Geri Dön

Açık ve kapalı inguinal herni onarımında sistemik enflamasyon yanıtının değerlendirilmesi

Evaluation of systemic inflammation response in open and laparoscopi̇c inguinal hernia repair

PDF İndir

  1. Tez No: 914073
  2. Yazar: ŞÜKRÜ ACER
  3. Danışmanlar: PROF. DR. DURAY ŞEKER
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: İnguinal herni, sistemik inflamasyon yanıtı, Inguinal hernia, systemic inflammation response
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Ankara Etlik Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: Minimal invaziv cerrahi sonrası fiziksel aktivitelere dönüş süresinin kısa olması , postoperatif ağrının daha az olması ve taburculuk süresinin daha kısa olması hastada daha az travma ve enflamasyona neden olduğu ile ilişkilendirilebilir. Bu durumla ilgili karşıt görüşler de mevcuttur. Bu prospektif ve randomize çalışmamızda minimal invaziv cerrahinin hastada meydana getirdiği travma ve bu travmaya yanıt olarak oluşan sistemik inflamasyonun derecesini objektif olarak göstermeyi amaçladık. Açık (Lichtenstein onarım) ve Kapalı (Total Ekstraperitoneal onarım) inguinal herni onarımı yapılan hastalarda sistemik enflamasyon yanıtını ortaya koymaya çalıştık. Her cerrahi işlem hastada bir travma oluşturmaktadır. Bu travmaya karşılık ise hastada bir sistemik inflamasyon yanıtı meydana gelmektedir. Sistemik enflamasyon yanıtının hastanın postoperatif iyileşmesi ile ilişkili olduğu düşünülmektedir. Laparoskopik cerrahi teknikler, minimal invaziv işlemler ile sistemik inflamasyon yanıtını azaltmayı hedeflemektedir. Postoperatif ağrının daha az olması, fiziksel aktivitelere dönüş süresinin daha kısa olması laparoskopik tekniklerin avantajı olarak söylenebilse de patofizyolojik ve biyokimyasal parametrelerle objektif olarak ortaya konması gerekmektedir. Gereç ve Yöntem: Açık (33 hasta) ve Kapalı (35 hasta) inguinal herni onarımı yapılan hastalarda prospektif olarak preoperatif ve postoperatif 24. saatte kanda nötrofil/lenfosit sayısı, CRP, sedimantasyon, procalsitonin, IL-6 değerlerinin ve postoperatif 3. günde inguinal bölgeye yönelik yüzeyel ultrason sonucunun birlikte değerlendirilmesidir. Bulgular: Veriler istatistiksel olarak analiz edildiğinde postoperatif nötrofil sayısı istatistiksel anlamlı olarak TEP onarım yapılan hastalarda, Lichtenstein onarım yapılan hastalara göre daha düşüktü. Sedimantasyon, Crp, prokalsitonin ve IL-6 değerlerinde anlamlı farklılık gözlenmemiştir. Postoperatif 3. günde bakılan yüzeyel ultrason sonuçları seroma varlığı açısından değerlendirildiğinde istatistiksel olarak anlamlı olarak TEP onarım yapılan hastalarda daha az görüldü. Seroma olan hastalarda seroma boyutu açısından anlamlı farklılık gözlenmemiştir. Tartışma ve sonuç: Açık (Lichtenstein onarım) ve Kapalı (TEP onarım) onarım yapılan her iki grupta da sistemik bir enflamasyon yanıtı gelişmiştir. Kapalı onarım yapılan hastalarda sistemik enflamasyon yanıtının daha düşük olduğu görüldü. Kan parametrelerinden sadece postoperatif nötrofil sayısı anlamlı olarak farklılık göstermiştir. Hastalara yapılan yüzeyel ultrason sonucunda seroma, TEP onarım yapılan hastalarda anlamlı olarak daha azdı. Bu durum cerrahi travmanın ve hastada meydana gelen sistemik enflamasyon yanıtının daha az olması ile ilişkilendirilebilir.

Özet (Çeviri)

Objective: A shorter return to physical activities, less postoperative pain and shorter discharge time after minimally invasive surgery may be associated with less trauma and inflammation in the patient. There are also opposing views about this situation. In this prospective and randomised study, we aimed to objectively demonstrate the trauma caused by minimally invasive surgery and the degree of systemic inflammation that occurs in response to this trauma. We tried to reveal the systemic inflammatory response in patients undergoing open (Lichtenstein repair) and laparoscpic (total extraperitoneal repair) inguinal hernia repair. Every surgical procedure causes trauma in the patient. In response to this trauma, a systemic inflammatory response occurs. The systemic inflammatory response is thought to be related to the patient's postoperative recovery process. Laparoscopic surgical techniques aim to reduce the systemic inflammatory response with minimally invasive procedures. Although less postoperative pain and shorter time to return to physical activities can be said to be advantages of laparoscopic techniques, it should be objectively demonstrated with pathophysiological and biochemical parameters. Material and Methods: The aim of this study was to prospectively evaluate blood neutrophil/lymphocyte count, CRP, sedimentation, procalcitonin, IL-6 values at preoperative and postoperative 24 hours and superficial ultrasound of the inguinal region at postoperative day 3 in patients who underwent open (33 patients) and laparoscopic (35 patients) inguinal hernia repair. Results: When the data were analysed, the postoperative neutrophil count was statistically significantly lower in patients with TEP repair than in patients with Lichtenstein repair. No significant difference was observed in sedimentation, Crp, procalcitonin and IL-6 values. When the superficial ultrasound results on postoperative day 3 were evaluated in terms of the presence of seroma, statistically significantly less seroma was seen in patients who underwent TEP repair. No significant difference was observed in terms of seroma size in patients with seroma. Conclusion: A systemic inflammatory response developed in both open (Lichtenstein repair) and laparoscopic (TEP repair) repair groups. The systemic inflammatory response was lower in patients who underwent closed repair. Among the blood parameters, only postoperative neutrophil count was significantly different. As a result of superficial ultrasound, seroma was significantly less in patients who underwent TEP repair. This may be associated with less surgical trauma and systemic inflammatory response in the patient.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    259

    İzmir'de Mustafa Kemal Bulvarı'nın peyzaj mimarlığı açısından etüdü ve peyzaj projesi

    Başlık çevirisi yok

    ENGİN ALPARSLAN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1985

    Peyzaj MimarlığıEge Üniversitesi

    Peyzaj Mimarlığı Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ÜMİT ERDEM

  2. Tez No

    220

    Çeltik kabuklarının yalıtım malzemesi olarak kullanılması

    Başlık çevirisi yok

    B.CİHAN ÇELEBİ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1986

    Makine MühendisliğiUludağ Üniversitesi

    Makine Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET KIRBIYIK

  3. Tez No

    273

    Üzüm sularının pastörizasyonu ve kontsantresi sırasında hidroksimetilfurfural oluşumu üzerinde bir araştırma

    Başlık çevirisi yok

    ŞERİFE ŞAHİN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1985

    Gıda MühendisliğiEge Üniversitesi

    Tarım Ürünleri Teknolojisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYDIN URAL

  4. Tez No

    280

    Küçük Yamanlar tepesi örneğinde kent yakın çevresinde rekreasyon alanı düzenleme projesi

    Başlık çevirisi yok

    NİHAN BULGUN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1985

    Şehircilik ve Bölge PlanlamaEge Üniversitesi

    Peyzaj Mimarlığı Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İLÇİN ASLANBOĞA

  5. Tez No

    233

    Çukurova bölgesinde biyoklimatik veriler kullanılarak açık ve yeşil alan sistemlerinin belirlenmesi ilkeleri üzerinde bir araştırma

    A research on the determination of the principles in open and green spaces systems by using the bioclimatic data in Çukurova region

    MEHMET FARUK ALTUNKASA

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    1987

    Çevre MühendisliğiÇukurova Üniversitesi

    Peyzaj Mimarlığı Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERDOĞAN GÜLTEKİN

Geri Dön