Geri Dön

Kronik Hepatit B tedavisi almakta olan hastalarda renal fonksiyonlardaki değişimin tedavi rejimleri ile ilişkisinin araştırılması

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 874627
  2. Yazar: BURAK SARIKAYA
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ RIZA AYTAÇ ÇETİNKAYA, UZMAN ERCAN YENİLMEZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Kronik Hepatit B, Böbrek Sağlığı, TDF, ETV, Kreatinin, e-GFR, Chronic hepatitis B, Renal Health, TDF, ETV, Creatinine, e-GFR
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Sultan Abdülhamid Eğt. ve Arş. Hast.
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 47

Özet

Amaç: Günümüzde tenofovir disoproksil fumarat (TDF) ve entekavir (ETV) potent ve direnç oranları düşük olmaları nedeniyle kronik HBV enfeksiyonlu hastaların tedavisinde en çok tercih edilen ilaçlarlardandır. Hastaların tedavisi uzun yıllar sürmekte ve ilaçlara bağlı yan etkiler meydana gelebilmektedir. Çalışmamızda renal risk faktörü taşımayan hastalarda TDF ve ETV tedavisine bağlı renal yan etki gelişimi araştırıldı. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada 2014-2018 yılları arasında kronik HBV enfeksiyonu tanısıyla tedaviye alınan 284 tedavi naif hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Çalışmaya alınma kriterlerine göre ETV tedavisi alan (ETV Grubu) 77 hasta, TDF tedavisi alan (TDF Grubu) 49 hasta çalışmaya dahil edildi. Her iki tedavi grubundaki hastalara ait demografik bilgileri, HBeAg pozitif/negatiflik durumları, karaciğer biyopsi sonucundaki fibrozis oranları ile tedavi öncesi bazal serum ALT, AST, kreatinin ve e-GFR değerleri kayıt altına alındı. Tedavi süresince renal fonksiyonlarda herhangi bir etkilenme olup olmadığı“Renal Fonksiyonda Azalma”(RFA) tanımlaması ile değerlendirilmiştir. RFA tanımlaması için tedavi öncesi değere göre; e-GFR'de ≥ % 20 azalma ve/veya serum kreatininde ≥ 0.2 mg/dL artış anlamlı kabul edildi. Tedavinin 12., 24., 48., 96., 144., 192., ve 240. haftalarındaki serum kreatinin ve e-GFR sonuçları, tedavi öncesi değerleri ile karşılaştırılarak RFA gelişen olgular belirlendi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 126 olgunun 86'sı (% 68.3) erkek, 40'ı (% 31.7) kadındı. TDF Grubunda 49 olgu (% 38.8), ETV Grubunda 77 olgu (% 61.2) bulunmaktaydı. Gruplar demografik özellikler açısından homojendi. TDF ve ETV Gruplarında tedavi öncesi sırasıyla ortalama ALT değerleri 62.40 U/L ve 64.88 U/L (p = 0.273), AST değerleri 43.77 U/L ve 44.02 U/L (p = 0.720), Fibrozis 3.02 ve 2.59 (p = 0.159) idi. İstatistiksel olarak iki grup arasında fark saptanmadı. Serum kreatinin değerlerine göre TDF Grubunda 240. haftada bir olguda, ETV Grubunda 48. haftada bir olguda, 240. haftada farkli bir olguda RFA gelişti. İki grup arasında serum kreatinin düzeylerine göre anlamlı fark saptanmadı (p=0.457). e-GFR değerlerine göre TDF Grubunda bir olguda 240. haftada RFA gelişti. ETV Grubunda bir olguda 48. haftada, iki olguda ise 240. haftada olmak üzere toplamda üç olguda RFA gelişti. İki grup arasında e-GFR düzeyine göre anlamlı fark saptanmadı (p=0.198). x Sonuç: Renal risk faktörü taşımayan tedavi naif Kronik HBV enfeksiyonlu hastaların tedavisinde TDF veya ETV kullanımına bağlı anlamlı bir renal etkilenme meydana gelmemektedir. Her iki ilaç bu hastalarda güvenle kullanılabilir.

Özet (Çeviri)

Aim: Tenofovir disoproxil fumarate (TDF) and entecavir (ETV) are the drugs of choice in the treatment of patients with chronic HBV infection due to their high potency and low resistance rates. However, treatment of chronic HBV infection with these oral antiviral agents lasts for many years and drug-related side effects may occur. In this study, we searched for the development of renal side effects due to TDF and ETV in patients without renal risk factors. Materials and Methods: A total of 284 treatment naive patients with chronic HBV infection who were followed up between the years 2014 and 2018 were evaluated retrospectively. After excluding patients who did not meet the inclusion criteria, 77 patients receiving ETV treatment (ETV Group) and 49 patients receiving TDF treatment (TDF Group) were included in the study. Demographic data, HBeAg status, fibrosis scores in liver biopsies and initial serum ALT, AST, creatinine and e-GFR values of the patients in both treatment groups were recorded. Impairment in renal functions during treatment were assessed by the term“Decrease in renal function (DRF)”. For the definition of DRF, ≥ 20% decrease in e-GFR and/or ≥ 0.2 mg/dL increase in serum creatinine were considered as significant. Patients with DRF was determined by comparing the serum creatinine and e-GFR results at the 12th, 24th, 48th, 96th, 144th, 192th, and 240th weeks of treatment with the pre-treatment values. Results: Of the 126 cases included in the study, 86 (68.3%) were male and 40 (31.7%) were female. There were 49 cases (38.8%) in the TDF group and 77 cases (61.2%) in the ETV group. The groups were homogeneous in terms of demographic characteristics. Pre-treatment values in the TDF and ETV groups, the mean ALT values were 62.40 U/L and 64.88 U/L (p = 0.273), respectively, mean AST values were 43.77 U/L and 44.02 U/L (p = 0.720), respectively, mean fibrosis scores were 3.02 and 2.59 (p = 0.159), respectively. There was no statistically significant difference between the two groups. According to serum creatinine values, RFA developed in one patient in the TDF group (in 240th week), in two patients in the ETV group (one in 48th week and one in 240th week). There was no significant difference between the two groups according to serum creatinine levels (p = 0.457). According to e-GFR, RFA developed in one patient in the TDF group (in 240th week), in three patients in the ETV group (one in 48th week and two in 240th week). There was no xii significant difference between the two groups according to serum creatinine levels (p = 0.198). Conclusion: No significant renal impairment occurs due to TDF or ETV in the treatment naive patients with chronic HBV infection having no pre-treatment renal risk factors. Both TDF and ETV can be used safely in these patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    452481

    Hbeag pozitif ve HBEAG negatif kronik HBV enfeksiyonlu hastalarda NBSAG kantitasyonu ve klinik tablolar ile korelasyonlarının araştırılması

    Correlation between quantitative hbsag levels and clinical profile of chronic HBV patients with positive or negative hbeag

    ERGENEKON KARAGÖZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıGATA

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. VEDAT TURHAN

  2. Tez No

    534122

    Kronik hepatit b hastalarında antiviral tedavi sonuçları ve tedavi esnasında görülen yan etkiler

    Side effects and results of antiviral treatments used in patients with chronic hepatitis B

    RUKİYYE BULUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Bakteriyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET BİTİRGEN

  3. Tez No

    435716

    Kronik hepatit B tanılı hastaların tedavi sonrası karaciğer histopatolojik bulgularındaki değişikliklerin değerlendirilmesi

    Evaluation of after treatment changes in histolopathological findings of patients with chronic hepatitis B

    AHMET ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıGaziantep Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Bakteriyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA NAMIDURU

  4. Tez No

    557375

    Nükleozid/nükleotid analog tedavisi alan kronik hepatit B enfeksiyonlu hastalarda tedaviye yanıtın nötrofil/lenfosit oranı ve ortalama trombosit hacmi düzeylerindeki değişim ile değerlendirilmesi

    Evaluation of the response to nucleoside/nucleotide analogue treatment with neutrophil to lymphocyte ratio and mean platelet volume in patients with chronic hepatitis B infections

    ÇİSEM KIVILCIM ÇİÇEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    GastroenterolojiZonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ TARIK AKAR

  5. Tez No

    905731

    Üç yıldan uzun süredir nükleoz(T)ID analoğu ile tedavi altında olan HBeAg negatif kronik hepatit B hastalarında tedavinin sonlandırılmasının HBsAg negatifleşmesi üzerine etkisi

    The effect of treatment discontinuation on HBsAg negativity in HBeAg-negative chronic hepatitis B patients treated with nucleos(T)ID analogue for more than three years

    AYDENİZ ŞENOL YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyolojiİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NESRİN TÜRKER

Geri Dön