Farklılaşmış tiroid kanserlerinde uzak metastazlar
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 88854
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Onkoloji, Endocrinology and Metabolic Diseases, Oncology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1999
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 86
Özet
SONUÇLAR VE ÖZET Bu çalışma 1985-1998 yıllan arasında İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı, Tiroid Kanseri Polikliniğinde izlenen 294 farklılaşmış tiroid kanseri olgusundan elde edilen bulgular incelenerek yapılmıştır. Elde edilen sonuçlan şu şekilde özetleyebiliriz: 1- İki yüz doksandört (294) farklılaşmış tiroid kanserli hastanın 175'i (%59.5) PTK, 42'si (%14.3) FTK ve 77'si (%26.2) PMK olgusudur. 2- Tam sırasında yaş ortalaması tüm hastalar için 40.93 ± 14 yıl, PTK için 40.30 ± 14.72 yıl, FTK için 43.80 ± 15.33 yıl ve PMK için 40.81 ± 11.28 yıl olarak bulunmuştur. FTK'dc yaş PTK'dan anlamlı olarak fazladır. Olgular 40 yaş üstü ve 40 yaş altı olarak iki gruba ayrılarak uzak metastaz ve sağkalım olasılığının tanı yaşı ile ilgisi incelendiğinde; uzak metastaz gelişiminin anlamlı olarak arttığı ancak sağkalım oranının etkilenmediği görülmüştür. 3- Hastalann 236'sı (%80.3) kadm, 58'i (%19.7) erkektir. Kadın/erkek oram 4.06/1 olarak hesaplanmıştır. Uzak metastaz tespiti ve sağkalım olasılığı ile cins arasında anlamlı bir ilişki bulunamamıştır. 4- Uzak metastaz tespit edilen hasta sayısı 38'dir (%15.4). Bunların 25'inde (%65.8) başlangıçta, 13'ünde (%34.2) seyir sırasında uzak metastaz tespit edilmiştir. Başlangıçta uzak metastazı olan hastalardan 10'unda seyir sırasında da uzak metastaz gelişmiştir, tster başlangıçta ister seyir sırasında ortaya çıksın, uzak metastaz gelişiminin sağkalım olasılığını anlamlı derecede kötü etkilediği bulunmuştur. 5- Uzak metastaz tespit edilen 38 hastanın 22'si (%57.9) PTK, 1 l'i (%28.9) FTK, 5'i (%13.2) PMK olgusudur. Olgulann ll'i (%29) erkek, 27'si (%71) kadın; yaş ortalamalan 48.68 ± 16.12 yıldır. 6- Boyunda şişlik (%45.)) ve guvatr (%31.7) hastalann en sık başvuru nedenlerini oluşturmaktadır. Aynca 10 hastanın başvuru şikayeti doğrudan olarak uzak metastaza ait yakınmalar nedeni ile olmuştur. 7- Hastalardan yalnızca birisinin özgeçmişinde eksternal radyasyona maruz kalma öyküsü vardır. Bu hasta da uzak metastaz gelişmeyen grup içinde yer almaktadır. 8- Olgulann ilk muayene bulgulan olarak %5 1.1 'inde MNG, %47.1 'inde nodüler guvatr, %1.8'inde diffiiz guvatr tespit edilmiştir. 699- Başvuru sırasında hastaların %89.4'ünde ötiroidi, %10.6'sında hipertiroidi tespit edilmiştir. Hipertiroidi olan hastaların %45.8'i MNTG, %37.5'u Graves, %16.7'ü toksik adenomdur. Hiçbir Graves hastasında uzak metastaz gözlenmemiştir. Başvuru kliniği hipertiroidi olan hastalar içinde uzak metastaz gelişen tek hasta MNTG hastasıdır. Uzak metastaz gelişimi ile başvuru kliniği arasında anlamlı bir ilişki tespit edilememiştir. 10- Hastaların %60.3'üne geniş cerrahi girişim uygulanırken, %39.7'sine sınırlı cerrahi girişim uygulanmıştır. Her iki grup arasında uzak metastaz gelişimi ve sağkalım olasılığı bakımından anlamlı bir fark bulunamamıştır. 11- Cerrahi komplikasyon gelişen hasta sayısı 22 (%7.6) dir. Bu hastaların %13.6'sı sınırlı, %86.4'ü geniş cerrahi girişim uygulanan gruptadır. Komplikasyon gelişimi geniş cerrahi girişim uygulanan grupta, sınırlı girişim uygulanan gruba göre anlamlı olarak fazladır. 12- Tümör hastaların %15.2'sinde bilateraldir. Bu hastaların %94.1'i PTK olgusudur. Uzak metastaz olan grupta bilateral tümör oram %27.3'tür. Uzak metastaz gelişimi açısından tömörün bilateral olma özelliği anlamlı olarak fazla bulunmuştur.. 13- Vakaların %23.4'ünde tümör multisentrik olarak bulunmuştur. Bunların %96.2'si PTK olgusudur. Uzak metastaz olan grupta ise multisentrik vaka oram %3 1.8'dir. Uzak metastaz gelişimi üzerine tümörün multisentrik olma özelliğinin anlamlı bir etkisi bulunamamıştır. 14- Tüm hastaların %5 1.1' inde tiroid kapsül invazyonu tespit edilmiştir. Uzak metastazlı grupta bu oran %79.2'dir. Tiroid kapsül invazyonu ile uzak metastaz gelişimi arasında anlamlı bir ilişki bulunmuştur.. 15- Tiroid dışı yumuşak doku invazyonu tespit edilen hastaların oranı %32.2'dir. Uzak metastazlı grupta bu oran %56'dır. Tiroid dışı yumuşak doku invazyonu ile uzak metastaz gelişimi arasında anlamlı bir ilişki varken, sağkalımı etkilemediği görülmüştür. 16- Başlangıçta lenf ganglionu metastazı olan olguların oranı %24.9'dur. Bu hastaların %72.1'i PTK, %16.4'ü PMK, %11.5'u FTK olarak bulunmuştur. Seyirde lenf ganglionu metastazı gelişen hasta oranı % 10.3 'tür. Uzak metastazlı grupta başlangıçta lenf ganglionu metastazı olan hasta oranı %19.3, seyirde ortaya çıkanlar %32.2'dir. Uzak metastaz gelişimi ile başlangıçta veya seyirde lenf ganglionu metastazı olması arasında anlamlı bir ilişki tespit edilmiştir. Ayrıca seyir sırasında ortaya çıkan lenf ganglionu metastazlarının sağkalım olasılığını kötü yönde etkilediği görülmüştür 70 T.C. YÜKSEKÖĞRETİM KURULU BOKÜSflANTÂSYON MERKEZt17- Hastaların %11.8'inde tanıdan ortalama 43.33 ± 29.31 ay sonra tiroid yatağında nüks ortaya çıkmıştır. Uzak metastazlı grup içinde yatak nüksü oranı %35.3'tür. Yatak nüksü olan vakalarda uzak metastaz çıkma olasılığının daha fazla ve sağkalım olasılığının daha kötü olduğu görülmüştür. 18- Uzak metastazlı hastalarda tiroksin tedavisinin kesildiği hipotiroid dönemdeki Tg ortalaması uzak metastazsız gruptan anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur. 19- Uzak metastazlı hastalarda tedavi amaçlı uygulanan ortalama 1-131 dozu ve sayısı uzak metastazsız gruba göre anlamlı olarak daha yüksektir. 20- pTNM evresine göre hastaların %65.6'sı Evre 1, %11.6'sı Evre 2, %14.6'sı Evre 3, %8.2'si Evre 4 olarak bulunmuştur. Evre 4'teki hastaların tümünü uzak metastazlılar oluşturmaktadır. 21- EORTC indeksine göre vakaların %56.2'si Grup 1, %23.2'si Grup 2, %15'i Grup 3, %5.2'si Grup 4, %0.4'ü Grup 5 olarak bulunmuştur. Grup 5'teki hastaların tümünü FTK ve uzak metastazlı hastalar oluşturmaktadır. 22- DeGroot sınıflamasına göre vakaların %55.4'ü Evre 1, %8.8'i Evre 2, %26.7'si Evre 3, %9.1'i Evre 4 olarak bulunmuştur. Sınıf 4'teki hastaların tamamı uzak metastazlı hastalardan oluşmaktadır. 23- AMES indeksine göre hastaların %20.6'sı yüksek, %79.4'ü düşük risk grubunda hesaplanmıştır. Yüksek risk grubundaki hastaların %65, düşük risk grubundaki hastaların %3'ü uzak metastazlı vakalardan oluşmaktadır. 24- Tüm hastaların takip süreleri ortalama 30 ± 33.96 aydır. Uzak metastazlı olan ve olmayan grup arasında takip süresinde anlamlı bir fark bulunamamıştır. 25- Halen hastaların 253 'ü poliklinik takiplarine gelmektedir. Hastaların 6'sında ölüm ortaya çıkmıştır. Bunlardan 5'i tiroid kanserine bağlı nedenlerle kaybedilmiştir. Ölüm oram %1.9 olarak hesaplanmıştır. 26- Özet olarak farklılaşmış tiroid kanserli hastalarda hasta yaşı (>40 yıl), tümörün bilateral olma özelliği, tiroid kapsül invazyonu, tiroid dışı yumuşak doku invazyonu, başlangıçta ve seyirde lenf ganglionu metastazı varlığı ve yatak nüksü uzak metastaz gelişimi için risk faktörleri olarak bulunmuştur. 27- Bu çalışmadaki olguların 10 yıllık sağkalımı %96.3 olarak hesaplanmıştır. Sağkalım olasılığını kötü yönde etkileyen faktörler ise tümörün histolojik tipi (FTK 71da daha kötü), uzak metastaz varlığı, yatak nüksü ve seyirde ortaya çıkan lenf ganglionu metastazı olarak bulunmuştur. 72
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Farklılaşmış tiroid kanserlerinin klinik seyrini ve prognozunu etkileyen faktörler
Başlık çevirisi yok
ÖZLEM SOYLUK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NEŞE ÖZBEY
- Malign tiroid nodüllerini belirmede dolaşımdaki mikroRNA'lar duyarlı bir belirteç olabilir mi?
Can micrornas in the circulation be A sensitive biomarker to identify malignant thyroid nodules?
ELİF DUYGU TOPAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıAydın Adnan Menderes Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUSTAFA ÜNÜBOL
- Tiroid kanserlerinde miRNA oluşum yolağındaki genlerin ekspresyon düzeylerinin araştırılması
Investigation of the expression levels of genes in the miRNA formation pathway in thyroid cancers
SİBEL ÖZALP
Yüksek Lisans
Türkçe
2020
Tıbbi BiyolojiMersin ÜniversitesiTıbbi Biyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET EMİN ERDAL
- Yağ doku kaynaklı kök hücrelerin kokültürle differansiasyonunun araştırılması
Investigation of differentiation of fat tissue-derived stem cells by coculture
AYŞE ÖZLEM SİLİSTRELİ
- Farklılaşmış tiroid karsinomlarında prognozu etkileyen faktörler
Başlık çevirisi yok
VAKUR AKKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1995
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiPROF.DR. YUSUF ORHAN