Staphylococcus aureus bakteriyemisinde kan kültür şişesinin pozitiflik sinyal saati ile invaziv enfeksiyon arasındaki ilişki ve metastatik odak varlığının incelenmesi
Investigation of the relationship between time to positivity in blood culture bottles in Staphylococcus aureus bacteremia and the presence of invasive infection and metastatic foci
- Tez No: 906223
- Danışmanlar: DOÇ. AYŞE YASEMİN TEZER TEKÇE
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
- Anahtar Kelimeler: Staphylococcus aureus, kan kültür sinyal saati, metastatik enfeksiyon, Staphylococcus aureus, time to blood culture positivity, metastatic infection
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Staphylococcus aureus bakteriyemisi (SAB), tanısı ve tedavisi zor komplikasyonlarla ilerleyen morbiditesi ve mortalitesi yüksek bir enfeksiyondur. Antimikrobiyal tedavinin optimal süresi metastatik enfeksiyonu olan ve olmayan hastalarda farklılık gösterdiğinden, metastatik enfeksiyonlar SAB'li hastalarda kritik komplikasyonlardır. Çalışmamızda kan kültüründe S. aureus üreyen hastaların enfeksiyon odakları, metastatik odak açısından yapılan radyolojik görüntülemeleri ve kan kültür vasatlarının sinyal pozitiflik saatiyle metastatik odak arasındaki ilişkinin ortaya konulması amaçlandı. Gereç ve yöntem: Çalışmamıza, Ankara Bilkent Şehir Hastanesi'nde 01.01.2021- 31.01.2023 tarihleri arasında yatarak tedavi almış, yatış süresince kan kültüründe S. aureus üremesi olan 18 yaş ve üzerindeki 618 hasta retrospektif olarak incelenerek dahil edilmiştir. Hastalar komorbid hastalıkları, yabancı cisim varlığı, hastanede kalış süresi, kültür üremeleri, üreme sinyal saati, hedef ve yayılıma yönelik görüntülemeleri, SAB odakları ve mortalite durumları açısından değerlendirildi. Hastalık ciddiyet skorlaması için qPitt (quick version of the Pitt) bakteriyemi skoru kullanıldı. Ek olarak, hastanemizdeki S. aureus suşlarının metisilin direnç durumu, kan kültürü şişesinin pozitiflik sinyal saati ile SAB odağı ve 30.gün mortalitesi arasındaki ilişki de araştırıldı. Bulgular: Hastaların 363'ü (%58,7) erkek, 255'i (%41,3) kadın ve ortalama yaşı 67,2±16,3 (18-100) olarak saptandı. Servislerde takip edilen hasta sayısı 295 (%47,7) ve yoğun bakım ünitelerinde takip edilen hasta sayısı 323 (%52,3) idi. 424 hastada (%68,6) etkenin metisilin duyarlı olduğu ve metisilin dirençli suşlarının 114'ünde (%59) vankomisin minimal inhibitör konsantrasyon değerinin 0.5 olduğu tespit edildi. Yapılan görüntüleme oranlarına bakıldığında; 363 hastaya (%58,7) transtorasik ekokardiyografi, 42 hastaya (%6,8) transözefagial ekokardiyografi yapıldığı görüldü. Tespit edilen enfeksiyon odakları ile kan kültür şişesinin sinyal pozitiflik saati arasındaki ilişki değerlendirildiğinde; erken dönemde infektif endokardit, kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu ve üriner sistem enfeksiyonunun, geç dönemde ise pnömoninin sinyal verdiği tespit edildi. 30.gün mortalitesi ile qPitt bakteriyemi skoru arasındaki ilişki incelendiğinde skor arttıkça mortalite oranının artışı istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.001). Sonuç: S. aureus'un invaziv enfeksiyon yapma oranın yüksekliği ve infektif endokarditte tipik etkenlerin başında gelmesi odak araştırılmasını gerekli kılmaktadır. Çalışmamızda başta ekokardiyografik incelemeler olmak üzere radyolojik görüntüleme yöntemlerinin yetersiz uygulandığı, bu konuda daha fazla ileri araştırmaya ihtiyaç olduğu görülmektedir. Kan kültürlerinin endovasküler sistem enfeksiyonları ve üriner sistem enfeksiyonu için erken sinyal vermesi SAB takibinde olası odakların gözden geçirilmesini, gerekli tetkiklerin zaman kaybetmeden planlanmasını ve kaynak kontrolünün sağlanmasına yönelik işlemlerin erken dönemde yapılarak sağkalımı, hastane yatış süresini ve tedavi yanıtını olumlu yönde etkilemesi beklenmektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: Staphylococcus aureus bacteremia (SAB) is an infection with high morbidity and mortality that progresses with difficult-to-diagnose and treat complications. Since the optimal duration of antimicrobial therapy varies between patients with and without metastatic infection, metastatic infections are critical complications in patients with SAB. Our study aims to investigate the infection foci in patients with S. aureus growth in blood cultures, the radiological imaging performed for metastatic foci, and the relationship between the signal positivity time of blood culture and the infection focus. Materials and Methods: This retrospective study included 618 patients aged 18 and older who had S. aureus growth in their blood cultures during hospitalization at Ankara Bilkent City Hospital between January 1, 2021, and January 31, 2023. Patients were evaluated for comorbid diseases, the presence of foreign bodies, length of hospital stay, culture growth, growth signal time, radiological imaging performed, SAB foci and mortality status. The quick Pitt bacteremia score (qPitt) was used for disease severity scoring. Additionally, the relationship between the methicillin resistance status of S. aureus strains, the positivity signal time of the blood culture bottle, and the 30-day mortality was investigated. Results: Of the patients, 363 (58.7%) were male, 255 (41.3%) were female, and the mean age was 67.2±16.3 (18-100) years. The number of patients followed in wards was 295 (47.7%), and the number followed in intensive care units was 323 (52.3%). Methicillin-sensitive strains were identified in 424 patients (68.6%), and the vancomycin minimum inhibitory concentration value was 0.5 in 59% of the methicillin-resistant strains. Radiological imaging rates showed that 363 patients (58.7%) underwent transthoracic echocardiography and 42 patients (6.8%) underwent transesophageal echocardiography. When evaluating the relationship between the identified infection foci and the signal positivity time of the blood culture bottle, it was found that infective endocarditis, catheter-related bloodstream infection, and urinary system infection gave early signals, while pneumonia gave late signals. When the relationship between 30-day mortality and the qPitt bacteremia score was examined, it was found that as the score increased, the mortality rate increased statistically significantly (p<0.001). Conclusion: The high rate of invasive infection caused by S. aureus and its prominence as a typical agent in infective endocarditis necessitate the investigation of the focus. Our study reveals that radiological imaging methods, particularly echocardiographic examinations, were inadequately applied, indicating the need for further advanced research in this area. Early signaling of blood cultures for endovascular system infections and urinary system infections suggests that a review of potential foci in SAB follow-up, timely planning of necessary tests, and early performance of source control procedures may positively affect survival, length of hospital stay and treatment response.
Benzer Tezler
- İzmir pazarlarında satılan taze köy peynirlerinin bazı nitelikleri ve özellikle zehirlenmeye neden olan bakteri içerikleri üzerinde araştırmalar
Başlık çevirisi yok
NURSEL VAPURCU
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Gıda MühendisliğiEge ÜniversitesiSüt Teknolojisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HASAN YAYGIN
- İdrar kültürlerinden izole edilen coag (-) staphylococcus (s. epidrmidis ve s. saprophyticus)'ların idrar yolu enfeksiyonlarındaki yeri
The Place of coag (-) staphylococcus to the urinary tract infectron which are isolated from the urine cultures
SUMRU ÇITAK(KORMAN)
- Bazı baharat ve ekstraktlarının gıda zehirlenmesi yapan bakteriler üzerine antimikrobiyal etkileri
Başlık çevirisi yok
ŞAHİKA AKTUĞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Gıda MühendisliğiEge ÜniversitesiGıda Bilimi ve Teknolojisi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MEHMET KARAPINAR
- Kadın genital bölgesi vajen ve serviks mikrobiyal flora dağılımı ve enfeksiyon etkeni patojen mikroorganizmaların tanımı
The Distrubition of microbial flora of vagina nd cervix in women genital tract and description of pathooen microorganism which are infection agent
NİHAL YÜCEL
- Değişik kaynaklardan temin edilen etlerin mikrobiyolojik kalite kontrolleri üzerinde araştırma
Başlık çevirisi yok
BENGÜ KAYA
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
Gıda MühendisliğiAnkara ÜniversitesiMikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET AKIN