Geri Dön

Acil servisten yoğun bakım ünitesine mesai saatlerinde ve mesai dışı saatlerde kabul edilen hastaların, acil serviste kalış sürelerinin yoğun bakım yatış süresine ve mortalite üzerine etkilerinin retrospektif incelenmesi

A retrospective study on the impact of patients admitted to the intensive care unit during and outside of working hours on their length of stay in the emergency department, intensive care unit length of stay, and mortality

PDF İndir

  1. Tez No: 895274
  2. Yazar: YAKUP ALTINDAĞ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AYŞİN SELCAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Intensive Care Unit, Mortality, Working Hours
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 53

Özet

AMAÇ: Bu çalışmamızda acil servis ünitesinden YBÜ'ye kabul edilen hastaların, mesai saatleri içinde veya mesai saatleri dışında yoğun bakıma alınmaları ile, acil servis ünitesinde kalış sürelerinin mortalite ve yoğun bakım kalış süresi ile ilişkisi incelendi. GEREÇ VE YÖNTEM: 2021-2023 yılları arasında Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servis Ünitesi'nden Anesteziyoloji ve Reanimasyon Yoğun Bakım Ünitesi'ne kabul edilen 450 hastanın verileri hastane HIS sistemi üzerinden tarandı ve verilerine ulaşılabilen 205 olgu çalışmaya dahil edildi. Hastaların sosyodemografik verileri (yaş, cinsiyet), APACHE II skoru, SAPS II skoru, SOFA skoru, GKS, yoğun bakıma geliş şekli (entübe, ekstübe), tekrarlayan yoğun bakım yatış öyküsü, yoğun bakım yatış endikasyonu, hastaların ek hastalıkları, yoğun bakımdaki özel tedaviler (IMV, NIMV, İNOTROP, CVVHD),yoğun bakım komplikasyonları, yoğun bakım yatış süresi ve sonuç (taburcu, eksitus), verileri analiz edilerek mesai kavramı ve acilde kalış süresinin mortalite ile ilişkisi irdelendi. Hastaların yoğun bakım ünitesine yatış zamanları şu şekilde gruplara ayrıldı: Mesai içi (Grup I); hafta içi (Pazartesi-Cuma) saat 08:00-17:00 olarak belirlenmiş olup, mesai dışı (Grup II); hafta içi 17:00-08:00 saatleri arası, hafta sonları ve tüm milli ve dini bayramlar olarak gruplandırıldı. BULGULAR: Gruplar arasında cinsiyet, yaş, yoğun bakım yatış suresi ve ek hastalığa sahip olma durumu açısından anlamlı fark saptanmamıştır. Mortalite oranı mesai dışı saatlerde kabul edilen hastalarda anlamlı olarak yüksek bulunmuştur. Her iki grupta acil serviste 6 saatten daha çok bekleyerek ve yoğun bakıma alınan olgularda mortalitenin daha yüksek olduğu saptanmıştır. YBÜ yatış tanısı solunum yetmezliği, nörolojik hastalık, sepsis ve post CPR olan hastalardan mesai dışında YBÜ'ye alınanlarda (Grup II), mesai içi olanlara göre mortalite oranları anlamlı olarak yüksek bulunmuştur. Hem 65 yaş altı hem de 65 yaş üstü hastalardan YBÜ'ye mesai dışında alınanlarda mortalitenin aynı yaş grubunda mesai içinde alınlara göre anlamlı olarak yüksek olduğu saptanmıştır. Gruplar arasında skorlama sistemleri karşılaştırıldığında Grup II'deki hastaların APACHE II, SAPS II, SOFA skor düzeylerinin daha yüksek olduğu saptanmış, GKS skor düzeyleri açısından gruplar arasında farklılık saptanmamıştır.Yoğun bakım komplikasyonları görülme sıklığı Grup II'de anlamlı olarak yüksek bulunmuştur.YBÜ'de komplikasyon gelişen hastaların ve YBÜ'de enfeksiyon gelişen hastaların mortalite sıklığı anlamlı şekilde daha yüksek olduğu saptanmıştır. SONUÇ: Mesai dışı saatlerde kabul edilen hastaların APACHE II, SAPS II VE SOFA skor düzeylerinin yüksek oluşu, uzun acil servis kalış süresi olması ve eksitus olan hasta grubunun sepsis ve post CPR gibi mortalite oranı yüksek tanılarla yatışın olması, mesai kavramının mortalite oranı ile ilişkili bir risk faktörü olduğu ve uzun acil servis bekleyiş suresinin mortalite oranlarına etki etki ettiği sonucuna vardık. Anahtar Kelimeler; Yoğun Bakım Ünitesi, Mortalite, Mesai

Özet (Çeviri)

Objective: The aim of this study is to investigate the relationship between the timing of admission to the intensive care unit (ICU) from the emergency department (ED) during working hours versus outside of working hours, and how the duration of stay in the emergency department affects mortality and length of stay in the ICU. Materials and Methods: The data of 450 patients admitted to the Anesthesiology and Reanimation Intensive Care Unit from the Emergency Department of Bağcılar Training and Research Hospital between 2021 and 2023 were retrieved from the hospital HIS system, and 205 cases with accessible data were included in the study. The patients' sociodemographic data (age, gender), APACHE II score, SAPS II score, SOFA score, GCS, mode of admission to the intensive care unit (intubated, extubated), history of recurrent ICU admissions, indication for ICU admission, comorbidities, special treatments in the ICU (IMV, NIMV, inotropes, CVVHD), ICU complications, length of ICU stay, and outcomes (discharge, death) were analyzed to evaluate the relationship between working hours, duration of stay in the emergency department, and mortality. The patients' ICU admission times were categorized as follows: Working hours (Group I), defined as weekdays (Monday-Friday) from 08:00 to 17:00; and outside working hours (Group II), which included weekdays from 17:00 to 08:00, weekends, and all national and religious holidays. Findings: There were no significant differences between the groups in terms of gender, age, length of ICU stay, or the presence of comorbidities. However, the mortality rate was significantly higher in patients admitted outside of working hours. In both groups, patients who waited more than 6 hours in the emergency department before being transferred to the ICU had higher mortality rates. For patients admitted to the ICU with diagnoses of respiratory failure, neurological disease, sepsis, and post-CPR those admitted outside of working hours had significantly higher mortality rates compared to those admitted during working hours. This pattern was observed in both patients under 65 and those over 65, with mortality rates being significantly higher for patients admitted outside of working hours compared to those admitted during working hours within the same age group. When comparing the scoring systems between the groups, patients admitted to the ICU outside of working hours had higher APACHE II, SAPS II, and SOFA scores, whereas no differences were found between the groups in terms of GCS scores. The frequency of ICU complications was significantly higher in Group II, and patients who developed complications or infections in the ICU had significantly higher mortality rates. Conclusion: We concluded that admission outside of working hours is a risk factor associated with higher mortality rates, as indicated by the elevated APACHE II, SAPS II, and SOFA scores in these patients. Additionally, prolonged emergency department stays and the fact that patients who died were admitted with high-mortality diagnoses such as sepsis and post-CPR suggest that both the timing of admission and extended waiting times in the emergency department significantly impact mortality rates.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    307853

    Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi anestezi yoğun bakım ıı servisine 2009-2011 yılları arasında kabul edilen hastaların kabul zamanlarının mortalite ve yoğun bakımda kalış süresine etkileri

    The investigation of mortality differences during admission times, at night, at weekend in the Mediterranean University medical school department intensive care ii between 2009-2011

    FATMA FİLİZ ERTEKİN BİLGİÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SUAT H. SANLI

  2. Tez No

    780214

    Acil servisten yoğun bakım ünitesine yatan COVİD-19 hastalarında PIRO ve CURB-65 skalasının morbidite ve mortalite üzerine belirleyici etkisinin araştırılması

    Investigation of the determinant effect of the PIRO and CURB-65 scale on morbidity and mortality in COVID 19 patients installed from the emergency department to intensive care unit

    TUBA GÜLER

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpTokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi

    Acil Tıp Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET ESEN

  3. Tez No

    734325

    Acil servisten yoğun bakım ünitesine yatışı yapılan travma olgularında skorlama sistemleri ile mortalite ve prognozun değerlendirilmesi

    Evaluati̇on of mortali̇ty and prognosi̇s wi̇th scori̇ng systems i̇n trauma pati̇ents hospi̇tali̇zed from the emergency department to the i̇ntensi̇ve care uni̇t

    HASAN BURAK KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Acil TıpBozok Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İBRAHİM ÇALTEKİN

  4. Tez No

    644511

    Acil servisten yoğun bakıma yatırılan hastalarda enflamasyon belirteçlerinin değerlendirilmesi

    Assessment of inflammation symptoms in patients admitted to the intensive care unit from the emergency department

    FERİT GÜL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İlk ve Acil YardımHarran Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ İBRAHİM HALİL YASAK

  5. Tez No

    359167

    Acil servise kritik hasta başvurusu ve yoğun bakım yatışlarının değerlendirilmesi

    Emergency department visits of critically ill patients and evaluation of intensive care unit admissions

    MEHMET ALİ ASLANER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    İlk ve Acil YardımHacettepe Üniversitesi

    Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü

    PROF. DR. MEHMET MAHİR ÖZMEN

    DOÇ. DR. MELTEM AKKAŞ

Geri Dön