İskemik beyin sapı infarkt lokalizasyonu ile etiyoloji arasındaki ilişki
Association between etiology and lesion site in ischemic brainstem infarcts
- Tez No: 910790
- Danışmanlar: PROF. DR. TALİP ASİL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroloji, Neurology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2014
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Bezm-i Alem Vakıf Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 101
Özet
Amaç: Beyin sapı iskemik inmelerinin anatomik lokalizasyonunun dağılımı, etiyoloji ile anatomik tutulum ilişkisi, klinik prezentasyon ve prognoza etkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2012 – Eylül 2014 tarihleri arasında Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nöroloji Anabilim Dalına iskemik inme tanısı ile yatan 227 hastanın verileri hastane kayıtlarından geriye dönük olarak taranarak elde edilmiştir. İnme etiyolojisinin saptanabilmesi için gerekli incelemeleri ve üç aylık kontrolleri yapılmış olan hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların demografik özellikleri, gerekli laboratuar ve görüntüleme tetkikleri, kronik hastalık öyküleri, risk faktörleri, geliş nörolojik muayeneleri, geliş NIHSS, geliş MRS ve 3. ay MRS' leri kaydedildi. Beyin sapı enfarktları; mezensefalon, pons ve medulla oblangata olarak 3 ana gruba ayrıldı. Bu anatomik lokalizasyonlardan her biri de; anteromedial, anterolateral, lateral ve posterior olmak üzere 4 bölgeye ayrıldı. İnfarkt lokalizasyonu ile etiyoloji arasında ilişki incelendi. Sonuç: Hastaların yaş ortalaması 63,34±12,170 idi. 227 hastanın 21(%9,2)'inde sadece mezensefalonda, 136(%59,9)'sında sadece ponsta ve 65(%28,6)'inde sadece bulbusta infarkt saptandı. Ayrıca 1(%0,4) hastada mezensefalon ve ponsta, 3(%1,3) hastada pons ve bulbusta, 1(%0,4) hastada ise mezensefalon, pons ve bulbusta eş zamanlı infarkt saptandı. Mezensefalon ve ponsta anterior bölgelerin, bulbusta ise posterior ve lateral bölgelerin daha çok etkilendiği görüldü. Tüm bölgelerde en sık etiyolojik neden geniş arter aterotrombozları olarak saptandı. Özellikle pons infarktlarında bu etiyolojinin çok daha belirgin biçimde yüksek olduğu görüldü. Mezensefalon infarktlarında ve beyin sapı dışında da eş zamanlı infarktı olanlarda ise kardiyoembolik etiyoloji sıklığı daha yüksekti. Bulbusun özellikle lateral infarktlarında diğer etiyolojiler grubundaki diseksiyonlara bağlı iskemi sıklığının yüksek olduğu görüldü. Anteromedial, anterolateral ve lateral bölge infarktları benzer sıklıkta görülürken en az posterior bölge infarktı saptandı. Etiyolojide de posterior bölge infarktlarında diğer bölgelere göre geniş arter aterotrombozu sıklığı artmakta, kardiyoembolizm ise daha az sıklıkta görülmekteydi. Beyin sapı dışında da eş zamanlı infarktı olanlarda bulbus infarktlarının serebellum, mezensefalon infarktlarının PCA, pons infarktlarının ise anterior sirkülasyon ve multiple infarktlarla birlikteliği anlamlı olarak yüksek saptandı.
Özet (Çeviri)
Objective: To assess the anatomical distribution of the ischemic strokes of the brainstem, the effect of anatomical distribution on clinical features and prognosis, and the association between etiology and anatomical involvement. Materials and Methods: A retrospective search of the patient database of our institution was performed for a total of 227 patients who were admitted to the Department of Neurology, Medical Faculty of Bezmialem Vakıf Universty between January 2012 and September 2014. Patients with adequate diagnostic data and 3-month follow-up visit were included in the study. Demographic characteristics, laboratory and imaging studies, history of chronic disease, risk factors, neurological manifestations at the time of presentation, NIHSSS and MRS at the time of presentation and MRS at 3 months were recorded. Brainstem infarcts were categorized into three main groups based on the site involved: mesencephalon, pons, or medulla oblongata. Each of these anatomical sites were divided into the following four sub groups: anteromedial, anterolateral, lateral, and posterior. The association between the site of the infarction and etiology was examined. Results: The mean age of the patients was 63.34 ± 12.170 years. Twenty-one (9.2%), 136 (59.9%) and 65 (28.6%) patients had an infarction only at mesencephalon, pons, and bulbus, respectively. On the other hand a single patient (0.4%) had an infarction both at mesencephalon and pons, 3 (1.3%) at pons and bulbus, and 1 (0.4%) at mesencephalon, pons, and bulbus. While anterior involvement was more common in mesencephalon and pons, posterior and lateral involvement occurred more frequently in bulbus. Larger arterial atherothrombosis was the predominant cause of the strokes in all anatomical sites, particularly in infarcts involving pons. Cardio-embolic events were more common in patients with mesencephalic infarcts and in subjects who had infarcts at other locations in addition to brainstem. Also, ischemia due to dissection was more common in infarctions involving bulbus, especially lateral bulbus. While the frequency of anteromedial, anterolateral and lateral infarcts was similar, posterior infarcts represented the least common category. In subjects with simultaneous infarcts at other sites in addition to brainstem, there was a significantly higher co-occurrence of bulbar infarcts with cerebellar infarcts, mesencephalic infarcts with PCA infarcts, and pons infarcts with anterior circulation and multiple infarcts.
Benzer Tezler
- İskemik beyin sapı infarktı olgularında orofaringiyal disfajinin elektrofizyolojik olarak değerlendirilmesi
Electrophysiological Evaluation of Oropharyngeal Dysphagia in Brain Stem Stroke Patients
NAZLI GAMZE BÜLBÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Nörolojiİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YEŞİM BECKMANN
DR. ŞEHNAZ ARICI
- Talamik inmeli hastalarda klinik ve elektrofizyolojik korelasyonunun kantitatif EEG ve MR traktografi ile değerlendirilmesi
Clinical and electrophysiologic correlation of thalamic stroke patients with quantitative EEG and MR tractography
SAMİ MEHMET YUMERHODZHA
- İskemik inme sonrası gelişen huzursuz bacaklar sendromu ve lezyon lokalizasyonuyla ilişkisi
Poststroke restless legs syndrome and assosication with lesion location
GÜLŞAH ZORGÖR DİNDAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
NörolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYSUN SOYSAL
- Serebral palsili hastalarımızın etiyolojik, klinik, demografik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi
The evaluation of etiological, clinical, demographic and laboratory findings in cases with cerebral palsy patients
ŞAHİN SİNCAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıUludağ ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. MEHMET SAİT OKAN
- Beyin sapı iskemik inmelerinde elektrofizyolojik çalışmaların prognozu belirlemedeki rolü
The role of electrophysiological tests to determine prognosis in brainstem ischemic strokes
CEREN ELÇİN