Yoğun bakımda sedasyon uygulamasında deksmedetomidin ile deksmedetomidin ve magnezyum kombinasyonunun etkinliklerinin karşılaştırılması; prospektif randomize kontrollü çalışma
Comparison of the effects of dexmedetomidine and dexmedetomide with magnesium combination in intensive care unit sedation application; prospective randomized controlled study
- Tez No: 885655
- Danışmanlar: PROF. DR. NAZİM DOĞAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Dekmedetomidin, magnezyum, yoğun bakım ünitesi, sedasyon, Intensive Care Unit, sedation, magnesium, Dexmedetomidin
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Atatürk Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 71
Özet
Yoğun Bakımda Sedasyon Uygulamasında Deksmedetomidin İle Deksmedetomidin ve Magnezyum Kombinasyonunun Etkinliklerinin Karşılaştırılması; Prospektif Randomize Kontrollü Çalışma Yoğun bakım üniteleri, çoklu travma hastalarından postoperatif bakım gerektiren hastalara kadar çeşitli hasta gruplarını kapsamaktadır. İleri düzey organ destek sistemleriyle öne çıkan yoğun bakım üniteleri, solunum yetmezliğinde mekanik ventilasyon desteği ile hayat kurtarıcı olabilmektedir. Tüm bu tedavi protokollerinin yanında anksiyete ve ajitasyon düzeylerinin minimalize edilmesi ve hastaların bu sürece uyumlarının artırılması için yoğun bakım ünitelerinde tedavi alan hastalara sedasyon uygulanması, tedavi protokollerinin önemli bir parçasını oluşturmaktadır. Uygulanan bu sedasyon düzeyinin değerlendirilmesinde ise sübjektif ve objektif skalalar ve ölçüm metotları literatürde yerini almıştır. Kullanılan birçok sedatife rağmen halen daha yeni adjuvanların eklenmesi ile yeterli sedasyon düzeyinin sağlanması amacına yönelik çalışmalar devam etmektedir. Bu çalışmanın primer amacı yoğun bakım ünitesindeki dahili ve cerrahi nedenli solunum yetersizliği sonucu mekanik ventilasyon desteği alan hastalarda deksmedetomidin ve deksmedetomidine eklenmiş magnezyum ile sedasyon uygulanmasının subjektif klinik sedasyon ile korelasyonunun değerlendirilmesi ve sekonder amacı ise objektif bir bulgu olarak plazma kortizol düzeylerinin her iki grupta karşılaştırılmasıdır. Çalışmaya dahili ve cerrahi nedenli solunum yetersizliği sonucu mekanik ventilasyon desteği almak zorunda kalan erkek ve kadın toplam 50 hasta dahil edilmiştir. Çalışmaya mekanik ventilasyon uyumunu artıracak ancak derin sedasyon gerektirmeyecek, istenildiğinde hızlıca tekrar uyandırılabilir sedasyon düzeyleri sağlanabilen hastalar tercih edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen hastalarda gruplar arasında yaş açısından anlamlı farklılık izlenmemiştir (p=0,130). Yine gruplar arasında VKİ açısından anlamlı farklılık izlenmemiştir (p=0,387). Hastaların gruplarına göre cinsiyetleri anlamlı farklı değildir (p=0,145). Sedasyon derinliğinin değerlendirilmesinde kullanılan sübjektif sklalardan GKS, RSS, MAAS ve SAS skorları arasında da anlamlı fark izlenmemiştir. Her ne kadar farklı zaman aralıklarında kan basıncı dalgalanmaları görülse de total istatistiksel analizde kan basınçlarında da istatistiksel anlamlı fark izlenmemiştir. Objektif olarak stres düzeyini ve sedasyon düzeyini değerlendireceği düşünülen kortizol seviyelerinde ise çalışmanın sekonder sonucu olarak değerlendirildiğinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark görülmemiştir. Bu bulgulara göre klinikte hedeflenen ve istenen sedasyon düzeylerinin yakalanmasında ve hastaların yoğun bakım mekanik ventilasyon uyumlarının artırılmasında deksmedetomidine eklenen magnezyum yeterli sedasyon sağlasa bile istatistiksel anlamlı fark oluşturmamaktadır.
Özet (Çeviri)
Comparison of the Effects of Dexmedetomidine and Dexmedetomide With Magnesium Combination in Intensive Care Unit Sedation Application; Prospective Randomized Controlled Study Intensive care units cover various patient groups, from trauma patients to patients requiring postoperative care. Intensive care units, which stand out with their advanced organ support systems, can be life-saving with mechanical ventilation support in respiratory failure. In addition to all these treatment protocols, sedation is an essential part of the treatment protocols to minimize anxiety and agitation levels and to increase patients compliance with this process. In the evaluation of this sedation level applied, subjective and objective scales and measurement methods have taken their place in the literature. Despite many sedatives used, studies are still continuing to ensure adequate sedation with the addition of newer adjuvants. The primary aim of this study was to evaluate the correlation of sedation with dexmedetomidine and magnesium added to dexmedetomidine in patients receiving mechanical ventilation support due to internal and surgical respiratory failure in the intensive care unit, and to evaluate the correlation between subjective clinical sedation, and the secondary aim was to compare plasma cortisol levels as an objective finding in both groups. A total of 50 patients, male and female, who had to receive mechanical ventilation support due to internal and surgical respiratory failure were included in the study. Patients who would increase mechanical ventilation compliance but not require deep sedation and who could be awakened quickly when desired, were preferred for the study. There was no significant difference in age between the groups in patients included in the study (p=0.130). Again, no significant difference was observed between the groups in terms of BMI (p=0.387). The genders of the patients were not significantly different according to their groups (p=0.145). No significant difference was observed between GCS, RSS, MAAS and SAS scores, which are subjective scales used in the evaluation of sedation depth. Although blood pressure fluctuations were observed at different time intervals, no statistically significant difference was observed in blood pressures in the total statistical analysis. When evaluated as a secondary result of the study, there was no statistically significant difference in cortisol levels, which are thought to evaluate the level of stress and sedation objectively. According to these findings, although magnesium added to dexmedetomidine provides sufficient sedation, it does not make a statistically significant difference in achieving the targeted and desired sedation levels in the clinic and increasing patients' compliance with intensive care mechanical ventilation.
Benzer Tezler
- Yoğun bakımda sedasyon uygulanmasında midazolam ile midazolam ve magnezyum kombinasyonunun etkinliklerinin karşılaştırılması; bispektral indeks monitörizasyonu ile klinik sedasyonskorları arasındaki korelasyonundeğerlendirilmesi
Comparison of the activities of midazolam and midazolam and magnesium combinations in intensive care unit sedation implementation; evaluation of correlation bispectral index monitorization between clinical sedationscores
DİLEK ALTUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ZAFER ÇUKUROVA
- Propofol ile deksmedetomidin sedasyonunun aksiller blok uygulaması üzerine olan etkisinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of propofol versus dexmedetomidine sedation on axillary block
FİLİZ ATA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Anestezi ve ReanimasyonUludağ ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BELGİN YAVAŞCAOĞLU
- Aksiller anestezide sedasyon amaçlı kullanılan midazolamın bolus ve infüzyon dozlarının karşılaştırılması
A Comprison of Bolus and Infusion Administration of Midazolam for Sedation in The Axillary Block
NEDRET HACIFERHAT BAHTİYAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Anestezi ve ReanimasyonUludağ ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYSUN YILMAZLAR
- 2014 yılında postoperatif dönemde yoğun bakımda yatan hastaların preoperatif değerlendirilmesinin postoperatif gelişen komplikasyonlarla korelasyonun değerlendirilmesi
Postoperative period intensive during 2014 preoperative of hospitals in care postoperative development of evaluation complete correlation
MURAT TOLGA AVŞAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN MEHMET TOPTAŞ
- Mekanik ventilasyon desteği alan hastaların prone pozisyonda deneyimledikleri ağrının değerlendirilmesi
Assessment of pain experienced in prone position in patients receiving mechanical ventilation support
EDA AYDIN BİRKANIM
Yüksek Lisans
Türkçe
2023
HemşirelikSağlık Bilimleri ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ NURDAN YALÇIN ATAR