Geri Dön

Çocukluk çağında yüksek serum vitamin B12 düzeyinin epidemiyolojisi ve malignite ile ilişkisi

Epidemiology of elevated serum vitamin B12 levels in childhood and its association with malignancy

PDF İndir

  1. Tez No: 909466
  2. Yazar: ZEYNEP BEGÜM BAYSAL KAYA
  3. Danışmanlar: PROF. DR. DİLDAR BAHAR GENÇ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Serum B12 vitamin düzey ölçümü; toplumda vitamin B12 eksikliğinin sık görülmesi yanı sıra hızlı, kolay ve ucuz bir yöntem olması nedeniyle sıklıkla yapılmaktadır. Ancak, yüksek serum B12 düzeylerinin klinik anlamı ve etyolojisi, eksiklik kadar iyi bilinmemektedir. Erişkinlerde yüksek serum B12 düzeylerinin solid neoplazmlar, hematolojik maligniteler, karaciğer ve böbrek hastalıkları ile ilişkili olduğu bildirilmişken, çocuk hastalarla ilgili literatür sınırlıdır ve çelişkili sonuçlar sunmaktadır. Bu çalışmada çocuklarda yüksek serum vitamin B12 düzeyinin malignite ve kronik hastalık varlığı açısından değerlendirilmesi amaçlanmıştır. İkincil olarak, kanser tanısı almış çocuk hastalarda tanı anında serum vitamin B12 düzey yüksekliğinin sıklığı araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde 2019-2022 yılları arasında serum vitamin B12 düzeyi >1000 ng/l olarak belirlenen, 0-18 yaş arası olguları kapsayan retrospektif bir klinik araştırmadır. İkincil olarak, hastanemizde kanser tanısı almış çocuk hastalarda tanı anında serum vitamin B12 düzeyinin yükseklik sıklığı da araştırılmıştır. Hastane işletim sistemi (PANATES) kullanılarak; biyokimya laboratuvarında serum B12 vitamini ölçülen toplam 37115 olgu tanımlanmıştır. Serum vitamin B12 düzeyi >1000 ng/l olan 558 olgu saptanmış, izlem süresi 6 aydan kısa olan ya da iletişime geçilemeyen 51 olgu istatistiksel karşılaştırmalar için çalışma dışı bırakılarak 507 hastanın verileri analiz edilmiştir. Hastaların yaşı, cinsiyeti, serum vitamin B12 düzeyleri, başvurdukları poliklinikler, ön tanıları, kronik hastalıkları, son muayene tarihleri, vitamin B12 kullanımı olup olmadığı, varsa kontrol serum vitamin B12 değerleri, hemogram ve biyokimya değerleri hastane bilgi yönetim sistemindeki (HBYS) hasta epikriz raporları, e-nabız kayıtları incelenerek ve gerekli durumlarda olgular telefonla aranarak elde edilmiştir. Ayrıca 2013-2024 yılları arasında hastanemizde malignite nedeniyle takip edilen 174 pediatrik hastanın tanı anındaki bilgileri hastane kayıtlarından elde edilmiştir. Hastaların kanser türü, cinsiyetleri, yaşları, tanı anındaki ve kontroldeki serum vitamin B12 değerleri, hemogram ve biyokimya değerleri analiz edilmiştir. Bulgular: Bu retrospektif çalışmada, 2019-2022 yılları arasında serum vitamin B12 düzeyi >1000 ng/l olan 558 çocuk ve ergen (310 kız, 248 erkek) incelenmiştir. Olguların yaşları medyan 5,02 yıl (0,3-18 yıl) olup, %55,7'si 0-10 yaş aralığındadır. Ortalama serum vitamin B12 düzeyi 1307 ng/l olarak belirlenmiş ve yaş grupları arasında anlamlı farklılıklar bulunmuştur (p<0,05). En yüksek düzeyler 14-18 yaş grubunda tespit edilmiştir. Olguların %33,2'sinde vitamin B12 kullanımı mevcuttur ve bu hastalarda serum düzeyleri anlamlı derecede yüksektir (p<0,000). Serum vitamin B12 düzeyi yüksekliği, genellikle rutin muayeneler (%15,4), enfeksiyonlar (%13,3) ve gastrointestinal hastalıklarla (%12,9) ilişkilendirilmiştir. Kronik hastalık tanısı olan olgularda serum düzeyleri, olmayanlara kıyasla anlamlı derecede yüksektir (1348 ng/l vs. 1282 ng/l, p=0,007). Bu kronik hastalıklar arasında en yaygın olanlar gastroenterolojik ve nörolojik hastalıklar olup, en sık görülen tanı protein enerji malnütrisyonudur. Serum vitamin B12 düzey yüksekliği malignite tanısı anında sadece dört hastada saptanmıştır. Ancak bu hastalar izole vitamin B12 yüksekliği nedeniyle tetkik edilen hastalar olmayıp klinik şikayeti, patolojik laboratuvar veya muayene bulgusu olan hastalardır. Sonuç: Yüksek serum vitamin B12 düzeylerinin büyük çoğunluğu, rutin muayeneler veya nutrisyonel eksiklikler kapsamında yapılan tetkiklerde insidental olarak belirlenmiştir. Serum vitamin B12 yüksekliği olan hastalarda, B12 vitamin takviyesi kullanımı önemli bir etiyolojik faktör olarak saptanmış; ayrıca, bu hastaların büyük bir kısmında gastroenterolojik, nörolojik ve metabolik hastalıklar gibi kronik hastalıkların varlığı dikkat çekmiştir. Çalışmamızda, yüksek serum vitamin B12 düzeyleri ile malignite arasında anlamlı bir ilişki bulunmamış; malignite tanısı alan hastalarda serum vitamin B12 düzeyleri genellikle normal veya düşük düzeylerde gözlenmiştir. Sonuç olarak, yüksek serum vitamin B12 düzeylerinin klinik olarak izole bir malignite göstergesi olmadığı düşünülmüştür.

Özet (Çeviri)

Purpose: The measurement of serum vitamin B12 levels is commonly performed due to the high prevalence of vitamin B12 deficiency in the population, as well as its quick, easy, and cost-effective nature. However, the clinical significance and etiology of elevated serum vitamin B12 levels are not as well understood as deficiency. While elevated serum vitamin B12 levels in adults have been associated with solid neoplasms, hematologic malignancies, liver and kidney diseases, the literature regarding pediatric patients is limited and presents conflicting results. This study aims to assess the presence of malignancy and chronic disease in children with elevated serum vitamin B12 levels. Secondarily, the frequency of elevated serum vitamin B12 levels at the time of diagnosis in pediatric cancer patients was investigated. Materials and Methods: This study is a retrospective clinical research conducted at the Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital of the Health Sciences University between 2019 and 2022. It includes cases of children aged 0-18 years with a serum vitamin B12 level >1000 ng/l. Additionally, the frequency of elevated serum vitamin B12 levels at the time of diagnosis was explored in pediatric cancer patients. Using the hospital's operational system (PANATES), a total of 37,115 cases with measured serum vitamin B12 levels in the biochemistry laboratory were identified. Among these, 558 cases with a serum vitamin B12 level >1000 ng/l were found, and after excluding 51 cases with follow-up durations shorter than six months or those with no contact, data from 507 patients were analyzed. The patients' age, gender, serum vitamin B12 levels, outpatient clinic visits, preliminary diagnoses, chronic diseases, last examination dates, use of vitamin B12, follow-up serum vitamin B12 levels, hemogram, and biochemical values were collected from the hospital's patient discharge reports, e-Nabız records, and where necessary, by contacting the patients via phone. Additionally, data regarding the diagnosis of 174 pediatric patients who were followed for malignancy at our hospital between 2013 and 2024 were retrieved from hospital records. The analysis included the patients' cancer types, gender, age, serum vitamin B12 levels at the time of diagnosis and during follow-up, as well as their hemogram and biochemical parameters Results: In this retrospective study, 558 children and adolescents (310 girls, 248 boys) with a serum vitamin B12 level >1000 ng/l were evaluated between 2019 and 2022. The median age of the patients was 5.02 years (range: 0.3-18 years), and 55.7% of the patients were in the 0- 10 years age group. The average serum vitamin B12 level was found to be 1307 ng/l, with 10 significant differences between age groups (p<0.05). The highest levels were found in the 14- 18 years age group. Vitamin B12 supplementation was reported in 33.2% of the cases, and these patients had significantly higher serum levels (p<0.000). Elevated serum vitamin B12 levels were most commonly associated with routine check-ups (15.4%), infections (13.3%), and gastrointestinal diseases (12.9%). Patients with chronic diseases had significantly higher serum levels compared to those without chronic conditions (1348 ng/l vs. 1282 ng/l, p=0.007). The most common chronic diseases were gastrointestinal and neurological disorders, with protein-energy malnutrition being the most frequent diagnosis. Elevated serum vitamin B12 levels were found at the time of malignancy diagnosis in only four patients. However, these patients were not evaluated solely due to isolated vitamin B12 elevation but had clinical symptoms, pathological laboratory findings, or clinical examination findings suggesting other underlying conditions. Conclusion: The majority of elevated serum vitamin B12 levels were incidentally identified during routine examinations or nutritional deficiency screenings. Vitamin B12 supplementation was found to be a significant etiological factor in these patients, and a large proportion had chronic diseases such as gastrointestinal, neurological, and metabolic disorders. In our study, no significant association was found between high serum B12 levels and malignancy. On the contrary, serum vitamin B12 levels in pediatric cancer patients were generally observed to be normal or low. Therefore, elevated serum vitamin B12 levels should not be considered a clinical indicator of malignancy.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    1019815

    Vitamin B12 eksikliği olan çocuklarda eşzamanlı demir parametreleri ve B12 tedavisinin bu parametrelere etkisi

    Başlık çevirisi yok

    ELİF NUR KÖSE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    HematolojiGazi Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DENİZ ASLAN

  2. Tez No

    873230

    Çocukluk çağı nonalkolik yağlı karaciğer hastalığında karaciğer fibrozis derecesi ile B12 düzeyi arasındaki ilişki

    The relationship between the degree of liver fibrosis and B12 levels in childhood nonalcoholic fatty liver disease

    CEREN ÖNCEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NAFİYE URGANCI

  3. Tez No

    731247

    Çocukluk çağı yeni tanı immün trombositopeni hastalarının ve serum vitamin A düzeyi ile tedavi yanıtı ve prognoz ilişkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of patients with newly diagnosed childhood immune thrombocytopenia and assessment of serum vitamin A levels in relation to treatment response and prognosis

    BÜŞRA NUR DERE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALİ FETTAH

  4. Tez No

    192217

    Manisa yöresinde demir eksikliği anemi prevalansı ve demir eksikliği anemisinde tarama testi olarak rutin hemogram, RDW ve ferritinin kullanımı

    The prevalance of iron deficieny anemia in Manisa and using of hemogram, RDW and ferritin for searcing of iron deficiency anemia

    VİLDAN ÜRK TAŞYENEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıCelal Bayar Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. ALİ ONAĞ

  5. Tez No

    1001653

    Saç dökülmesi şikayeti ile başvuran çocuklarda TFT, B12, ferritin, selenyum ve çinko düzeylerinin değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    SERFİNAZ ASLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATİH MEHMET KIŞLAL

Geri Dön