Alt ekstremite cerrahisi uygulanan hastalardagenel ve spinal anestezinin frontal düzlem QRS-Taçısı üzerine etkisi
The effect of general and spinal anesthesia onfrontal plane QRS-T angle in patients undergoinglower extremity surgery
- Tez No: 892778
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHTAP GÜRLER BALTA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Elektrokardiyografi, Frontal düzlem QRS-T açısı, Genel anestezi, Spinal anestezi, Electrocardiography, Frontal plane QRS-T angle, General anesthesia, Spinal anesthesia
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Elektrokardiyografi (EKG) kardiyovasküler hastalıkların tanı ve takibinde oldukça önemli bir yere sahip, invaziv olmayan, kolay ulaşılabilir ve düşük maliyete sahip bir testtir. Frontal düzlem QRS-T açısı, depolarizasyon (QRS aksı) ve repolarizasyon (T aksı) vektörleri arasındaki açısal farkı tanımlar, ventriküler repolarizasyon heterojenliğinin bir EKG işaretidir. Yapılan çalışmalar artmış frontal düzlem QRS-T açısının aritmik olaylar ve mortalite ile ilişkili olduğunu göstermiştir. Çalışmamızın amacı, alt ekstremite cerrahisi uygulanan hastalarda genel ve spinal anestezinin frontal düzlem QRS-T açısı üzerine etkisini araştırmaktır. Çalışma Planı: Çalışmamıza Ekim 2023 - Haziran 2024 tarihleri arasında Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalında alt ekstremite cerrahisi uygulanan çalışmanın dahil edilme ve dışlanma kriterlerine uyan tüm hastalar alınmıştır. Çalışmaya dahil edilen hastaların operasyon öncesi ve sonrasında çekilen EKG kayıtları analiz edilip frontal düzlem QRS-T açısı hesaplanmış, değişimi kaydedilmiştir. Operasyon öncesi ve sonrası frontal düzlem QRS-T açısındaki değişim araştırılmıştır. İstatistiksel anlamlılık değeri <0,05 olarak kabul edilmiştir. Bulgular: Genel anestezi (GA) ve spinal anestezi (SA) gruplarında zamanla sistolik kan basıncı (SKB), diastolik kan basıncı (DKB) ve ortalama arteryal basınç (OAB) değişimleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır (sırasıyla p=0,511, p=0,896, p=0,682). Aynı zamanda GA ve SA gruplarının zamansal QT , QTc değişimleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır (p=0,124, p=0,052). GA ve SA gruplarının zamansal frontal düzlem QRS-T açısı değişimleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmıştır (p=0,024). Yapılan post-hoc analizler sonrasında GA grubunda postoperatif 0.dk frontal düzlem QRS-T açısı değeriyle postoperatif 30.dk ve 60.dk değeri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmıştır (p=0,038,p=0,006). Sonuç: Bu çalışmada GA ve SA uygulamalarının ventriküler repolarizasyon heterojenitesinin göstergesi olan frontal düzlem QRS-T açısı üzerine klinik olarak anlamlı bir etkisi bulunmamıştır. Ancak çalışmamız aritmiye yatkın olmayan bir popülasyonda yapıldığı için anlamlı bir fark bulamamış olabiliriz. Aritmiye yatkın hastaların daha geniş popülasyonuyla bir çalışma yapılırsa daha farklı sonuçlar elde edilebilir. Bu yüzden daha geniş ölçekli ve daha uzun süreli çalışmalarla bulgularımızın desteklenmesi gerekir.
Özet (Çeviri)
Objectives: Electrocardiography (ECG) is a non-invasive, easily accessible and low-cost test that has a very important place in the diagnosis and follow-up of cardiovascular diseases. The frontal plane QRS-T angle defines the angular difference between depolarization (QRS axis) and repolarization (T axis) vectors and is an ECG sign of ventricular repolarization heterogeneity. Studies have shown that increased frontal plane QRS-T angle is associated with arrhythmic events and mortality. The aim of our study was to investigate the effect of general and spinal anesthesia on frontal plane QRS-T angle in patients undergoing lower extremity surgery. Methods: All patients who underwent lower extremity surgery in the Department of Anesthesiology and Reanimation, Tokat Gaziosmanpaşa University Faculty of Medicine, Health Research and Application Center between October 2023 and June 2024 were included in our study to meet the inclusion and exclusion criteria. ECG records of the patients included in the study were analyzed before and after surgery. The frontal plane QRS-T angle was calculated from the preoperative and postoperative ECGs of the patients and its change was recorded. The change in frontal plane QRS-T angle before and after the operation was analyzed. Statistical significance value was accepted as <0.05. Results: No statistically significant difference was found between the changes in systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP) and mean arterial pressure (MAP) over time in general anesthesia and spinal anesthesia groups (p=0.511, p=0.896, p=0.682, respectively). After the analysis, no statistically significant difference was found between QT , QTc changes over time in general anesthesia and spinal anesthesia groups (p=0,124, p=0,052). A statistically significant difference was found between the frontal plane QRS-T angle changes over time in the general anesthesia and spinal anesthesia groups (p=0,024). After post-hoc analysis, a statistically significant difference was found between the postoperative 0.min frontal plane QRS-T angle value and the postoperative 30.min and 60.min values in the GA group (p=0.038, p=0.006). Conclusion: In this study, general anesthesia and spinal anesthesia did not have a clinically significant effect on the frontal plane QRS-T angle, which is an indicator of ventricular repolarization heterogeneity. However, since our study was performed in a population not prone to arrhythmia, we may not have found a significant difference. If a study is performed with a larger population of arrhythmia-prone patients, different results may be obtained. Therefore, our findings should be supported by larger-scale and longer-term studies.
Benzer Tezler
- Alt ekstremite cerrahisinde genel ve spinal anestezi uygulanan hastalarda sıvı durumu ve bölgesel serebral oksijenasyonun postoperatif kognitif disfonksiyona etkileri
The effects of fluid status and regional cerebral oxygenation on postoperative cognitive dysfunction in patients undergoing lower extremity surgery under general and spinal anesthesia
AYGUL VALIYEVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Medeniyet ÜniversitesiAnestezi ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SENEM KORUK
- Turnike uygulanan alt ekstremite cerrahilerinde,turnike uygulamasının göz içi basıncına etkisinin genel anestezi altındaki hastalarda ve kombine spinal epidural anestezide karşılaştırılması
The comprasion of intraocular pressure among patients going under general anesthesia and combined spinal epidural anesthesia for lower extremity surgery
GÖKHAN YILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HANDAN GÜLEÇ
- Yüzeyel Venöz Yetmezlikte Endovenöz Lazer Tedavisinin (EVLT) Etkinliğinin Değerlendirilmesi
Efficiency of Endovenous Laser Treatment (EVLT) in Patients with Superficial Venous Insufficiency
AHMET ŞÜKRÜ ALPARSLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Radyoloji ve Nükleer TıpAkdeniz ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAKKI TİMUR SİNDEL
- Spinal anestezi uygulanan hastalarda median ve paramedian uygulamanın karşılaştırılması
The comparison between paramedian and midline approaches in spinal anaesthesia
HATİCE ÇERÇİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Anestezi ve ReanimasyonTrakya ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. IŞIL GÜNDAY
- Turnike kullanılan ve kullanılmayan alt ekstremite cerrahilerinde turnike kullanımının göziçi basıncına etkisinin araştırılması
The effect of tourniquet on intraocular pressure during spinal anesthesia
EYÜP AYDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Anestezi ve ReanimasyonSelçuk ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. İNCİ KARA