Geri Dön

Bilinçli sedasyon ile fiberoptik bronkoskopi yapılan hastalarda deksmedetomidin ve midazolamın arter kan gazına etkisi

The effect of dexmedetomidine and midazolam on arterial blood gas in patients undergoing fiberoptic bronchoscopy with conscious sedation

PDF İndir

  1. Tez No: 876463
  2. Yazar: ALİ TOLGA ÇELİK
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ SONER DEMİRBAŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Fiberoptik Bronkoskopi, Sedasyon, Arter Kan Gazı, Midazolam, Deksmedetomidin, Fiberoptic Bronchoscopy, Sedation, Arterial Blood Gas, Midazolam, Dexmedetomidine
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Necmettin Erbakan Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 66

Özet

Amaç: Fiberoptik bronkoskopi sırasında kullanılan iki farklı sedatif ajanın, yapılan işlem tipinin ve süresinin, hastaların demografik özelliklerinin arteriyel kan gazındaki parametreler üzerine etkisini değerlendirmek, bu etkenleri birbirleri ile kıyaslamaktır. Yöntem: Çalışmaya Necmettin Erbakan Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Bronkoskopi ünitesinde Ocak 2023-Şubat 2024 tarihleri arasında bronkoskopi yapılan 18 yaş ve üzeri, bronkoskopi sedasyonu için deksmedetomidin veya midazolam ilaçları alan, bronkoskopi öncesi ve sonrası arteriyel kan gazı değerleri bulunan 40 kadın ve erkek hasta dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların dosyaları retrospektif olarak incelendi. Hasta dosyalarından hastaların yaşı, ek hastalık, kullandığı ilaçlar, sigara alışkanlığı, bronkoskopi endikasyonu, süresi ve bronkoskopi için kullanılan sedatif madde türü ve bronkoskopi öncesi-sonrası hastalara ait arteriyel kan gazı değerleri kaydedildi. İstatistiksel analizde SPSS versiyon 22.0 kullanıldı. Sonuçlar %95'lik güven aralığında, anlamlılık p 0,05). Tüm hastaların %37,5'ine (n=15) interstisyel akciğer hastalığı, %27,5'ine (n=11) akciğerde kitle, %17,5'ine (n=7) pnömoni, %12,5'ine (n=5) hemoptizi, %5,0'ına (n=2) antrakozis nedeniyle bronkoskopi yapılmıştır. Midazolam verilen hastalarda PaO 2 ve SaO 2 değerlerinin işlem sonrasında anlamlı düzeyde düştüğü, laktat değerinin ise anlamlı düzeyde arttığı belirlenmiştir (p değerleri sırasıyla; p=0,005; p=0,011; p=0,020). Deksmedetomidin verilen hastalarda PaCO 2 ve SaO 2 değerlerinin işlem sonrasında anlamlı düzeyde düştüğü belirlenmiştir (p değerleri sırasıyla; p=0,014; p=0,027). İşlem öncesi ve işlem sonrası PaO 2 düzeyi KOAH olan hastalarda olmayanlara göre istatistiki olarak anlamlı düzeyde düşük belirlendi (p değerleri sırasıyla; p=0,042; p=0,004). Sonuç: Çalışmamızda sedatif ajan olarak midazolam uygulanan grupta PaO2, SaO2 6 değerleri işlem sonrasında işlem öncesine göre düşüş izlenmiştir. Laktat değerinde ise işlem sonrası işlem öncesine göre artış izlenmiştir. Sedatif ajan olarak deksmedetomidin kullanılan grupta PaCO2 ve SaO2 değerlerinde işlem sonrası işlem öncesine göre düşüş izlenmiştir. Midazolam uygulanan hastalarda işlem sonrası arter kan gazı değerlerinde işlem öncesine göre daha fazla parametrede anlamlı değişiklik gözlenmesi nedeni ile sedatif ajan olarak deksmedetomidin kullanımı daha güvenli olarak değerlendirilmiştir. KOAH tanısı olan tüm gruplardaki hastalarda işlem sonrası bakılan SaO2 değeri, işlem öncesine göre düşüş göstermiştir. KOAH tanılı hastalarda sedatif ajan farkı olmaksızın saturasyon değerlerinde işlem sonrası işlem öncesine göre düşüş daha fazla izlenmiş olup, bronkoskopi yapılacak KOAH tanılı hastalarda işlem anında daha dikkatli olunması önerilir.

Özet (Çeviri)

Objective: The objective is to evaluate the effects of two different sedative agents used during fiberoptic bronchoscopy, the type and duration of the procedure, and the demographic characteristics of the patients on arterial blood gas parameters, and to compare these factors with each other. Method: The study included 40 male and female patients aged 18 and over who underwent bronchoscopy in the Bronchoscopy Unit of the Department of Chest Diseases at Necmettin Erbakan University Faculty of Medicine between January 2023 and February 2024. These patients received either dexmedetomidine or midazolam for bronchoscopy sedation and had available arterial blood gas values before and after bronchoscopy. The patients' files were retrospectively reviewed. Data recorded from the patient files included age, comorbidities, medications used, smoking habits, indication for bronchoscopy, duration of the procedure, the type of sedative agent used, and arterial blood gas values before and after bronchoscopy. Statistical analysis was performed using SPSS version 22.0. The results were evaluated at a 95% confidence interval, with significance set at p < 0.05. Results: In our study, 50.0% (n=20) of the patients received midazolam, and 50.0% (n=20) received dexmedetomidine for pre-bronchoscopy sedation. Of all the patients, 75.0% (n=30) were male, with 70.0% (n=14) in the midazolam group and 80.0% (n=16) in the dexmedetomidine group. The gender distribution was statistically similar between the two drug groups (p=0.465). Comorbidities were present in 77.5% (n=31) of all patients, and there was no statistically significant difference in the distribution of comorbidities between the drug groups (p=1.000). No statistically significant differences were observed between the midazolam and dexmedetomidine groups regarding medication use, smoking habits, smoking quantity, or bronchoscopy procedure duration (p>0.05). Bronchoscopy was performed for interstitial lung disease in 37.5% (n=15) of all patients, for lung mass in 27.5% (n=11), for pneumonia in 17.5% (n=7), for hemoptysis in 12.5% (n=5), and for anthracosis in 5.0% (n=2). In patients given midazolam, post-procedural PaO2 and SaO2 values significantly decreased, and lactate values significantly increased (p values: p=0.005, p=0.011, p=0.020, respectively). In patients given dexmedetomidine, post- procedural PaCO2 and SaO2 values significantly decreased (p values: p=0.014, p=0.027, 8 respectively). Pre- and post-procedural PaO2 levels were statistically significantly lower in patients with COPD compared to those without COPD (p values: p=0.042, p=0.004, respectively). Conclusion: In our study, the group administered midazolam as a sedative agent showed a decrease in PaO2 and SaO2 values post-procedure compared to pre-procedure. Conversely, lactate values increased post-procedure compared to pre-procedure. In the group where dexmedetomidine was used as the sedative agent, PaCO2 and SaO2 values decreased post-procedure compared to pre-procedure. Due to the greater number of significant changes in arterial blood gas parameters observed post-procedure in the midazolam group, the use of dexmedetomidine as a sedative agent was considered safer. In patients with COPD across all groups, post-procedure SaO2 values showed a decrease compared to pre-procedure. The decrease in saturation values post-procedure compared to pre-procedure was more pronounced in COPD patients regardless of the sedative agent used, suggesting that greater caution is warranted during bronchoscopy in patients with COPD.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    115149

    Lokal anestezi altında kronik kasık ağrısı olan hastaların mikrolaparaskopi ile laparaskopik bulgularının kasık ağrısı olmayan tüp ligasyonu isteği olan veya infertil hastaların laparaskopi bulguları ile karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    ORHAN ÖZDİLLER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Kadın Hastalıkları ve DoğumAtatürk Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. SEDAT KADANALI

  2. Tez No

    273011

    Lokal anestezi altında yapılan meme biyopsi cerrahisinde deksmedetomidin infüzyonu ile hasta kontrollü sedasyon ve doktor kontrollü sedasyonun etkinliğinin karşılaştırılması

    The comparison of patient controlled sedation with dexmedetomidine infusion and doctor controlled sedation activity inthe surgery of breast biopsy under local anaestesie.

    NURAY ÇOBAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Anestezi ve ReanimasyonKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İBRAHİM ÖZEN

  3. Tez No

    272026

    Lornoksikamın gömülü 3. molar dişlerin cerrahi çekimi sonrası oluşan ağrı ve ödem ile sedasyon uygulanan veya uygulanmayan hastalardaki etkisinin aspirin ile karşılaştırmalı incelenmesi

    Comparison of lornoxicam and aspirin with and without sedation on the effect of postoperative pain and swelling after 3rd molar surgery

    ÖZKAN ÖZGÜL

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Diş HekimliğiAnkara Üniversitesi

    Ağız, Diş, Çene Hastalıkları ve Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SELAHATTİN OR

  4. Tez No

    881357

    Uyanık kraniotomi deneyimlerimiz; retrospektif çalışma

    Başlık çevirisi yok

    MERVE ÇEŞTEPE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Anestezi ve ReanimasyonEge Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ASLIHAN ESRA YÜKSEL

  5. Tez No

    103086

    Foksiyonel endoskopik sinüs cerrahisinde optimal anestezi yönteminin saptanması

    The determination of optimal anesthesia method in functional endoscopic sinus surgery

    ELÇİN ÇAĞLAYAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Anestezi ve ReanimasyonGATA

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. HİKMET SÜER

Geri Dön