Geri Dön

Subakut kronik subdural hematomlu olgularda orta meningeal arter embolizasyonunun etkinliği ve güvenilirliği

Efficacy and safety of middle meningeal artery embolisation in patients with subacute chronic subdural hematomas

PDF İndir

  1. Tez No: 896012
  2. Yazar: FATİH EROĞLU
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. CELAL ÇİNAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ege Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 87

Özet

Subakut-kronik subdural hematom, popülasyonda yaş ortalaması artışı ile birlikte son yıllarda insidansında artış gözlenen, yaşlı hasta grubunda önemli mortalite ve morbidite sebeplerindendir. Standart tedavi protokollerinde, özellikle semptomatik hastalarda cerrahi tedavi sonrasında nüks, morbidite ve mortalite oranları yüksektir. Son iki dekattır uygulanmaya başlanan ve son yıllarda gittikçe popülerlik kazana orta meningeal arter embolizasyonu uygulamasında ümit vadedici sonuçlar elde edilmiştir. Çalışmamızda subakut-kronik subdural hematom nedeniyle merkezimizde embolizasyon tedavisi uygulanmış hastalarda etkinliği ve güvenilirliği araştırılmıştır. Çalışmamızda Ocak 2022 ile Kasım 2023 tarihleri arasında Ege Üniversitesi Hastanesi Girişimsel Radyoloji biriminde subakut-kronik subdural hematom nedeniyle OMA embolizasyon işlemi için yönlendirilmiş, medikal takipleri ve kontrolleri tamamlanmış 33 hasta retrospektif olarak incelenmiştir. Olguların işlem öncesinde hematom kalınlık ve volümleri, orta hat şiftleri, tam kan sayımı bulguları, trombosit fonksiyon test sonuçları (Multiplate analiz yöntemi ile), klinik bulguları, kullandıkları ilaçlar belgelenmiştir. Olgular yeni tanı subakut-kronik subdural hematom (primer) ve öncesinde subakut-kronik subdural hematom saptanıp cerrahi veya medikal olarak tedavi görüp, takipte nüks ile tarafımıza yönlendirilen (rekürren) olmak üzere iki gruba ayrılmıştır. Aynı zamanda hastalar sadece OMA embolizasyonu uygulananlar ve cerrahi evakuasyon ile adjuvan OMA embolizasyonu uygulananlar olarak da iki gruba ayrılmıştır. OMA embolizasyonu sonrasında birinci, üçüncü ve altıncı aylarda kontrol kranyal bilgisayarlı tomografilerinde subdural hematom kalınlık ve volümleri ile hematom dansiteleri değerlendirilmiştir. 33 hastanın 9'unda bilateral subakut-kronik subdural hematom mevcut olup toplamda 42 subdural hematoma tedaviye yönelik bilateral OMA embolizasyonu uygulanmıştır. Hastaların 27'si (%81,8) erkek 6'sı (%18,2) kadın idi. Hastaların yaş ortalaması 68,4 olarak bulunmuştur. %60,6'sı primer, %39,4'ü rekürren olgular idi. 13 hastada (%39,4) OMA embolizasyonu sonrasında 24-48 saat içerisinde cerrahi evakuasyon gerçekleştirilmişken kalan 20 hastada (%63,7) cerrahi operasyon olmadan OMA embolizasyon işlemi tek başına tedavi prosedürü olmuştur. Hastaların tümünde işlem öncesinde Glasgow Koma Skala değerleri 13 ve üzerinde değerlendirilmiştir. Orta hat şiftleri 0-13mm arasında değişmekte olup 33 hastada ortalama 6 mm olarak hesaplanmıştır. Hastaların %72,7'sinde işlem öncesinde trombosit fonksiyon bozukluğu tespit edilmiş olup büyük oranda anti-trombotik ve analjezik ilaç kullanım öyküsü ile ilişkili bulunmuştur. Primer/rekürren ve embolizasyon işlemi sonrasında cerrahi operasyon var/yok ikili değişkeninde, toplam dört alt grupta altı aylık takipte, gruplar arasında anlamlı istatiksel fark saptanmaksızın subdural hematom rezorpsiyonu saptanmıştır. Bu azalış tüm hematom tiplerinde anlamlı bulunmuştur (zaman p

Özet (Çeviri)

Subacute-chronic subdural hematoma is an important cause of mortality and morbidity in the elderly population, with an increasing incidence in recent years due to the rise in the average age of the population. In standard treatment protocols, particularly in symptomatic patients, the rates of recurrence, morbidity, and mortality are considerably high after surgical treatment. Promising results have been obtained with the middle meningeal artery embolization (MMAE) procedure, which has been increasingly popular over the past two decades. In our study, the effectiveness and safety of embolization treatment were investigated retrospctively in patients who underwent this procedure for subacute-chronic subdural hematoma in our center. In our study, 33 patients who were referred for MMA embolization due to subacute-chronic subdural hematoma and had completed their medical follow-ups and controls in the Interventional Radiology unit of Ege University School of Medicine Hospital between January 2022 and November 2023 were retrospectively analyzed. The pre-procedural hematoma thickness and volumes, midline shifts, complete blood count findings, platelet function test results (using the Multiplate analysis method), clinical findings, and medications used by the patients were documented. The cases were divided into two groups: newly diagnosed subacute-chronic subdural hematoma (primary) and those who had subacute-chronic subdural hematoma previously diagnosed and treated surgically or medically but were referred to us due to recurrence (recurrent). Additionally, the patients were also divided into two groups based on whether they underwent only MMA embolization or surgical evacuation with adjunctive MMA embolization. Post-embolization subdural hematoma thickness and volumes, as well as hematoma densities, were evaluated in follow-up cranial Computed Tomography scans at the first, third, and sixth months. Nine of the 33 patients had bilateral subacute-chronic subdural hematoma, and a total of 42 subdural hematomas were treated with bilateral MMA embolization. Of the patients, 27 (81.8%) were male, and 6 (18.2%) were female, with a mean age of 68.4 years. 60.6% of the cases were primary, and 39.4% were recurrent. Surgical evacuation was performed within 24- 48 hours post-MMA embolization in 13 patients (39.4%), while the remaining 20 patients (63.7%) were treated solely with MMA embolization. All patients had Glasgow Coma Scale scores of 13 or above before the procedure. The midline shifts ranged from 0 to 13 mm, with an average of 6 mm in the 33 patients. Platelet function disorder was detected in 72.7% of the patients before the procedure, largely associated with a history of antithrombotic and analgesic medication use. Subdural hematoma resorption was observed during the six-month follow-up period across all four subgroups (primary/recurrent and with/without surgical operation post- embolization) without any statistically significant differences between the groups. This reduction was significant across all hematoma types (time p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    272488

    Difüzyon ağırlıklı MRG'nin intrakranial kanamalarda tanı değeri.

    Diagnostic value of DWI on intracranial hemorrhage.

    DAVUT ŞANLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Radyoloji ve Nükleer TıpYüzüncü Yıl Üniversitesi

    Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZKAN ÜNAL

  2. Tez No

    54925

    İntrakranial kanamalarda bilgisayarlı tomografi ve manyetik resonans görüntülemenin tanı değeri

    Başlık çevirisi yok

    ALİ ÖZCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1996

    Radyoloji ve Nükleer TıpGATA

  3. Tez No

    538686

    Subakut/kronik inmeli hastalarda kompleks bölgesel ağrı sendromu tip 1 tedavisinde kontrast banyo ve ultrason tedavisinin etkinliğinin karşılaştırılması

    Comparison of the efficacy of contrast bath and ultrasound in the treatment of post-stroke complex regional pain syndrome type 1

    TUĞBA KULLE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FATMA NUR KESİKTAŞ

  4. Tez No

    891036

    Subakut/kronik bel ağrısında lomber faset eklem tropizmi, paraspinal kas yağlı atrofisi, sagittal spinopelvik parametreler arasındaki ilişki

    The relationship between lumbar facet joint tropism,paraspinal muscle fatty atrophy, sagittal spinopelvicparameters in subacute/chronic low back pain

    ERTAN YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonTekirdağ Namık Kemal Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ KÜBRA USTAÖMER

  5. Tez No

    108541

    Subakut/kronik bel ağrısında fitnes programının yaşam kalitesi üzerine etkisi

    The effect of fitness program on health related quality of life in subacute/chronic low back pain

    GÖKHAN TEOMAN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonDokuz Eylül Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. YÜCEL YILDIRIM

Geri Dön