Term gebelerde servikal olgunlaşma ve doğum indüksiyonu amaciyla dinoprostone (PGE2) vajinal ovül kullaniminin doğum süreci ve obstetrik sonuçlarina etkisinin değerlendirilmesi

Evaluation of the effects of dinoprostone (PGE2) vaginal ovule use for cervical ripening and labor induction on labor progression and obstetric outcomes in term pregnancies

PDF İndir

Tez No: 911598
Yazar: EBRU YASİN GÜL
Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ ÜMMÜGÜLSÜM ESENKAYA
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
Anahtar Kelimeler: Doğum İndüksiyonu, Propess, Bishop Skoru, Servikal Olgunluk, Labor Induction, Propess, Bishop Score, Cervical Maturity
Yıl: 2024
Dil: Türkçe
Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Enstitü: Konya Şehir Hastanesi
Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
Sayfa Sayısı: 69

Özet

Amaç: Bu araştırmanın amacı doğumu indüklenen erken term , full term , geç term ve/ veya postterm gebelerde kullanılan dinoprostone vajinal ovülün doğum sürecine ve obstetrik sonuçlara etkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız retrospektif kesitsel bir çalışma olup Ocak 2023-Aralık 2023 tarihleri arasında Konya Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği doğumhanesinde gerçekleşmiştir. Doğum indüksiyonu için doğumhaneye yatış verilen ve Bishop skoru 6'nın altında olması nedeniyle servikal olgunlaşma ve indüksiyon için dinoprostone vajinal ovül (propess) uygulanan 181 miad gebe çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen gebelerin sosyodemografik bilgileri hastane dosyaları ve bilgisayar kayıt sistemi taranarak kayıt edilmiştir. Hastalar üç gruba ayrıldı: erken term (37-38+6 hafta), full term (39-40+6 hafta) ve geç term-postterm (≥ 41 hafta). Çalışmaya dahil edilme kriterleri 18-40 yaş arasında 37 hafta ve üzerinde gebelik haftası doğrulanmış tekil gebelikler, sefalik prezentasyonda olma, Bishop skoru 0.05). Erken term grubunun %47,3'ü NSD (normal spontan doğum) ve %52,7'si CS (sezaryen), full term grubunun %65,6'sı NSD ve %34,4'ü sezaryen ve geç term-postterm grubunun %56,9'su NSD ve %43,1'si sezaryen doğum yapmıştır. Doğum şeklinin, gebelik haftasına göre istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmamıştır (p>0.05). İkili karşılaştırmalarda ise doğum şeklinin erken term - full term grubuna göre anlamlı olarak farklılaştığı bulunmuş (p0.05). Sonuç: Doğum indüksiyonu için kullanılan dinoprostonenin gebelik haftasına göre endikasyonların farklı olması, multipar ve primipar doğumlarda doğum şekillerinde farklılıklar istatistiksel olarak anlamlı çıksa da, gebelik haftalarına göre endikasyonların farklı olması ve doğum şeklinde farklılık beklenen bir sonuçtur. Buna karşın üç gebe grubunda da doğum şekli, propesin çekilme sebepleri, ek indüksiyon ihtiyacı , doğum süreci ve obstetrik sonuçlar, sezaryen endikasyonları arasında anlamlı farklılık göstermemiştir. Sonuç olarak dinoprostone vajinal ovül, miad gebeliklerin her haftasında güvenle kullanılabilecek ve hastanın yatağa bağımlılığını azaltacak güvenli ve etkili bir doğum indüksiyon yöntemi olarak kullanılabilir. Çalışmamızın tek merkezi retrospektif bir çalışma olması, hasta sayısının az olması ve kayıt sistemi yetersizliği gibi kısıtlılıklarımız olsa da çok merkezli çok sayıda hasta çalışmaları ile desteklenebilir.

Özet (Çeviri)

Objective: The aim of this study is to investigate the effect of vaginal dinoprostone ovule used in induced labor on the labor process and obstetric outcomes in early term, full term, late term, and/or postterm pregnancies. Materials and Methods: Our study is a retrospective cross-sectional study conducted in the delivery unit of the Obstetrics and Gynecology Clinic at Konya City Hospital between January 2023 and December 2023. A total of 181 term pregnancies admitted for labor induction, with a Bishop score below 6 and who received vaginal dinoprostone ovule (propess) for cervical ripening and induction, were included in the study. The sociodemographic information of the included pregnant women was recorded by reviewing hospital files and the computerized registration system. The patients were categorized into three groups: early term (37-38+6 weeks), full term (39-40+6 weeks), and late term to postterm (≥ 41 weeks).The inclusion criteria were confirmed singleton pregnancies between 37 and 40 weeks of gestation, aged 18-40 years, cephalic presentation, a Bishop score of 0.05). In the early term group, 47.3% of deliveries were normal spontaneous deliveries (NSD), and 52.7% were cesarean sections. In the full term group, 65.6% were NSD, and 34.4% were cesarean sections, while in the late term-postterm group, 56.9% were NSD, and 43.1% were cesarean sections. No statistically significant differences were found in the mode of delivery based on gestational age (p > 0.05). However, pairwise comparisons revealed a significant difference in the mode of delivery between the early term and full term groups p < 0.05), with the full term group having a higher percentage of NSD compared to the early term group. When the mode of delivery was compared based on parity, a statistically significant difference was found in the early term and late term-postterm groups (p < 0.01, p < 0.05). In these groups, the percentage of NSD was higher among multiparous women compared to primiparous women. Statistical analysis comparing the reasons for labor induction based on gestational age revealed a statistically significant difference (p < 0.05). Accordingly, the most common reasons were oligohydramnios and PROM in the early term and full term groups, while post-term pregnancy was the most common reason in the late term-postterm group. Additionally, the percentage of IUGR as a reason for labor induction was higher in the early term group compared to the full term group. While non-reassuring fetal status was observed in the full term group, it was not seen in the early term group. Conclusion: Although the differences in indications for dinoprostone use in labor induction by gestational age and the variations in delivery modes between multiparous and primiparous births were statistically significant, these findings align with expected outcomes given the variations in gestational age and delivery mode. However, no statistically significant differences were found among the three pregnancy groups in terms of delivery mode, reasons for prostaglandin removal, need for additional induction, labor progression, obstetric outcomes, or cesarean indications. In conclusion, dinoprostone vaginal ovules can be safely and effectively used as a method of labor induction at any gestational age in term pregnancies. This method is both safe and reduces the patient's dependence on bed rest. Although our study has certain limitations, such as being a single-center retrospective study, a small patient sample size, and an insufficient record-keeping system, it can be supported by multicenter studies with larger patient populations.

Benzer Tezler

Tez No
681184
Miad gebelerde servikal olgunlaşma ve doğum indüksiyonu amacıyla dinoproston (PGE2) vajinal ovül kullanımının doğumun 3. evre süresi ve postpartum kanama miktarı üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of dinoprostone (PGE2) vaginal ovule for cervical maturation and labor induction in term pregnants on the duration of the third stage of labor and amount of postpartum bleeding
EMİNE AYTEMİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Kadın Hastalıkları ve Doğum Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TAYFUR ÇİFT
Tez No
882489
Doğum indüksiyonu uygulanan term gebelerde vajinal misoprostol (cytotec) ve vajina dinoproston (propess) kullanımının servikal olgunlaşma başarısının karşılaştırılması
Comparison of cervical ripening success of vaginal misoprostol (cytotec) and vaginal dinoprostone (propess) in term pregnant women undergoing labor induction
PELİN FULYA BÜYÜKGÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Kadın Hastalıkları ve Doğum Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ORHAN ŞAHİN
Tez No
58669
Term gebelerde servikal olgunlaşma ve travay indüksiyonunda PGE2 ile misoprostolün karşılaştırılması
Comparison of misoprostol and prostaglandin E2 gel for cervical ripening and labor induction in term pregnancy
NAZMİYE ŞENTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Kadın Hastalıkları ve Doğum Dicle Üniversitesi
Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. AHMET GÖÇMEN
Tez No
627335
Postterm gebelikte doğum indüksiyonunda oral misoprostol (pge1-cytotec®) ve vajinal dinoproston (pge2-propess®) kullanımının karşılaştırılması
The comparison of oral misoprostol (pge1-cytotec®) and vaginal dinoprostone (PGE2-propess®) uses in labour induction in post-term pregnancy
DİLRUBA KARACA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Kadın Hastalıkları ve Doğum Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SÜLEYMAN SALMAN
Tez No
577452
Doğum eylemi başlamış erken term ve term gebelerde ap-1 (aktivatör protein-1) transkripsiyon faktörü ailesi üyelerinden C-JUN, C-FOS ve FRA2 proteinlerinin serum ve miyometrium dokusundaki gen ekspresyonu düzeyleri
Serum and myometrium tissue gene expression levels of C-JUN, C-fos and FRA2 proteins, members of ap-1 (activator protein-1) transcription factor family, among early term and term pregnants in labor
TOGHRUL YAHYAYEV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Kadın Hastalıkları ve Doğum İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ BENİAN

Geri Dön