Akut ST segment yükselmeli miyokard enfarktüsü geçiren hastalarda kullanılan renin anjiyotensin sistem blokerlerinin gün içerisinde kullanım zamanının uzun dönem olumsuz kardiyovasküler olaylarla ilişkisi
The relationship between the time of day use of renin angiotensin system blockers used in patients with acute ST segment elevation myocardial infarction and long term adverse cardiovascular events
- Tez No: 872937
- Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET BARAN KARATAŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Kardiyoloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: 63
Özet
Amaç: ST segment yükselmeli miyokard enfarktüsü (STYME) tedavisinde primer perkütan koroner girişimin (PPKG) yaygınlaşması ve yaşam tarzı değişiklikleriyle birlikte son yıllarda kardiyovasküler ölümlerde ciddi düşüş görülmektedir. Bu hastalarda uzun dönemde, olumsuz kardiyovasküler olayların azaltılması için renin anjiyotensin sistem (RAS) blokerleri tedavide kullanılmaktadır. Fakat bu ilaçların gün içerisindeki kullanım saatleri (sabah veya akşam) ile kardiyovasküler sonlanımlar arasındaki ilişkisi tam olarak bilinmemektedir. Çalışmamızda biz de hastanemize STYME tanısıyla yatış verilen hastalarda RAS blokerlerinin gün içerisinde kullanım zamanları ile uzun dönem kardiyovasküler olaylar arasındaki ilişkiyi incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Tek merkezli, retrospektif, gözlemsel olarak düzenlenen çalışmaya 2018 ve 2020 yılları arasında hastanemize başvuran ve STYME tanısı ile interne edilip PPKG yapılan toplam 701 hasta alındı. Birincil sonlanım noktaları; akut kalp yetmezliği, ölümcül olmayan miyokard enfarktüsü, MACE ve uzun dönem mortalite idi. Çalışmaya dahil edilen hastaların acil başvurusu sırasında ve işlem sonrası ilk 24 saat içindeki laboratuvar değerleri ile birlikte tüm demografik bilgileri, görüntüleme sonuçları ve klinik sonlanımları kaydedildi. Dahil edilen hastalar RAS blokerlerini gün içerisinde kullanım zamanına göre sabah (06.00-10.00) ve akşam (20.00-00.00) alanlar olarak ikiye ayrıldı. Primer sonlanımlar ile ilişkili bağımsız prediktörlerin tespiti için Cox regresyon modeli kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya toplam 701 hasta dahil edilmiştir (yaş ortalamaları 57,5 ±11,9 yıl, %75,9 erkek). Taburculuk sonrası 485 hasta RAS blokerlerini sabah almakta, 216 hasta ise akşam almaktaydı. Taburculuk sonrası uzun dönem takiplerinde MACE gelişen grupta; kalp yetersizliği öyküsü, geçirilmiş serebrovasküler hastalık, multidamar hastalık, RAS ve beta bloker kullanım öyküsü, işlem sırasında LAD lezyonuna işlem yapılmış olması daha sık olup, ortalama EF değerleri ve sistolik kan basıncı daha düşük, ortalama kalp hızı daha yüksek saptanmıştır (p
Özet (Çeviri)
Aim: There has been a significant decline in cardiovascular deaths in recent years with the widespread use of primary percutaneous coronary intervention (PPCI) and lifestyle changes in the treatment of ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). Renin-angiotensin system blockers (RAS blockers) are used in the treatment of these patients to reduce long-term adverse cardiovascular events. However, the relationship between administration time of these drugs during the day and cardiovascular outcomes is not fully known. In our study, we aimed to examine the relationship between the administration time (evening vs morning) of RAS blockers during the day and long-term cardiovascular events in patients hospitalized with the diagnosis of STEMI. Materials and Methods: A total of 701 patients who were admitted to our hospital between 2018 and 2020 with a diagnosis of STEMI and underwent PPCI were included in the single-center, retrospective, observational study. Primary endpoints are acute heart failure, non-fatal myocardial infarction, major adverse cardiovascular events (MACE) and long-term mortality. All demographic information, imaging results and clinical outcomes of patients included in the study were recorded, along with their laboratory values during emergency admission and in the first 24 hours after the procedure. Patients were divided into two group according to administration of RAS blockers in the morning (06.00-10.00) and evening (20.00-00.00). Cox regression model was used to identify independent predictors associated with primary outcomes. Results: The mean age of the total 701 patients included in the study was 57.5 ±11.9 years and 75.9 % were male. After discharge, 485 patients were taking RAS blockers in the morning and 216 patients were taking them in the evening. The frequency of history of heart failure and cardiovascular disease, multivessel disease, history of RAS and beta blocker use and culprit lesion of left anterior descending artery were higher, mean ejection fraction (EF) values and systolic blood pressure were found to be lower and mean heart rate was higher in the group that developed MACE during long-term follow-up after discharge (p
Benzer Tezler
- Ortopedik cerrahide miyokart hücre hasarının izlenmesinde kardiyak Troponin T'nin rolü
Başlık çevirisi yok
ERKAN KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Anestezi ve ReanimasyonEge ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. F. OĞUZ ERİŞ
- ST yükselmeli miyokart enfarktüsünde sorumlu lezyon lokalizasyonunu belirlemede elektrokardiyografinin yeri
The value of the electrocardiogram in localizing the site of occlusion in patients with ST elevation myocardial infarction
ÖMER ŞEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
KardiyolojiÇukurova ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET KANADAŞI
- ST yükselmelı mıyokart enfarktusu geçiren hastalarda vücut kitle indeksinin hastane içi mortalite üzerine etkisi
The effect of body mass index on in- hospital mortality in patients with ST elevation myocardial infarction
MEHMET SAYGI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CAN YÜCEL KARABAY
- İnfarkttan sorumlu arteri tam tıkalı olan ST-segment yükselmeli ve ST-segment yükselmesiz miyokard infarktüsü hastalarının anjiyografik özelliklerinin karşılaştırılması
Comparision of coronary angiographic findings of ST-segment elevation and non-ST elevation myocardial infarction patients with totally occluded infarct related artery
SADIK KADRİ AÇIKGÖZ
- St yükselmesiz miyokard enfarktüslü hastalarda hdl düzeyi ile syntax II skoru arasındaki ilişki
Relation between hdl level and syntax ii score inpatients with NON-ST elevation myocardial infarction
UMUT ERDOLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖNDER ÖZTÜRK