Ortognatik cerrahide uygulanan farklı hipotansif anestezi yöntemlerinin perioperatif etkilerinin araştırılması
Investigation of perioperative effects of different hypotensive anesthesia techniques in orthognathic surgery
- Tez No: 881999
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ CANAY YILMAZ ASAN, PROF. DR. DİLEK GÜNAY CANPOLAT
- Tez Türü: Doktora
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Diş Hekimliği, Anesthesiology and Reanimation, Dentistry
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Erciyes Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Ağız Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Ağız, Diş, Çene Hastalıkları ve Cerrahisi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: 146
Özet
ORTOGNATİK CERRAHİDE UYGULANAN FARKLI HİPOTANSİF ANESTEZİ YÖNTEMLERİNİN PERİOPERATİF ETKİLERİNİN ARAŞTIRILMASI İslam KAZIMLI Erciyes Üniversitesi, Diş Hekimliği Fakültesi, Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi Anabilim Dalı Diş Hekimliği Doktora Tezi, Haziran 2024 Birinci Danışman: Doç. Dr. Canay YILMAZ ASAN İkinci Danışman: Prof. Dr. Dilek GÜNAY CANPOLAT ÖZET Ortognatik cerrahi dentofasiyal deformitelerin düzeltilmesi amacıyla sıklıkla uygulanan, çenelerin fonksiyonel ve estetik olarak düzeltilmesini hedefleyen bir cerrahi yöntemdir. Üst çene anomalilerinin düzeltilmesi amacıyla Le Fort I osteotomisi uygulanırken, alt çene deformiteleri genellikle bilateral sagittal split ramus osteotomisi ile düzeltilmektedir. Ortognatik cerrahi genel anestezi altında uygulanan major cerrahilerden biri olup, kanama cerrahi sırasında karşılaşılabilecek ciddi bir komplikasyondur. Ortognatik cerrahi uygulamalarında kanamanın azaltılması, cerrahi konfor ve başarının arttırılması için sıklıkla hipotansif anestezi yöntemleri tercih edilir. Hipotansif anestezi uygulamalarında pek çok farklı ajan kullanılır. Bu çalışmanın amacı, kliniğimizde çift çene cerrahileri sırasında hipotansif anestezi sağlamak amacıyla rutin olarak kullanılan sevofluran- remifentanil, sevofluran-esmolol ve sevofluran- nitrogliserin kombinasyonlarının etkinliklerinin ve birbirlerine olan üstünlüklerinin karşılaştırılmasıdır. Çalışmaya, Erciyes Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi Anabilim Dalı'nda, 17.05.2022-01.11.2022 tarihleri arasında gelişimsel maloklüzyon nedeniyle ortognatik cerrahi uygulanan toplam 60 hasta retrospektif olarak dahil edildi. Standart bir anestezi protokolüyle genel anestezi uygulanan hastalar, hipotansif ajan tercihlerine göre 3 gruba ayrıldı. Grup 1 (Remifentanil, n=20) sevofluran+remifantanil kullanılan hastalar; Grup 2 (Esmolol, n=20) sevofluran+esmolol kullanılan hastalar; Grup 3 ise (Nitrogliserin, n=20) sevofluran+nitrogliserin kullanılan hastalardan oluşturuldu. Hasta verileri (anestezi süresi, cerrahi süre, toplam kanama ve kullanılan mayi miktarı, cerrah mennuniyeti, perioperatif hemodinamik değerler, postoperatif ağrı, analjezik tüketimi) ameliyathane hasta takip kayıtları, postoperatif hemşire takip ve doktor gözlem formlarından elde edilerek kaydedildi. Verilerin istatistiksel karşılaştırmalı analizleri yapıldı. Grupların demografik verileri benzerdi (p>0.05). Gruplar arasında anestezi süresi, cerrahi süre, kanama miktarı, cerrah memnuniyeti ve ameliyat süresi bakımından anlamlı istatistiksel fark yoktu (p>0.05). Hemodinamik parametreler değerlendirildiğinde sistolik kan basıncı (SKB), diyastolik kan basıncı (DKB), ortalama kan basınçları (OKB) bakımından klinik olarak anlamlı fark olmadığı tespit edildi (p>0.05). Grupların kalp atım hızları değerlendirildiğinde, intraoperatif olarak Grup 3'te diğer gruplara göre istatistiksel olarak yükseklik tespit edilirken, bu durum klinik olarak anlamlı değildi (p0.05). Postoperatif dönemde hemodinamik parametrelerin normal seviyelere dönüşü Grup1'de diğer gruplara göre daha hızlı idi (SKB için p=0,004, DKB için p0,001, OAB için p=0,002). Bu çalışmada; ortognatik cerrahi sırasında sevofluran anestezisine ilaveten kullanılan remifantanil, esmolol ve nitrogliserin infüzyonlarının hedeflenen hipotansif anesteziyi sağlamada başarılı ve birbirlerine alternatif teknikler olabileceği sonucuna varılmıştır. Ortognatik cerrahide hipotansiyon sağlamak amacıyla hangi yöntemin kullanılacağına, hastaların genel sağlık durumları ve ek hastalıkları göz önünde bulundurularak karar verilmelidir.
Özet (Çeviri)
INVESTIGATION OF THE PERIOPERATIVE EFFECTS OF DIFFERENT HYPOTENSIVE ANESTHESIA METHODS APPLIED IN ORTHOGNATHIC SURGERY Islam KAZIMLI Erciyes University, Faculty of Dentistry, Department of Oral and Maxillofacial Surgery PhD Thesis, June 2024 Primary Supervisor: Assoc. Dr. Canay YILMAZ ASAN Secondary Supervisor: Prof. Dr. Dilek GÜNAY CANPOLAT ABSTRACT Orthognathic surgery is a frequently performed surgical method aimed at correcting dentofacial deformities, targeting the functional and aesthetic improvement of the jaws. Le Fort I osteotomy is applied to correct maxillary anomalies, while mandibular deformities are generally corrected using bilateral sagittal split ramus osteotomy. Orthognathic surgery is one of the major surgeries performed under general anesthesia, where bleeding is a serious complication that may be encountered during the procedure. To reduce bleeding and enhance surgical comfort and success in orthognathic surgery, hypotensive anesthesia techniques are often preferred. Various agents are used in hypotensive anesthesia applications. A review of the literature reveals numerous studies comparing normotensive and hypotensive anesthesia methods in orthognathic surgery. However, there is no definitive data on what constitutes the ideal hypotensive anesthesia method. The aim of this study is to compare the efficacy and superiority of the combinations of sevoflurane-remifentanil, sevoflurane-esmolol, and sevoflurane-nitroglycerin, which are routinely used in our clinic to provide hypotensive anesthesia during bimaxillary surgeries. This study was designed as a retrospective study. A total of 60 patients who underwent orthognathic surgery due to developmental malocclusion at the Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Faculty of Dentistry, Erciyes University between May 17, 2022, and November 1, 2022, were included in the study. Patients who underwent general anesthesia with a standard anesthesia protocol were divided into three groups based on their choice of hypotensive agent. Group 1 (Remifentanil, n=20) consisted of patients using sevoflurane + remifentanil; Group 2 (Esmolol, n=20) consisted of patients using sevoflurane + esmolol; and Group 3 (Nitroglycerin, n=20) consisted of patients using sevoflurane + nitroglycerin. Patient data (anesthesia duration, surgery duration, total bleeding and fluid volume, surgeon satisfaction, perioperative hemodynamic values, postoperatiferative pain, analgesic consumption) were obtained from the operating room patient follow-up records, postoperatiferative nurse follow-up, and doctor observation forms and recorded. Statistical comparative analyses of the data were performed. The demographic data of the groups were similar (p>0.05). There was no significant statistical difference between the groups in terms of anesthesia duration, surgery duration, amount of bleeding, surgeon satisfaction, and surgery duration (p>0.05). When hemodynamic parameters were evaluated, no clinically significant difference was found in systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), and mean arterial pressure (MAP) (p>0.05). When the heart rates of the groups were evaluated, a statistically significant difference was found at some times in Group 3 compared to the other groups due to an increase, but this was not clinically significant (p0.05). The return of hemodynamic parameters to normal levels in the postoperatiferative period was faster in Group 1 compared to the other groups (for SBP p=0.004, for DBP p
Benzer Tezler
- Sagittal split ramus osteotomisinde kullanılan farklı fiksasyon tekniklerinin üç boyutlu sonlu elemanlar analizi ile karşılaştırılması
Comparison of different fixation techniques used in sagittal split ramus osteotomy with three-dimensional finite element analysis
HALİL ANLAR
Diş Hekimliği Uzmanlık
Türkçe
2020
Diş HekimliğiAnkara Yıldırım Beyazıt ÜniversitesiAğız Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜZİN NEDA HASANOĞLU ERBAŞAR
- Ortognatik cerrahide solunum yolu değişimlerinin hesaplamalı akışkanlar dinamiği (HAD) analizi ile incelenmesi
The investigation of airway changes in orthognathic surgery with computational fluid dynamics (CFD) analysis
İLKER İNAN
Doktora
Türkçe
2022
Biyomühendislikİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaMakine Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HASAN RIZA GÜVEN
DOÇ. DR. ERMAN ASLAN
- Mandibuler bilateral sagittal split osteotomi sonrası lingual fraktür paternleri ve vertikal ramus kalınlığı ile ilişkisi
Lingual fracture patterns after mandibular bilateral sagittal split osteotomy and its relationship with vertical ramus thickness
KORAY TEMİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahiİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaPlastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HAKAN ARSLAN
- Cerrahi destekli hızlı maksiller genişletme ameliyatı sonrası biyostimülan olarak uygulanan diyot lazerin ödem, trismus, ağrı üzerine olan etkilerinin değerlendirilmesi
Evalution of diode laser application for biostimulation in terms of edema, pain and trismus after surgical assisted rapid maxillary expansion surgery
SAMED SÖNMEZ
Doktora
Türkçe
2016
Diş HekimliğiSüleyman Demirel ÜniversitesiAğız, Diş, Çene Hastalıkları ve Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜLPERİ KOÇER
- Kemik rejenerasyonunda trombositten zengin plazma ve trombositten zengin fibrinin sağlıklı ve deneysel olarak diabet oluşturulmuş denek hayvanlarında iyileşme üzerine etkilerinin histopatolojik olarak karşılaştırılması
The histological comparison of platelet rich plasma and platelet rich fibrin effects in the bone regeneration in healthy and experimentally diabetes mellitus induced animals.
VEDAT TARI
Doktora
Türkçe
2012
Diş HekimliğiDicle ÜniversitesiAğız, Diş, Çene Hastalıkları ve Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BELGİN GÜLSÜN