Geri Dön

Kalça osteoartritinin cerrahi tedavisine karar vermede gluteal tendinopatilerin yeri

The role of gluteal tendinopathy treatment in hip osteoarthritis

PDF İndir

  1. Tez No: 880784
  2. Yazar: MEHMET MURAT ARSLAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. BÜLENT ÖZKURT
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Kalça osteoartriti, gluteal tendinopati, kortikosteroid, tedavi sonuçları, dinamometre kas gücü, eklem hareket açıklığı, Kalça protezi, Osteoartrit-kalça, Hip osteoarthritis, gluteal tendinopathy, corticosteroid, treatment outcome, dynamometer muscle strength, range of motion, Hip prosthesis, Osteoarthritis-hip
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: İngilizce
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Çalışmada gluteal tendiniti olan kalça osteoartritli hastaların rehabilitasyon veya rehabilitasyona ek ultrasonografi eşliğinde lokal kortikosteroid enjeksiyonu ile tendinit tedavisinin fonksiyonel skorlar ve objektif parametreler kullanılarak etkinliğinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Kalça ağrısı ile tarafımıza başvuran, kalça osteoartrit bulguları olan ve gluteal tendinit tanısı alan 78 hasta prospektif incelenmiştir. Ayrıca 22 total kalça artroplastisi uygulanan kalça osteoartriti olan hasta da fonksiyonel skorları karşılaştırmak amacıyla farklı bir grup olarak ele alınmıştır. Tendinit tanılı tüm hastalara lokal kortikosteroid enjeksiyonu önerilmiş ve kabul eden 36 hastaya rehabilitasyon programına ek olarak uygulanmış, enjeksiyonu kabul etmeyen 42 hastaya ise sadece rehabilitasyon uygulanmıştır. Tendinit tanılı hastaların başvuru anındaki demografik verileri, eklem hareket açıklığı, Kellgren Lawrance osteoartrit evreleri, gluteal tendinit evreleri, Western Ontario and McMaster Universities Osteoartrit Index (WOMAC) skoru, Oxford kalça skoru, kalça abdüktör kas gücü, tek bacak durma testi ve cerrahi istekleri değerlendirildi. Tedavi sonrası 6. ay kontrollerinde tendinit tanılı hastaların eklem hareket açıklığı, abdüktör kas gücü ölçümü, tek bacak durma testi, cerrahi istekleri ve fonksiyonel skorlar tekrar değerlendirildi. Her iki grup birbiriyle karşılaştırıldı. Artroplasti ile tedavi edilen 22 hastada ise demografik verilere ek başvuru anı ve 6. ay kontrolde fonksiyonel skorlar da elde edilerek çoklu grup değerlendirilmesine alındı. Bulgular: Çalışamaya katılan 78 hastanın 36'sı (%46,2) kadın, 42'si (%53,8) erkekti. Kortikosteroide ek rehabilitasyon ve Rehabilitasyon gruplarında yaş, cinsiyet, osteoartrit evresi ve taraf olarak birbirinden anlamlı farkı olmadığı gözlendi (sırasıyla p=0,920, p=0,398, p=0,123, p=0,052). Artroplasti grubu ile birlikte tüm hastaların yaş ortalaması 62,52 (aralık: 47 – 73 yıl), vücut kitle indeksi (VKİ) ortalaması 23,19 (aralık:18,44 - 24,97) olarak hesaplandı ve gruplar arası anlamlı fark gözlenmedi (p=0,334). Hastaların skorlarındaki başvuru anı ve kontrol anı arasındaki değişim miktarı çoklu olarak değerlendirildiğinde anlamlı farklı bulundu (p<0,05). Post-hoc analiz ile ikili değerlendirmede Kortikosteroide ek rehabilitasyon ve Rehabilitasyon gruplarının karşılaştırılmalarında tüm skor değişimi parametrelerinde Kortikosteroide ek rehabilitasyon grubundaki iyileşme anlamlı olarak fazla gözlendi (p<0.05). Kortikosteroide ek rehabilitasyon ve Artroplasti grupları karşılaştırılmalarında WOMAC ağrı ve WOMAC sertlik skorlarındaki değişim bakımından anlamlı fark gözlenmedi (sırasıyla P=0,382 ve p=0,404). Bunun dışındaki tüm skor iyileşmeleri Artroplasti grubunda anlamlı olarak daha fazla gözlendi (p<0,05). Kortikosteroide ek rehabilitasyon ve Rehabilitasyon grupları eklem hareket açıklığı ve kas gücü değerleri başvuru ve kontrol ile ortaya çıkan değişim miktarları gruplar arası karşılaştırıldığında Kortikosteroide ek rehabilitasyon grubundaki artış istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05). Tek bacak durma testi sonuçları alt gruplara ayrılmıştır. Her iki hasta grubunda başvuru anı ile kontrol anı karşılaştırıldığında test sonuçlarının iyiye gidiş istatistiksel olarak anlamlı gözlendi (p<0,05). Başvuru anında hasta grupları test sonuçları arasında anlamlı fark gözlenmedi (p=0,274). Kontrol anında hasta gruplarının sonuçları karşılaştırıldığına Kortikosteroide ek rehabilitasyon grubunun test sonuçlarının anlamlı olarak daha iyi olduğu gözlendi (p<0,05). Başvuru anı ve kontrol anı değerlendirildiğinde hastaların tümünde cerrahi tedaviye yöneliminin cerrahiden uzaklaşma yönünde değiştiği bulunmuştur (p<0,05). Sonuç: Gluteal tendiniti olan kalça osteoartritli hastaların tedavisinde rehabilitasyon programı hastaların fonksiyonel skorları, cerrahi istekleri ve klinik testlerine olumlu etki sağlamaktadır. Bu etki aynı rehabilitasyon programına ek olarak USG eşliğinde lokal kortikosteroid enjeksiyonu da yapıldığında etkinliği anlamlı olarak artmaktadır. Sonuç olarak gluteal tendinopati tedavisi bu hastalarda total kalça artroplastisine olan gereksinimi öteleyebilir.

Özet (Çeviri)

İntroduction: The study aims to investigate the effectiveness of rehabilitation or rehabilitation combined with ultrasound-guided local corticosteroid injection for the treatment of gluteal tendinitis in patients with hip osteoarthritis using functional scores and objective parameters. Materials and Methods: Patients who presented to us with hip pain, had hip osteoarthritis findings and 78 patients diagnosed with gluteal tendinitis were examined prospectively. Furthermore, a group of patients with hip osteoarthritis who underwent a total of 22 hip arthroplasties were also considered to compare functional scores. Local corticosteroid injection was recommended to all patients diagnosed with tendinitis and was applied in addition to the rehabilitation program to 36 patients who accepted the injection, and only rehabilitation was applied to 42 patients who did not accept the injection. Demographic data of patients diagnosed with tendonitis at the time of admission, range of motion, Kellgren Lawrence osteoarthritis grade, gluteal tendinitis grade, Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) score, Oxford hip score, hip abductor muscle strength, single leg stance test and willingness to surgery were evaluated. In the 6th month controls after treatment, range of motion, abductor muscle strength measurement, single leg stance test, willingness to surgery and functional scores of patients diagnosed with tendinitis were re-evaluated. In 22 patients treated with arthroplasty, functional scores at the time of admission and at the 6th month follow-up were obtained in addition to demographic data and included in the multi-group evaluation. Results: Of the 78 patients who participated in the study, 36 (46.2%) were female and 42 (53.8%) were male. It was observed that there was no significant difference between the Corticosteroid and Rehabilitation groups in terms of age, gender, grade of osteoarthritis and side (p=0.920, p=0.398, p=0.123, p=0.052, respectively). After addition of the arthroplasty group the mean age of the all patients was 62.52 (range: 47 - 73 years), the mean body mass index (BMI) was calculated as 23.19 (range: 18. 44 - 24.97) and no significant difference was observed between the groups (p=0.334). When the amount of change in the patients scores between the time of admission and the time of control was evaluated as multiple, it was found to be significantly different (p<0.05). In the comparison of the Corticosteroid and Rehabilitation groups in the post-hoc analysis, the improvement in all score change parameters was observed to be significantly greater in the Corticosteroid group (p<0.05). In the comparison of the Corticosteroid and Arthroplasty groups, no significant difference was observed in terms of change in WOMAC pain and WOMAC stiffness scores (P=0.382 and p=0.404, respectively). All other score improvements were observed significantly more in the Arthroplasty group (p<0.05). When the changes in joint range of motion and muscle strength values of the Corticosteroid and Rehabilitation groups with admission and control were compared between the groups, the increase in the Corticosteroid group was found to be statistically significant (p<0.05). The single-leg stance test results were divided into subgroups. When the time of admission and the time of control were compared in both patient groups, an improvement in the test results was observed to be statistically significant (p<0.05). No significant difference was observed between the test results of the patient groups at admission (p=0.274). When the results of the patient groups were compared at the time of control, it was observed that the test results of the Corticosteroid group were significantly better (p<0.05). When the time of admission and time of control were evaluated, it was found that the willingness to surgical treatment in all patients shifted to a willingness to avoid surgery (p<0.05). Conclusion: In the treatment of patients with hip osteoarthritis and gluteal tendinitis, the rehabilitation program has a positive effect on patients functional scores, willingness to surgery and clinical tests. This effect is significantly increased when local corticosteroid injection is performed with guidance of USG in addition to the same rehabilitation program. As a result, gluteal tendinopathy treatment may postpone the need for total hip arthroplasty in these patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    622260

    Radyolojik ve artrosopik olarak kalça eklem dejenerasyonunun değerlendirilmesi ve cam tipi sıkışma sendromu tedavi sonuçlarına etkisi

    Evaluation of radiological and artrosopically hip joint degeneration and its effects on the results of cam type impingement syndrome treatment

    ABDURRAHMAN VURAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Ortopedi ve TravmatolojiGazi Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ULUNAY KANATLI

  2. Tez No

    171821

    Total kalça protezi ameliyatı olan hastalarının hayat kalitesi ve hasta memnuniyetlerinin değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    MURAT ÖZEKŞİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Ortopedi ve TravmatolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. BİROL GÜLMAN

  3. Tez No

    164948

    Displastik kalçalarda rotasyonel asetabular osteotomi uygulamaları ve sonuçları

    Results and treatment rotational acetabular osteotomy for dysplastic hips

    ENGİN KARADENİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Ortopedi ve TravmatolojiAnkara Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. MEHMET DEMİRTAŞ

  4. Tez No

    115371

    Dejeneratif kalça osteoartritinin tedavisinde çimentosuz total kalça artroplastisi

    Başlık çevirisi yok

    MEHMET AS

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Ortopedi ve TravmatolojiAtatürk Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. DAVUT KESKİN

  5. Tez No

    406811

    Crowe tip ıv koksartrozlu olgularda kısaltma osteotomili kalça protezi kısa dönem sonuçları

    Short-term results of shortening osteotomy and total hip replacement crowe TYPE IV dysplastic coxarthrosi̇s cases

    ÖMER POLAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Ortopedi ve TravmatolojiMaltepe Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. SELİM ŞANEL

Geri Dön