Diskopati kökenli kronik bel ağrısında kaudal epidural yolla uygulanan 'Bupivakain+Metilprednizolon+Morfin'in hastaların yaşam kaliteleri üzerine etkilerinin SF-36 ile değerlendirilmesi

Assessing the effects of 'Bupivacaine+Methyprednisolone+Morphine' administered caudal epidurally on health-releated quality of life with SF-36 in patients with low back pain due to discopathy

Tez No: 88746
Yazar: ÜMİT EVLİYA
Danışmanlar: PROF. DR. ATALAY ARKAN, DOÇ. DR. SEMİH KÜÇÜKGÜÇLÜ
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
Yıl: 2000
Dil: Türkçe
Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
Enstitü: Tıp Fakültesi
Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı
Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
Sayfa Sayısı: 76

Özet

ÖZET Bu çalışmada, diskopati kökenli kronik bel ağrısının tedavisinde, kaudal epidural yolla, ardışık olarak uygulanan“bupivakain + metilprednizolon + morfin”kombinasyonunun analjezik etkinliğinin, hemodinamik ve solunumsai parametreler ile hastaların sağlıkla ilgili yaşam kaliteleri üzerine etkilerinin ortaya konması amaçlandı. Lomber düzeyde diskopatiye bağlı, üç aydan daha uzun süreli kronik bel ağrısı olan, daha önce ilgili nedenle öpere olmamış ve tanıları radyodiyagnostik yöntemlerle desteklenen ASA l-ll grubundan 20 erişkin hasta çalışma kapsamına alındı. Tedavi öncesi muayeneyi takiben, hastaların VAS ile ağrı skorları elde edildi ve SF-36 ile toplam sekiz alt ölçekte yaşam kaliteleri değerlendirildi. Tüm hastalara, karın altına yastık konarak pron pozisyonunda kaudal epidural blok uygulandı, ilk uygulamada toplam 10 mi % 0.25 bupivakain HCI içinde 1mg, sonraki uygulamalarda 2 mg morfin sülfat verildi. İlk uygulamada bu kombinasyona eklenen 80 mg metilprednizolon diğer uygulamalarda kullanılmadı. Günaşırı olmak üzere, toplam beş uygulama yapıldı. Tüm uygulamalarda, uygulama öncesi bazal, uygulama yapıldıktan hemen sonrası 0. dk. kabul edilerek; bazal, 0, 15, 30, 45, 60, 90 ve 120 nci dakikalarda hastaların AKB, KAH ve dakika SS'ları kaydedildi. Beşinci uygulamadan bir ay sonra, hastalar tekrar değerlendirilerek; vital parametreleri, VAS ile analjezi skorları ve SF-36 ile yaşam kalite puanları saptandı. Tedavi süreci boyunca analjezi oluşma zamanı, devam süresi ve yan etkiler değerlendirildi. Çalışmadan elde edilen veriler Wilcoxon testi ile karşılaştırılarak, istatistiksel analiz yapıldı. Herbir uygulamanın kendi içinde, solunum ve hemodinamik parametreler üzerine değişik etkileri olmakla birlikte, tedavi sonrasında KAH, OAB ve dakika SS'nda istatistiksel olarak anlamlı, fakat klinik olarak önemsiz düşme saptandı. 65Tedavi öncesinde 7.65 ± 1.04 olan VAS, tedavi sonrasında 1.90 ± 0.97'ye geriledi. SF-36'nın sekiz alt ölçeğinde de tedavi öncesine göre, tedavi sonrasında olumlu yönde olmak üzere, anlamlı değişiklik saptandı. SF-36'nın“Ağrı”alt ölçeği ile VAS arasında, sonuçlar açısından korelasyon olduğu görüldü. Hastanın yaşı ve ağrının devam süresiyle tedavinin etkinliği arasında belirgin bir ilişki saptanmadı. Tüm çalışma periyodu boyunca, yöntem ve kullanılan ilaçlarla ilgili ciddi bir yan etki oluşmadı. Hastaların tedaviden memnuniyeti 5 puanlık bir skalada 3.90 ± 0.55 olarak saptandı ve tüm hastalar tedavi yöntemini başka hastalara da önerdiler. Bu verilerin değerlendirilmesiyle diskopati kökenli kronik bel ağrısının tedavisinde,“bupivakain + metilprednizolon + morfin”kombinasyonunun, ardışık olarak kaudal epidural yolla uygulanmasının, hastaların ağrısının azaltılması ve/veya giderilmesi ve sağlıkla ilgili yaşam kalitelerinin artırılmasında etkin, güvenilir ve ekonomik bir yöntem olduğu sonucuna varıldı. 66

Özet (Çeviri)

SUMMARY If conservative treatment of low back pain is not sufficient for pain relief, a series of caudal epidural blocks for pain reduction is an alternative. The provided analgesia enables patients to exercise with a physiotherapist and relax muscle spasm that have been persisting over long time periods. To prolong these effects in outpatients, a series of caudal epidural blocks is performed for five times with an interval of two days. After approval by the local ethic committee, 20 patients with chonic low back pain due to disc hernia were included in the study. We measured pain relief, the changes in the quality of life by using visual analog scale VAS and Short Form-36 (SF-36) and hemodynamic and respiratory changes before the treatment and one month later after the treatment. We used 2 mg morphine sulphate in 10 ml of bupivacaine HCI 0.25% for blockades but, in the first blockade the dose of morphine sulphate was 1 mg and 80 mg methylprednisolone was added to the combination. The blocks were performed while the patient were in a prone position. Mean arterial blood pressure (MAP), heart rate (HR) and respiratory rate (RR) were measured every 15 minutes in the first hour and every 30 minutes in the second hour. When compared the first block with the fifth, there was statistically significant differences in MAP, HR and RR. They have been found lower. But this was not significant clinically. The difference in VAS was statistically significant (7.65±1.04 versus 1.90±0.97). The differences in all categories of SF-36 were statistically significant. There was a correlation between VAS and the“Pain ”subgroup of SF-36. We did not found a relation between the age of patients and the effectiveness of treatment. This was the same for the duration of pain. The satisfaction of patients was evaluated with a scale of five points (5 showing the best) and it was found 3.90 ± 0.55. The treatment had no serious adverse effects. 67Results of this study show that a series of caudal epidural blocks with a combination of“bupivacain + methylprednisolone + morphine ”provide effective analgesia and improvement in health releated quality of life without serious adverse effects in patients with chronic low back pain due to discopathy. 68

Benzer Tezler

Tez No
658457
Lomber diskopati tanısı ve uyluk lateraline yayılan ağrısı olan hastalarda büyük trokanterik ağrı sendromu
great trochanteric pain syndrome in patients with A diagnosis of lumbar discopathy and pain extending to the lateral thigh
BERİL BAYRAKTAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EMEL EKŞİOĞLU
DOÇ. DR. EBRU KARACA UMAY
Tez No
289210
Lomber diskopati operasyonu sonrasında erken dönemde uygulanan fizik tedavi ve rehabilitasyon programının etkinliğinin değerlendirilmesi
Assesment of the effectiveness of physical thraphy and rehabilitation programme starts immediately after lumbar disc surgery
GÜLŞAH ÖĞÜTLÜLER ÖZKARA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MERİH ÖZGEN
Tez No
649106
Servikal diskopatisi olan hastalarda aletli yumuşak doku mobilizasyonu etkinliğinin araştırılması
Investigation of the effectiveness of instrument assisted soft tissue mobilization in cervical discopathy patients
YASİN ALĞANTEKİN
Yüksek Lisans
Türkçe
2020
Fizyoterapi ve Rehabilitasyon İstanbul Okan Üniversitesi
Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET ÖZKESKİN
Tez No
567492
Lumbar diskopatili hastalarda denge egzersizlerinin postüral kontrol ve yaşam kalitesine etkisi
The efficiency of balance exercises on postural control and quality of life in patients with lumbar discopathy
ŞAHİN KARPUZ
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Marmara Üniversitesi
Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TUĞBA KURU ÇOLAK
Tez No
775618
Servikal diskopatide nörolojk semptom ve bulgular
Neurological symptoms and findings in cervical discopathy
AHMET MERT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Nöroloji Afyonkarahisar Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Nöroloji Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ GÖKÇE ZEYTİN DEMİRAL

Geri Dön