısından potansiyelleri değerlendirildi. Gereç ve Yöntem: Yoğun bakım girişinden sonraki ardışık yedi saat boyunca 1522 yetişkin sepsis ve septik şok hastasının HR, ABPsys, ABPdias, ABPmean ve yaş parametrelerinden SI, aSI, dSI ve mSI indeksleri hesaplandı. YBÜ' deki ilk 7 saat boyunca hayatta kalan ve kalmayan hastalar arasındaki tüm indekslerin ve hemodinamik parametrelerin ortalama değerlerine Mann-Whitney U testi kullanılarak karşılaştırıldı. Hayatta kalan ve kalmayan hastalar arasındaki en erken ve en belirgin farkların gözlendiği 3. Saat 28 günlük YBÜ mortalitesi için eğri altındaki alan (Area Under Curve, AUC ) ve güven aralıkları (Confident interval, CI) değerlerini belirlemek için logistik regresyon ROC analizi kullanıldı. Youden yöntemi kullanılarak kesme değerleri hesaplandıktan sonra tüm parametrelerin alt ve üst sınır değerleri üzerinde çok değişkenli analizler (Cox regresyonu) yapıldı. Bulgular: Tüm indekslerin ve hemodinamik parametrelerinin YBÜ takibinin 3. Saat değerleri hayatta kalan ve kalmayan hastalar arasında anlamlı farklılıklar göstermiştir. dSI, mSI, SI, aSI, Heart rate, ABPSys, AbpDias ve AbpMean parametrelerinin medyan AUC ve CI değerleri sırasıyla 0.66 (0.63-0.69), 0.66 (0.63-0.69), 0.64 (0.62-0.68), 0.68 (0.66-0.71), 0.61 (0.58-0.64), 0.61 (0.58-0.64), 0,61 (0.58-0.64) ve 0,63 (0.60-0.66) olarak hesaplandı. dSI ve aSI AUC ve CI değerleri diğer parametrelerden istatistiksel anlamlı olarak bulundu (p
Özet (Çeviri)
Introduction and Aim: Shock indices and hemodynamic parameters are significant determinants of mortality in adult ICU patients. This study aimed to evaluate the potential of four known shock indices Shock Index (SI), Age-adjusted Shock Index (aSI), Diastolic Shock Index (dSI), and hemodynamic parameters including Heart Rate (HR), Systolic Arterial Blood Pressure (ABPsys), Diastolic Arterial Blood Pressure (ABPdias), and Mean Arterial Blood Pressure (ABPmean) in predicting 28-day ICU mortality in patients diagnosed with sepsis and septic shock. Materials and Methods: We calculated Shock Index (SI), Age-adjusted Shock Index (aSI), Diastolic Shock Index (dSI), and modified Shock Index (mSI) from parameters including Heart Rate (HR), Systolic Arterial Blood Pressure (ABPsys), Diastolic Arterial Blood Pressure (ABPdias), Mean Arterial Blood Pressure (ABPmean), and age for 1522 adult patients with sepsis and septic shock over the consecutive seven hours following admission to the intensive care unit (ICU). We compared the mean values of all indices and hemodynamic parameters between surviving and non-surviving patients during the first 7 hours in the ICU using the Mann-Whitney U test. Logistic regression ROC analysis was employed to determine the Area Under Curve (AUC) and Confidence Intervals (CI) values at the 3rd hour, where the earliest and most significant differences were observed between surviving and non-surviving patients, for predicting 28-day ICU mortality. Following the calculation of cutoff values using the Youden method, multivariate analyses (Cox regression) were conducted over the upper and lower limit values of all parameters. Results: The 3rd-hour values of all indices and hemodynamic parameters during ICU monitoring exhibited significant differences between surviving and non-surviving patients. The median AUC and CI values for dSI, mSI, SI, aSI, Heart rate, ABPSys, AbpDias, and AbpMean parameters were calculated as 0.66 (0.63-0.69), 0.66 (0.63-0.69), 0.64 (0.62-0.68), 0.68 (0.66-0.71), 0.61 (0.58-0.64), 0.61 (0.58-0.64), 0.61 (0.58-0.64), and 0.63 (0.60-0.66), respectively. The AUC and CI values for dSI and aSI were statistically significant compared to the other parameters (p
Benzer Tezler
- Acil serviste septik şok hastalarının izleminde diyastolik şok indeksi ve vital bulguların karşılaştırılması
Comparison of diastolic shock index and vital signs in the follow-up of septic shock patients in the emergency department
HAVVA ŞEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpDokuz Eylül ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BAŞAK BAYRAM
- Şok indeksinin yoğun bakımda gelişen septik şokta kullanımı
The use of shock index in intensive care unit
MERVE KARAMAN KOCABIYIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NALAN ADIGÜZEL
- Acil yoğun bakım ünitesinde sepsis tanısıyla yatan hastaların volüm değerlendirilmesinde sol ventrikül çıkış yolu obstrüksiyonu ölçümünün rolü
The role of measurement of left ventricular outlet obstruction in the volume assessment of patients hospitalized with a diagnosis of sepsis in the emergency intensive care unit
MUSTAFA EMİN SERİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımAydın Adnan Menderes ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ YUNUS EMRE ÖZLÜER
- Gebeliğin hipertansif hastalıklarında postpartum şok indeksinin değerlendirilmesi
Evaluation of postpartum shock index in hypertensive diseases of pregnancy
MELEK DURAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DİLEK ŞAHİN
- Acil servise başvuran hastalarda şok indeks, modifiye şok indeks ve yaşa bağlı şok indeks skorlarının post entübasyon hipotansiyonu öngörmedeki değerliliklerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the value of shock index, modified shock index, and age-adjusted shock index scores in predicting post-intubation hypotension among patients presenting to the emergency department
MEHTAP SÜRMELİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EBRU ÜNAL AKOĞLU
DR. AYŞE ÇAĞLA ÖZMERT TOPLU