Geri Dön

Alt ekstremite uzun kemik defektlerinde segment transportu tedavi sonuçlarımız

Our results of segment transport treatment in lower extremity long bone defects

PDF İndir

  1. Tez No: 908632
  2. Yazar: MUSTAFA YILDIZ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AHMET HARMA
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Uzun kemik, kemik defekti, segment transportu, kemik uzatma, distraksiyon osteogenezi, Long bone, bone defect, segment transport, bone lengthening, distraction osteogenesis
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İnönü Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 99

Özet

Amaç: Uzun kemiklerde travma, tümör, ateşli silah yaralanması veya osteomyelit sonrasında meydana gelen defektlerin tedavisi günümüzde hala zor ve meşakkatli bir süreçten geçmektedir. Kemik defektlerinin tedavisinde birçok yol kullanılmakla beraber, çalışmamızda alt ekstremite uzun kemiklerinin defektlerinde rezeksiyon sonrası segment transportu ile tedavisi gerçekleştirilen hastaların klinik ve radyolojik sonuçları sunuldu. Materyal ve Metot: Ocak 2012 ile Mart 2023 yılları arasında.İnönü Üniversitesi.Turgut Özal Tıp Merkezi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği'nde alt ekstremite uzun kemiklerinde osteomyelit, tümör, travma veya ateşli silah yaralanması nedeniyle tedavi edilen hastalara rezeksiyon ve segment transportu tedavisi uygulandı ve bu hastalarda Ilizarov, tek başına LRS ve manyetik çivilerle LRS kombine olarak kullanıldı. Hastaların tedavi süresi, komplikasyonları ve fonksiyonel ve radyolojik sonuçları değerlendirildi. Bulgular: Uygun şekilde takiplerini tamamlayan 36 hastanın 9'u (%25) kadın, 27'si (%75) erkekti. Hastaların yaş ortalaması 32,5 (12- 69 yıl) idi. Ortalama defekt miktarı 10,3 cm (2,5-20,4 cm) olarak bulundu. Hastaların ortalama kavuşma süresi 12,4 aydı (2-48 ay). Ortalama eksternal fiksatör kalış süresi 16,9 aydı (3-68 ay). Hastaların EFI'si ortalama 1,73 ay/cm, CI'si ortalama 1,41 ay/cm olarak hesaplandı. Komplikasyonlar Paley'in komplikasyon derecelendirme sistemine göre yapıldı. Buna göre komplikasyonların 32'si sorun, 46'sı engel, 12'si gerçek minör komplikasyon, 28'i gerçek majör komplikasyonlardı. Hastaların sonuçları ASAMI kemik, ASAMI fonksiyonel, Karlström-Olerud fonksiyonel ve LEFS fonksiyonel skalalarına göre belirlendi. ASAMI kemik skorlaması sonuçları 15 hastada (%41,6) mükemmel, 12 hastada (%33,3) iyi, 7 hastada (%19,4) orta ve 2 hastada (%5,5) kötü olarak bulundu. ASAMI fonksiyonel skorlaması 8 hastada (%22,2) mükemmel, 20 hastada (%55,5) iyi, 4 hastada (%11,1) orta ve 4 hastada (%11,1) kötü sonuçlandı. Karlström-Olerud fonksiyonel sonuçları 8 hastada (%22,2) mükemmel, 12 hastada (%33,3) iyi, 8 hastada (%22,2) tatmin edici, 7 hastada (%19,4) kötü sonuçlandı. LEFS fonksiyonel skorları 3 hastada (%8,3) normal fonksiyon, 25 hastada (%69,4) hafif fonksiyon kaybı, 6 hastada (%16,6) orta şiddette fonksiyon kaybı ve 1 hastada (%2,7) şiddetli fonksiyon kaybı v olarak sonuçlandı. Bir hastada (%2,7) gelişen osteomyelit sonrası yapılan diz altı amputasyon sonucunda bu hasta için tedavi başarısız olarak değerlendirildi. Sonuç: Alt ekstremite uzun kemiklerinin defektlerinde komplikasyon oranının yüksek olmasına ve tedavi süresinin uzun olmasına rağmen segment transportu yüksek oranda başarılı bir tedavi yöntemidir.

Özet (Çeviri)

Objective: The treatment of defects in long bones resulting from trauma, tumors, gunshot injuries, or osteomyelitis remains challenging and arduous. Although various approaches are used in the treatment of bone defects, our study presents the clinical and radiological outcomes of patients treated with segmental transport following resection of lower extremity long bone defects. Materials and Methods: Between January 2012 and March 2023, patients with lower extremity long bone defects due to osteomyelitis, tumors, trauma, or gunshot injuries were treated with resection and segmental transport at Inonu University Turgut Ozal Medical Center's Orthopedics and Traumatology Clinic. Ilizarov, LRS alone, and magnetically controlled nails combined with LRS were utilized in these treatments. The treatment duration, complications, and functional and radiological outcomes were assessed. Results: Of the 36 patients who completed follow-up, 9 (25%) were female, and 27 (75%) were male, with an average age of 32.5 years (range 12–69 years). The mean defect size was 10.3 cm (range 2.5–20.4 cm), and the average healing time was 12.4 months (range 2–48 months). The mean external fixation duration was 16.9 months (range 3–68 months). The patients' EFI averaged 1.73 months/cm, while the CI averaged 1.41 months/cm. Complications were classified using Paley's complication grading system: 32 issues, 46 obstacles, 12 minor complications, and 28 major complications. Outcomes were evaluated according to the ASAMI bone and functional scores, the Karlström-Olerud functional scale, and the LEFS functional scale. ASAMI bone scoring results were excellent in 15 patients (41.6%), good in 12 (33.3%), fair in 7 (19.4%), and poor in 2 (5.5%). ASAMI functional scoring yielded excellent results in 8 patients (22.2%), good in 20 (55.5%), fair in 4 (11.1%), and poor in 4 (11.1%). According to the Karlström-Olerud functional outcomes, 8 patients (22.2%) had excellent results, 12 (33.3%) had good results, 8 (22.2%) had satisfactory results, and 7 (19.4%) had poor results. LEFS functional scores indicated normal function in 3 patients (8.3%), mild functional loss in 25 (69.4%), moderate functional loss in 6 (16.6%), and severe functional loss in 1 (2.7%). Due to a below-knee amputation following osteomyelitis in 1 patient (2.7%), the treatment was considered unsuccessful in that case. vii Conclusion: Despite the high complication rate and prolonged treatment duration, segmental transport remains a highly effective treatment method for long bone defects in the lower extremities.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    89028

    Kemik defektlerinde segmental kemik transferi

    Segmental bone transport in the segmental bone defects

    MEHMET TURGUT KIRKGÖZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2000

    Ortopedi ve TravmatolojiDicle Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. N. SERDAR NECMİOĞLU

  2. Tez No

    301251

    Ekstremite yerleşimli tümör rezeksiyonlari sonrasi oluşan kemik defektlerinin biyolojik rekonstrüksiyonu: Klinik ve radyolojik erken dönem sonuçlar

    Biological reconstruction of the bone defects with vascularized fibular graft after resections of extremity located bone tumors: clinical and radiological short-term results

    ONUR BAŞCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Ortopedi ve TravmatolojiMarmara Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BÜLENT EROL

  3. Tez No

    448789

    Üst ve alt ekstremite kemik tümörlerinde ekstremite koruyucu cerrahi kapsamında vaskülarize fibula grefti ile rekonstrüksiyon sonrasında kaynama sürelerinin karşılaştırılmalı değerlendirilmesi

    Evaluation of upper and lower extremity bone tumors compared with union times after reconstruction with vascularized fibular graft in the context of limb salvage surgery

    SHAHRIYAR FATULLAYEV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Ortopedi ve TravmatolojiAnkara Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜSEYİN YUSUF YILDIZ

  4. Tez No

    194356

    Sural nöral-ada flebi ile alt ekstremite defektlerinin rekonstrüksiyonu: klinik araştırma

    Reconstruction of lower extremity defects with sural neural-island flap: clinical study

    MUSTAFA AKYÜREK

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiHacettepe Üniversitesi

    Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. ABDULLAH KEÇİK

  5. Tez No

    70624

    Alt ekstremite uzun kemik deformalitelerinin Ilızarov yöntemi ile düzeltilmesi

    Başlık çevirisi yok

    CENGİZ GÖNLÜŞEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    Ortopedi ve TravmatolojiÇukurova Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MAHİR GÜLŞEN

Geri Dön