Geri Dön

Kombine spinal epidural anestezi uygulanan sezaryen olgularında epidural top-up yöntemi: Doz-volüm karşılaştırılması

The Epidural“top-up”in combined spinal epidural anesthesia for cesarean section: The effect of volume versus dose

  1. Tez No: 91333
  2. Yazar: ELİF REYHAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. Y. OKAN BALCIOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Epidural top-up, Fentanii, Kombine spinal epidural anestezi, Lidokain, Sezaryen vn, Analjezikler, Anestezi-epidural, Anestezi-spinal, Fentanil, Lidokaine, Sezaryen operasyonu, Epidural top-up, Fentanil, Combined Spinal Epidural Anesthesia, Lidokain, Cesarean section vm tC YtiKSEKÖ?RmM KURULt DOKÜMANTASYON MERKEZİ, Analgesics, Anesthesia-epidural, Anesthesia-spinal, Fentanyl, Lidocaine, Cesarean section
  7. Yıl: 2000
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Çukurova Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Kombine spinal epidural anestezi (KSEA); sezaryen operasyonlarında da kullanılan bir anestezi tekniğidir. KSEA'de epidural top-up ile anestezinin güçlendirilmesi; uygulanan solüsyonun volüm etkisi ya da lokal anestezik ajanın doz etkisi ile açıklanabilir. Bu çalışmada; bu faktörlerden hangisinin daha etkili olduğunu araştırmayı amaçladık. Etik kurul onayı alınarak KSEA ile sezaryen operasyonu uygulanacak ASA I- n grubundan, 90 hasta rastgele yöntemle 3 gruba ayrıldı. Hastaların tümüne; oturur pozisyonda, L3-4 intervertebral aralığından, iğne içinden iğne geçirme tekniği kullanılarak KSEA uygulandı. Tüm olgulara % 2'lik lidokain 40 mg (2 mi) + 25 ug fentanii (0,5 mi) intratekal olarak uygulandı ve epidural kateter yerleştirildi. Sistolik (SKB) ve diyastolik kan basmçIan(DKB), kalp atım hızlan (KAH), periferik oksijen saturasyonlan (Sp02) blok öncesi, blok sonrası ilk 10 dakikada sürekli olarak ve sonra her 5 dakikada ölçüldü. Duyusal ve motor blok seviyeleri, vizüel analog skala (VAS), verbal rating skoru (VRS), sedasyon derecesi değerlendirildi. Yan etkiler kaydedildi. Maksimal duyusal blok seviyesi oluştuktan sonra; Grup I'e %2'lik lidokain 40 mg (2 mi) + 50 ug fentanii (1 ml)+7 mi %0,9 NaCI = 10 mi, Grup H'ye %2'lik lidokain 80 mg (4 mi) + 100 ug fentanii (2 mi) + 4 mi %0,9 NaCI = 10 mi ve Grup m'e 10 mi %0,9 NaCI epidural kateterden uygulandı. SKB, DKB, KAH, Sp02, VAS, VRS, sedasyon skoru, yan etkiler, motor ve duyusal blok seviyeleri 30 dakika süresince değerlendirildi. Gruplar arasında demografik bulgular açısından bir fark gözlenmedi (p>0,05). Tüm olgularda mükemmele yakın bir analjezi kalitesi ve cerrahi rahatlık sağlandı. Epidural top-up ile duyusal blok seviyesinde Grup Fde 0,77±0,77, Grup Il'de 0,97±0,85, Grup m'de ise 0,57±0,86 segment artış oluştuğu ve Grup H'deki seviye artışının daha fazla olduğu gözlendi (P<0,05). Epidural top-up ile oluşan duyusal blok seviyesindeki artışta, epidural aralığa uygulanan solüsyonun volümü kadar uygulanan lokal anestezik ajanın dozunun da etkili olduğu kanısına vardık.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT The epidural“top-up”in combined spinal epidural anesthesia for cesarean section: The effect of volume versus dose Combined spinal epidural anesthesia (CSEA) is a popüler technique for cesarean section. The reinforcement of anesthesia by an epidural“top-up”in CSEA may be explained by a dual mechanism: a volume effect compressing the dural sac and a local anesthetic effect. The purpose of our study was to invastigate the relative importance of each of these factors. A total of 90 patients ASA I- II schedaled for cesarean section under CSEA were randomly divided into 3 groups. Blocks were performed in the sitting position at L3-4 interspace using needle- through- needle technique for CSEA all patients. All patients received a intratecal injection of 2 % lidocain 40 mg (2 ml) + 25 ug fentanyl (0,5 ml) and a epidural catheter. BP (blood pressure), HR (heart rear), Sp02 were measured before blockade, continueous for the first 10 min. and every 5 min. thereafter. The incidence of side effects were evaluated. Vİsüel analog scala (VAS), verbal rating scala (VRS), sedation score, sensory and motor blockade were assessed. After the maximal level of sensory blockade as a result of the subaracnoid injection had been established, an epidural top- up was given according to the randomization. Patients in Group I received 2 % lidocain 40 mg (2 ml) + 50 ug fentanyl (1 ml) + 7 ml saline=10 ml, patients in Group II received 2 % lidocain 80 mg (4 ml) +100 jxg fentanyl (2 ml) + 4 ml saline= 10 ml and patients in Group HI received 10 ml saline. BP, HR, Sp02, VAS, VRS, sedation score, the incidence of side effects, sensory and motor blockade were then assessed for additional 30 min. There was no demographically difference between the groups (p>0,05).We provided nearly excellent analgesia and surgical comfort in all patients. The maximal of sensory blockade increased with epidural top-up in Group I 0,77±0,77, Group II 0,97±0,85, Group HI 0,57±0,86 segmental and but in Group II increasing was higher than other groups (p<0,05). In conclusion, the increase of the maximal level of sensory blockade by an epidural top-up can be effective by doses of anesthetic agent as well as the injected volume effect.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    539413

    Sezaryen ameliyatı yapılan obez hastalarda lateral dekübitis ve oturur pozisyonda uygulanan kombine spinal epidural anestezinin maternal ve fetal etkilerinin değerlendirilmesi

    The evaluation of maternal and fetal effects of combined spinal epidural anesthesia in lateral decubitis and sitting position in obese patients undergoing caesarean surgery

    FATMA OKUCU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Anestezi ve ReanimasyonAtatürk Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET AKSOY

  2. Tez No

    340920

    Kombine spino-epidural anestezi yöntemiyle sezaryen operasyonlarında düşük doz izobarik, hiperbarik bupivakain ile izobarik levobupivakain'e ilave edilen fentanil'in hemodinamik ve motor blok etkilerinin karşılaştırılması

    Compare the hemodynamic and motor block effects of fentanyl, which is added low doses of isobaric and hyperbaric bupivacaine and isobaric levobupivacaine in caesarean operations with Combined Spinal-Epidural Anesthesia

    MUHAMMET KARACA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Anestezi ve ReanimasyonAtatürk Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CANAN ATALAY

  3. Tez No

    247860

    Sezaryenlerde kombine spinal-epidural anestezide Levobupivakainin iki farklı düşük dozunun karşılaştırılması

    Comprasion of two different low doses of Levobupivacaine in combained spinal-epidural anesthesia for cesarean section

    DENİZ ASLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Anestezi ve ReanimasyonEge Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MELTEM UYAR

  4. Tez No

    203217

    İntratekal bupivakainin dansite ve barisitesinin sezaryen olgularında hemodinami ve motor blok üzerine etkileri

    The effect of baricity and density of intrathecal administered bupivacaine on maternal hemodynamics and motor block in patients undregoing caesarean section

    FULYA YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ATALAY ARKAN

  5. Tez No

    629048

    Genel ya da spinal anestezi yöntemleri uygulanan sezaryen ameliyatlarında bebek APGAR skoru ve anne hemodinamisi

    Infant APGAR score and mother hemodynamia ın cesarian operations with general or spinal anesthesia technique

    BURAK MUTLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSivas Cumhuriyet Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AHMET CEMİL İSBİR

Geri Dön