Pediatrik hastalarda postoperatif havayolu komplikasyonlarının ultrasonografi ile tahmini

Prediction of postoperative airway complications in pediatric patients using ultrasonography

PDF İndir

Tez No: 905720
Yazar: OZAN SAYAN
Danışmanlar: PROF. DR. MESUT ERBAŞ
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
Anahtar Kelimeler: Pediatrik anestezi, havayolu yönetimi, ultrasonografi, postoperatif komlikasyonlar, Pediatric anesthesia, airway management, ultrasonography, postoperative complications
Yıl: 2024
Dil: Türkçe
Üniversite: Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi
Enstitü: Tıp Fakültesi
Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Bilim Dalı: Cerrahi Bilim Dalı
Sayfa Sayısı: 85

Özet

Amaç: Postoperatif havayolu komplikasyonları, pediatrik hastalarda kritik öneme sahip olup, genellikle multifaktöriyel nedenlerden kaynaklanmaktadır. Çocukların fizyolojik ve anatomik farklılıkları, bu komplikasyonların öngörülmesini zorlaştırmaktadır. Mevcut yöntemler bu alanda yetersiz kalmakta, güvenilir öngördürücü araçlara ihtiyaç duyulmaktadır. Bu çalışma, pediyatrik hastalarda postoperatif havayolu komplikasyonlarını öngörmede ultrasonografinin (USG) etkinliğini değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Yöntem: Çalışma, Ocak ve Temmuz 2024 tarihleri arasında elektif cerrahi geçiren 1-10 yaş arası pediyatrik hastalar üzerinde, prospektif ve çift kör tasarım ile gerçekleştirilmiştir. Demografik ve perioperatif veriler ile USG kullanılarak ölçülen havayolu çapları, duvar kalınlıkları ve endotrakeal tüp (ETT) seviyesi kaydedilmiştir. Bu veriler ile postoperatif havayolu komplikasyonlarının gelişimi arasındaki ilişki değerlendirilmiştir. Postoperatif havayolu komplikasyonu ile ilişkili olabilecek değişkenler için lojistik regresyon analizi uygulanmış, USG ile ölçülen subglottik çapın subglottik duvar kalınlığına oranının postoperatif havayolu komplikasyonlarını öngörmedeki yeri ROC analizi ile incelenmiştir. Bulgular: Çalışmaya toplam 80 pediatrik hasta katılmıştır. Hastaların yaş ortalaması 5,8 (SS 2,8) olarak belirlenmiştir. Postoperatif havayolu komplikasyonları, hastaların %37,5'inde (n=30) gözlenmiştir. Bu hastalarda boy, subglottik havayolu çapı, subglottik duvar kalınlığı ve subglottik çapın subglottik duvar kalınlığı artışına oranı daha düşük bulunurken, subglottik duvar kalınlığı farkı ve vokal kord kalınlığı farkı daha yüksek bulunmuştur. Komplikasyon gelişen hastaların %70'inde (n=20) tüp, ikinci trakeadan kraniale doğru yer değiştirmiştir. Ayrıca, subglottik çapın mukoza kalınlığına oranı, postoperatif havayolu komplikasyonlarını öngörmede güçlü bir gösterge olarak belirlenmiştir (EAA 0,841, kesme değeri 29,3, %85,2 duyarlılık, %83,3 özgüllük). Subglottik çapın duvar kalınlığı artışına oranı ve ETT'de meydana gelen yer değişikliği, postoperatif havayolu komplikasyonu gelişiminde bağımsız bir risk faktörü olarak saptanmıştır. Subglottik çapın subglottik duvar kalınlığı artışına oranındaki her bir birimlik artış, postoperatif havayolu komplikasyon riskini yaklaşık %12,2 oranında azaltmıştır (OR 0,878, GA 0,791-0,976, P = 0,016). ETT yer değiştirdiğinde, postoperatif havayolu komplikasyon riski 18 kat artmıştır (OR 18,012, GA 1,329-244,211, P = 0,030). Sonuç: USG, pediatrik hastalarda postoperatif havayolu komplikasyonlarını öngörme etkili bir araçtır. Subglottik ödemin doğru ölçümü ve ETT'nin uygun yerleştirilmesi ile USG, hasta güvenliğini artırabilir ve havayolu ile ilgili olayların insidansını azaltabilir. Bu çalışma, ultrasonografik tekniklerin daha fazla araştırılması ve klinik uygulamalara entegre edilmesi gerektiğini vurgulamaktadır.

Özet (Çeviri)

Objective: Postoperative airway complications are critically important in pediatric patients, often arising from multifactorial causes. The physiological and anatomical differences in children make it challenging to predict these complications. Current methods are inadequate, highlighting the need for reliable predictive tools. This study aims to evaluate the effectiveness of ultrasonography (USG) in predicting postoperative airway complications in pediatric patients. Methods: A prospective, double-blind study was conducted between January and July 2024 with pediatric patients aged 1-10 years who were undergoing elective surgery. Demographic and perioperative data were collected, and airway diameters, wall thicknesses, and endotracheal tube (ETT) positions were measured using ultrasound. The study assessed the relationship between these measurements and the postoperative airway complications. Logistic regression analysis was performed to identify variables associated with postoperative airway complications, and ROC analysis was used to examine the role of the ratio of subglottic diameter to subglottic wall thickness in predicting these complications. Results: The study, 80 pediatric patients were included, with a mean age of 5,8 years (SD 2,8). Postoperative airway complications were observed in %37,5 (n=30). These patients had lower values for height, subglottic airway diameter, and the ratio of subglottic diameter to subglottic wall thickness increased. In contrast, differences in subglottic wall thickness and vocal cord thickness were higher. In %70 (n=20) of the patients with complications, the ETT shifted cranially above the second trachea. The ratio of subglottic diameter to wall thickness was identified as a strong predictor of postoperative airway complications (AUC 0,841, cutoff value 29,3, %85,2 sensitivity, %83,3 specificity). The increase in the ratio of subglottic diameter to wall thickness (OR 0,878, CI 0,791-0,976, P = 0,016) and ETT displacement (OR 18,012, CI 1,329-244,211, P = 0,030) were independent risk factors. Conclusion: USG is an effective tool for predicting and managing postoperative airway complications in pediatric patients. Accurate measurement of subglottic edema and proper ETT placement using USG can enhance patient safety and reduce the incidence of airway-related events. This study underscores the need for further research on ultrasonographic techniques and their integration into clinical practice.

Benzer Tezler

Tez No
452426
Çocuklarda geleneksel formüller ve ultrasonografi ile endotrakeal tüp boyutu tespitinin postoperatif hava yolu komplikasyonlarına etkisi
Comparison of effects of ultrasound method and empirical formulas on postoperative airway complications
BÜŞRA YORULMAZLAR SOLGUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Anestezi ve Reanimasyon Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ASLI DÖNMEZ
Tez No
713733
Genel anestezi altında diş tedavisi olan çocuklarda dil ödeminin taşınabilir ultrasonografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of tongue edema in children with dental treatment under general anesthesia with portable ultrasonography
BÜŞRA ÇAYIR ÖNEL
Diş Hekimliği Uzmanlık
Türkçe
2021
Diş Hekimliği Selçuk Üniversitesi
Pedodonti Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ FUNDA ARUN
Tez No
314479
2-12 yaş arası çocuk hastalarda truview laringoskop ile macintosh laringoskopun entübasyon zorluk skoru, entübasyon süresi ve entübasyon kalitesi üzerine etkilerinin karşılaştırılması
A comparision between truview and macintosh laryngoscope upon intubation difficulty scores, intubation time and intubation quality in pediatric patients between 2-12 ages
NİHAL KARACA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Anestezi ve Reanimasyon Ankara Üniversitesi
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ZEKERİYYA ALANOĞLU
Tez No
641462
Pediatrik hastalarda kaf etrafına lidokain ve mometazone furoat uygulamasının havayolu komplikasyonlarına olan etkisi
The effect of placing lidocaine and mometasone furoate around the endotracheal cuff in pediatric patients on postoperative airway complications
ALİ ULVİ ÖLÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Anestezi ve Reanimasyon Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET YILMAZ
Tez No
271629
Alt abdominal cerrahi geçiren pediyatrik hastalarda kas gevşeticisiz havayolu sağlanmasında 3 farklı yöntemin karşılaştırılması: Kaflı ve kafsız endotrakeal tüp ve proseal LMA
Comparison of 3 different methods in providing airway without muscle relaxant in pediatrics patients underwent lower abdominal surgery: Cuffed and uncuffed endotracheal tube and proseal lma (Laringeal mask airway)
EYYÜP SABRİ ÖZDEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Anestezi ve Reanimasyon Ankara Üniversitesi
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NESLİHAN ALKIŞ

Geri Dön