Yüksek riskli gebelikler ile sağlıklı gebeliklerdeki fetal doppler parametleri ve plasenta elastografisinin karşılaştırılması
Comparison of fetal doppler parameters and placental elastography in high-risk pregnancies and healthy pregnancies
- Tez No: 874503
- Danışmanlar: DOÇ. DR. NUMAN ÇİM
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Shear wave elastografi, plasental elastikiyet, ultrasonografik elastografi, gebeliğin hipertansif hastalıkları, gestasyonel diyabetes mellitus, FGK (fetal gelişme kısıtlılığı), doppler ultrasonografi, Bebek-gebelik ayına göre küçük, Diabet-gebelik sırasında, Ultrasonografi-doppler, Shear wave elastography, placental elasticity, ultrasonographic elastography, hypertensive diseases of pregnancy, gestational diabetes mellitus, fetal growth restriction, doppler ultrasonography, Infant-small for gestational age, Diabetes-gestational, Ultrasonography-doppler
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı son trimesterdaki yüksek riskli gebeliklerde fetal vasküler yapılardaki kan akımı değişikliklerini doppler ultrasonografi ve plasenta elastikiyetlerinin ultrasonografik elastografi ile değerlendirilerek sağlıklı gebelikler ile karşılaştırılmasıdır. Materyal ve Metod: 18 Ekim 2023- 15 Mayıs 2024 tarihleri arasında, Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği ve Poliklinikleri'nde 18-45 yaş arası, üçüncü trimesterde (28-36 hafta) olan toplam 84 gebe çalışmaya dahil edildi. Diyabetik gebeler, hipertansif gebeler ve fetal gelişim kısıtlılığı saptanan gebeler çalışma grubunu, sağlıklı gebeler ise kontrol grubunu oluşturdu. Her bir gruba 21 hasta dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen tüm gebelerin obstetrik öyküsü kaydedildi; ultrasonografi ile fetal biyometri ve amniyon mayii miktarı ölçümü yapıldı; doppler ultrasonografi ile uterin arter, midserebral arter, umblikal arter, duktus venozus doppler kan akımı değerlendirildi; ultrasonografik elastografi ile plasental elastikiyet ölçüldü. Yeterli sayıya ulaşıldıktan sonra elde edilen parametreler istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya katılan GHT, GDM, FGK gebelerle sağlıklı gebeler arasında; umbilikal arter, sağ ve sol uterin arter ve duktus venosus ölçümlerinde istatistiksel açıdan anlamlı bir farklılık görülmemiştir. Gebe grupları arasında MCA PI ve MCA S/D ölçümlerinde istatistiksel açıdan anlamlı bir farklılık görülmüştür (p<0,05). Anlamlı farklılık bulunan MCA PI ölçümünde farklılık sağlıklı ile GHT ve sağlıklı ile GDM gruplarından, MCA S/D ölçümünde ise farklılık sağlıklı ile GHT ve sağlıklı ile GDM gruplarından kaynaklandığı belirlenmiştir. Gebe grupları arasında elastografi ile plasental maternal yüz ölçümlerinde istatistiksel açıdan anlamlı bir farklılık görülmemiştir. Gebe grupları arasında“Plasental fetal yüz median kPa”,“Plasental fetal yüz average kPa”,“Plasental fetal yüz median m/s”ve“Plasental fetal yüz average kPa”ölçümlerinde istatistiksel açıdan anlamlı bir farklılık görülmüştür (p<0,05). Anlamlı farklılık bulunan ölçümlerden“Plasental fetal yüz median kPa”ölçümünde farklılık GHT ile FGK ve GDM ile FGK gruplarından olduğu belirlenirken, diğer ölçümlerde farklılıklar sağlıklı ile FGK, GHT ile FGK ve GDM ile FGK gruplarından kaynaklandığı belirlenmiştir. Bu çalışmada umbilikal arter doppler sonuçları ile plasental elastografinin sonuçları da karşılaştırılmış ve istatistiksel olarak anlamlı bir sonuç bulunamamıştır. Sonuç: Çalışmamızda yüksek riskli gebelik grupları ile sağlıklı gebelikler arasında doppler sonuçları açısından fark olup olmadığı ve ultrason elastografisi ile yapılan ölçümlerde plasentalarının elastikiyet oranlarında farklılık olup olmadığı araştırılmıştır. Umbilikal arter, sağ ve sol uterin arter, duktus venosus doppler sonuçları arasında istatistiksel olarak anlamlı sonuç bulunmamıştır. Çalışmanın en önemli sonucu FGK olan fetüslerde diğer çalışma ve kontrol grubuna oranla elastikiyet değerlerinin yüksek bulunmuş olmasıdır. Ancak bu yükseklik istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Bu çalışmada umbilikal arter doppler sonuçları ile plasental elastografinin sonuçları da karşılaştırılmış ve istatistiksel olarak anlamlı bir sonuç bulunamamıştır. Bu çalışmamızın kısıtlamaları ultrason elastografisinin obstetrik kullanımının yaygın olmaması nedeniyle elastikiyet değerlerinin optimal aralıklarının belirlenmemiş olması ve buna bağlı olarak çalışmamızın kıyaslanabileceği bilimsel yayın miktarının yetersiz olmasıdır. Ayrıca plasental elastikiyet değerlendirilirken plasental elastikiyetin azaldığını net olarak gösteren plasental markerlar ile korelasyon yapılmasının, sonuçların daha anlamlı olmasını sağlayabileceği öngörülmektedir. Plasenta elastografisinin yüksek riskli gebeliklerin takibinde veya değerlendirilmesinde kullanımının faydalarının anlaşılması için daha fazla sayıda hasta serilerinde, postpartum dönemde maternal ve fetal sonuçlar da eklenerek araştırılması gerektiği düşünülmektedir.
Özet (Çeviri)
Aim: The aim of this study is to investigate blood flow changes in fetal vascular structures in healthy pregnancies and high-risk pregnancies in the last trimester by Doppler ultrasonography; and comparison of placental elasticities by evaluating them with ultrasonographic elastography. Methods: A total of 84 pregnant women aged 18-45 years and in the third trimester (28-36 weeks) were included in the study at the Haseki Education and Research Hospital Gynecology and Obstetrics Clinic and Polyclinics between October 18, 2023 and May 15, 2024. Diabetic pregnant women, hypertensive pregnant women and pregnant women with fetal growth restriction were the study group, while healthy pregnant women were the control group. 21 patients were included in each group. The obstetric history of all pregnant women included in the study, such as age, gravida, parity, and number of abortions, was recorded; fetal biometry and amniotic fluid amount were measured with ultrasonography; uterine artery, midcerebral artery, umbilical artery, ductus venosus Doppler blood flow was evaluated with Doppler ultrasonography; placental elasticity was measured with ultrasonographic elastography. After reaching a sufficient number, the obtained parameters were compared statistically. Conclusion: There was no statistically significant difference in umbilical artery, right and left uterine artery and ductus venosus measurements between GHT, GDM, FGK pregnant women and healthy pregnant women who participated in the study. A statistically significant difference was observed in MCA PI and MCA S/D measurements between pregnant groups (p<0.05). It was determined that the difference in MCA PI measurement, where there was a significant difference, was due to the healthy and GHT and healthy and GDM groups, and the difference in MCA S/D measurement was due to the healthy and GHT and healthy and GDM groups. There was no statistically significant difference in placental maternal face measurements with elastography between pregnant groups. There was a statistically significant difference in“Placental fetal face median kPa”,“Placental fetal face average kPa”,“Placental fetal face median m/s”and“Placental fetal face average kPa”measurements between pregnant groups (p<0.05). Among the measurements where there was a significant difference, the difference in the“Placental fetal face median kPa”measurement was determined to be between the GHT and FGK and GDM and FGK groups, while the differences in other measurements were determined to be between the healthy and FGK, GHT and FGK and GDM and FGK groups. In this study, the results of umbilical artery doppler and placental elastography were also compared and no statistically significant result was found. Results: In our study, it was investigated whether there was a difference between high-risk pregnancy groups and healthy pregnancies in terms of Doppler results and whether there was a difference in the elasticity rates of placentas in measurements made with ultrasound elastography. No statistically significant results were found between the umbilical artery, right and left uterine artery, and ductus venosus Doppler results. The most important result of the study was that the elasticity values were found to be higher in the fetuses with FGK compared to the other study and control groups. In this study, the results of umbilical artery doppler and placental elastography were also compared and no statistically significant result was found. The limitations of our study are that the optimal ranges of elasticity values have not been determined due to the uncommon obstetric use of ultrasound elastography and, accordingly, the number of scientific publications with which our study can be compared is insufficient. In addition, it is anticipated that correlation with placental markers that clearly show decreased placental elasticity while evaluating placental elasticity may make the results more meaningful. It is thought that in order to understand the benefits of using placental elastography in the follow-up or evaluation of high-risk pregnancies, it should be investigated in a larger number of patient series, including maternal and fetal outcomes in the postpartum period.
Benzer Tezler
- Gestasyonel diyabetes mellituslu gebelerde, fetal aortik isthmus doppler incelemesi
Fetal aortic isthmus doppler examination in pregnancy with gestational diabetes mellitus
SARPER SAPCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ZEHRA VURAL YILMAZ
- Preeklamptik hastalarda fetal umblikal arter, duktus venosus, middle serebral areter doppler bulgularının incelenmesi
Investigation of fetal umbilical artery, ductus venosus, middle cerebral artery doppler findings in preeclamptic patients
HALİME GÖKTEPE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Kadın Hastalıkları ve DoğumSelçuk ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ ACAR
- Measurement of electron transport chain activities in high risk pregnancy
Riskli gebeliklerdeki plasenta örneklerinde mitokondriyal elektron transport zinciri komplekslerinin aktivite ölçümü
MOJTABA BEYRAMZADEH
Doktora
İngilizce
2015
BiyokimyaHacettepe ÜniversitesiBiyokimya Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FİLİZ AKBIYIK
DOÇ. DR. ZELİHA GÜNNUR DİKMEN
- Antenatal dönemde enoksaparin kullanılan gebeliklerin değerlendirilmesi
Evaluation of pregnancies using enoxaparin in the antenatal period
NAZLI SARIKUŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Kadın Hastalıkları ve DoğumTrakya ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜLİZAR FÜSUN VAROL
- Üçüncü trimester gebeliklerde doğumun indüksiyonundan önce servikal olgunlaşmada misoprostol ve dinoprostone uygulamasının karşışaltırılması
The Use of minoprostol and dinoprostone for servical ripening before labour induction in the third trimester pregnancies
NUMAN NEVZAT BAYAZIT