Geri Dön

Ortognatik cerrahide uygulanan farklı hipotansif anestezi yöntemlerinin perioperatif etkilerinin araştırılması

Investigation of perioperative effects of different hypotensive anesthesia techniques in orthognathic surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 881999
  2. Yazar: ISLAM KAZIMLI
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ CANAY YILMAZ ASAN, PROF. DR. DİLEK GÜNAY CANPOLAT
  4. Tez Türü: Doktora
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Diş Hekimliği, Anesthesiology and Reanimation, Dentistry
  6. Anahtar Kelimeler: Orthognathic Surgery, Hypotensive Anesthesia, Sevoflurane, Remifentanil, Esmolol, Nitroglycerin
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Erciyes Üniversitesi
  10. Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
  11. Ana Bilim Dalı: Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Ağız, Diş, Çene Hastalıkları ve Cerrahisi Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ORTOGNATİK CERRAHİDE UYGULANAN FARKLI HİPOTANSİF ANESTEZİ YÖNTEMLERİNİN PERİOPERATİF ETKİLERİNİN ARAŞTIRILMASI İslam KAZIMLI Erciyes Üniversitesi, Diş Hekimliği Fakültesi, Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi Anabilim Dalı Diş Hekimliği Doktora Tezi, Haziran 2024 Birinci Danışman: Doç. Dr. Canay YILMAZ ASAN İkinci Danışman: Prof. Dr. Dilek GÜNAY CANPOLAT ÖZET Ortognatik cerrahi dentofasiyal deformitelerin düzeltilmesi amacıyla sıklıkla uygulanan, çenelerin fonksiyonel ve estetik olarak düzeltilmesini hedefleyen bir cerrahi yöntemdir. Üst çene anomalilerinin düzeltilmesi amacıyla Le Fort I osteotomisi uygulanırken, alt çene deformiteleri genellikle bilateral sagittal split ramus osteotomisi ile düzeltilmektedir. Ortognatik cerrahi genel anestezi altında uygulanan major cerrahilerden biri olup, kanama cerrahi sırasında karşılaşılabilecek ciddi bir komplikasyondur. Ortognatik cerrahi uygulamalarında kanamanın azaltılması, cerrahi konfor ve başarının arttırılması için sıklıkla hipotansif anestezi yöntemleri tercih edilir. Hipotansif anestezi uygulamalarında pek çok farklı ajan kullanılır. Bu çalışmanın amacı, kliniğimizde çift çene cerrahileri sırasında hipotansif anestezi sağlamak amacıyla rutin olarak kullanılan sevofluran- remifentanil, sevofluran-esmolol ve sevofluran- nitrogliserin kombinasyonlarının etkinliklerinin ve birbirlerine olan üstünlüklerinin karşılaştırılmasıdır. Çalışmaya, Erciyes Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi Anabilim Dalı'nda, 17.05.2022-01.11.2022 tarihleri arasında gelişimsel maloklüzyon nedeniyle ortognatik cerrahi uygulanan toplam 60 hasta retrospektif olarak dahil edildi. Standart bir anestezi protokolüyle genel anestezi uygulanan hastalar, hipotansif ajan tercihlerine göre 3 gruba ayrıldı. Grup 1 (Remifentanil, n=20) sevofluran+remifantanil kullanılan hastalar; Grup 2 (Esmolol, n=20) sevofluran+esmolol kullanılan hastalar; Grup 3 ise (Nitrogliserin, n=20) sevofluran+nitrogliserin kullanılan hastalardan oluşturuldu. Hasta verileri (anestezi süresi, cerrahi süre, toplam kanama ve kullanılan mayi miktarı, cerrah mennuniyeti, perioperatif hemodinamik değerler, postoperatif ağrı, analjezik tüketimi) ameliyathane hasta takip kayıtları, postoperatif hemşire takip ve doktor gözlem formlarından elde edilerek kaydedildi. Verilerin istatistiksel karşılaştırmalı analizleri yapıldı. Grupların demografik verileri benzerdi (p>0.05). Gruplar arasında anestezi süresi, cerrahi süre, kanama miktarı, cerrah memnuniyeti ve ameliyat süresi bakımından anlamlı istatistiksel fark yoktu (p>0.05). Hemodinamik parametreler değerlendirildiğinde sistolik kan basıncı (SKB), diyastolik kan basıncı (DKB), ortalama kan basınçları (OKB) bakımından klinik olarak anlamlı fark olmadığı tespit edildi (p>0.05). Grupların kalp atım hızları değerlendirildiğinde, intraoperatif olarak Grup 3'te diğer gruplara göre istatistiksel olarak yükseklik tespit edilirken, bu durum klinik olarak anlamlı değildi (p<0.05). Gruplar arasında postoperatif VAS skorları ve postoperatif analjezik gereksinimleri bakımından anlamlı istatistiksel fark yoktu (p>0.05). Postoperatif dönemde hemodinamik parametrelerin normal seviyelere dönüşü Grup1'de diğer gruplara göre daha hızlı idi (SKB için p=0,004, DKB için p0,001, OAB için p=0,002). Bu çalışmada; ortognatik cerrahi sırasında sevofluran anestezisine ilaveten kullanılan remifantanil, esmolol ve nitrogliserin infüzyonlarının hedeflenen hipotansif anesteziyi sağlamada başarılı ve birbirlerine alternatif teknikler olabileceği sonucuna varılmıştır. Ortognatik cerrahide hipotansiyon sağlamak amacıyla hangi yöntemin kullanılacağına, hastaların genel sağlık durumları ve ek hastalıkları göz önünde bulundurularak karar verilmelidir.

Özet (Çeviri)

INVESTIGATION OF THE PERIOPERATIVE EFFECTS OF DIFFERENT HYPOTENSIVE ANESTHESIA METHODS APPLIED IN ORTHOGNATHIC SURGERY Islam KAZIMLI Erciyes University, Faculty of Dentistry, Department of Oral and Maxillofacial Surgery PhD Thesis, June 2024 Primary Supervisor: Assoc. Dr. Canay YILMAZ ASAN Secondary Supervisor: Prof. Dr. Dilek GÜNAY CANPOLAT ABSTRACT Orthognathic surgery is a frequently performed surgical method aimed at correcting dentofacial deformities, targeting the functional and aesthetic improvement of the jaws. Le Fort I osteotomy is applied to correct maxillary anomalies, while mandibular deformities are generally corrected using bilateral sagittal split ramus osteotomy. Orthognathic surgery is one of the major surgeries performed under general anesthesia, where bleeding is a serious complication that may be encountered during the procedure. To reduce bleeding and enhance surgical comfort and success in orthognathic surgery, hypotensive anesthesia techniques are often preferred. Various agents are used in hypotensive anesthesia applications. A review of the literature reveals numerous studies comparing normotensive and hypotensive anesthesia methods in orthognathic surgery. However, there is no definitive data on what constitutes the ideal hypotensive anesthesia method. The aim of this study is to compare the efficacy and superiority of the combinations of sevoflurane-remifentanil, sevoflurane-esmolol, and sevoflurane-nitroglycerin, which are routinely used in our clinic to provide hypotensive anesthesia during bimaxillary surgeries. This study was designed as a retrospective study. A total of 60 patients who underwent orthognathic surgery due to developmental malocclusion at the Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Faculty of Dentistry, Erciyes University between May 17, 2022, and November 1, 2022, were included in the study. Patients who underwent general anesthesia with a standard anesthesia protocol were divided into three groups based on their choice of hypotensive agent. Group 1 (Remifentanil, n=20) consisted of patients using sevoflurane + remifentanil; Group 2 (Esmolol, n=20) consisted of patients using sevoflurane + esmolol; and Group 3 (Nitroglycerin, n=20) consisted of patients using sevoflurane + nitroglycerin. Patient data (anesthesia duration, surgery duration, total bleeding and fluid volume, surgeon satisfaction, perioperative hemodynamic values, postoperatiferative pain, analgesic consumption) were obtained from the operating room patient follow-up records, postoperatiferative nurse follow-up, and doctor observation forms and recorded. Statistical comparative analyses of the data were performed. The demographic data of the groups were similar (p>0.05). There was no significant statistical difference between the groups in terms of anesthesia duration, surgery duration, amount of bleeding, surgeon satisfaction, and surgery duration (p>0.05). When hemodynamic parameters were evaluated, no clinically significant difference was found in systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), and mean arterial pressure (MAP) (p>0.05). When the heart rates of the groups were evaluated, a statistically significant difference was found at some times in Group 3 compared to the other groups due to an increase, but this was not clinically significant (p<0.05). There was no significant statistical difference between the groups in terms of postoperatiferative VAS scores and postoperatiferative analgesic requirements (p>0.05). The return of hemodynamic parameters to normal levels in the postoperatiferative period was faster in Group 1 compared to the other groups (for SBP p=0.004, for DBP p<0.001, for MAP p=0.002). In this study, it was concluded that the infusion of remifentanil, esmolol, and nitroglycerin in addition to sevoflurane anesthesia during orthognathic surgery were successful and alternative techniques to each other in achieving targeted hypotensive anesthesia. The choice of method to achieve hypotension in orthognathic surgery should be made considering the general health status and comorbidities of the patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    980498

    Ortognatik cerrahide tercih edilen fiksasyon yöntemlerinin kondil üzerine etkileri

    The effects of fixation methods preferred in orthognathic surgery on the condyle

    CEYLAN MERT GÜNDAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiHacettepe Üniversitesi

    Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MERT ÇALIŞ

  2. Tez No

    927028

    İskeletsel sınıf III bireylerde çift çene ortognatik cerrahi, tek çene mandibular set-back cerrahisi veya ortodontik kamuflaj tedavisi ile ortaya çıkan yumuşak doku değişikliklerinin karşılaştırmalı olarak değerlendirilmesi

    Comparative evaluation of soft tissue changes resulting from bimaxillary orthognathic surgery, single jaw mandibular set-back surgery, or orthodontic camouflage treatment in skeletal class III individuals

    EZGİ KURT

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Diş HekimliğiAnkara Üniversitesi

    Ortodonti Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MELİHA RÜBENDİZ

  3. Tez No

    692039

    Mandibuler bilateral sagittal split osteotomi sonrası lingual fraktür paternleri ve vertikal ramus kalınlığı ile ilişkisi

    Lingual fracture patterns after mandibular bilateral sagittal split osteotomy and its relationship with vertical ramus thickness

    KORAY TEMİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahiİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HAKAN ARSLAN

  4. Tez No

    311177

    Kemik rejenerasyonunda trombositten zengin plazma ve trombositten zengin fibrinin sağlıklı ve deneysel olarak diabet oluşturulmuş denek hayvanlarında iyileşme üzerine etkilerinin histopatolojik olarak karşılaştırılması

    The histological comparison of platelet rich plasma and platelet rich fibrin effects in the bone regeneration in healthy and experimentally diabetes mellitus induced animals.

    VEDAT TARI

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Diş HekimliğiDicle Üniversitesi

    Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BELGİN GÜLSÜN

  5. Tez No

    821553

    Ortognatik cerrahide solunum yolu değişimlerinin hesaplamalı akışkanlar dinamiği (HAD) analizi ile incelenmesi

    The investigation of airway changes in orthognathic surgery with computational fluid dynamics (CFD) analysis

    İLKER İNAN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Makine Mühendisliğiİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Makine Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HASAN RIZA GÜVEN

    DOÇ. DR. ERMAN ASLAN

Geri Dön