Diyabetik makula ödemi hastalarında kist içi hiperreflektivitenin intraoküler inflamasyon düzeyi ile ilişkisi
Correlation of intracystic hyperreflectivity and intraocular inflammatory status in diabetic macular edema patients
- Tez No: 914866
- Danışmanlar: DOÇ. DR. AKIN ÇAKIR, DR. GAMZE KARATAŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Diabetic macular edema, intracystic reflectivity, anterior chamber, cytokine, inflammation
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Diyabetik makula ödemi (DMÖ) bulunan hastalarda optik kohorens tomografi (OKT) kesitlerinde görülen kistlerin iç reflektivitesinin, ön kamara sitokinleri ve diğer OKT biyobelirteçleri ile ilişkisini göstermeyi amaçladık. İkincil olarak yapılan intravitreal enjeksiyon türünün kist içi hipereflektivite üzerine olan etkisi araştırıldı. Gereç Yöntem: Çalışmamız prospektif gözlemsel, randomize olmayan bir çalışma olarak tasarlanmış olup 28 Şubat 2024- 28 Ağustos 2024 tarihleri arasında Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi Göz Hastalıkları Retina Departmanı'nda takipli, dirençli diyabetik makula ödemi tanısı konmuş ve muayenesinde katarakt tespit edilen hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalara, katarakt ameliyatı ile aynı seansta planlanmış intravitreal enjeksiyon (aflibercept veya deksametazon) tadavisi uygulanmıştır. Katarakt dışında herhangi bir ek intraoküler patolojisi bulunmayan ve katarakt operasyonu planlanmış hastalar ise kontrol grubu olarak çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışma grubundaki hastaların 1. gün ve 1.aydaki OKT kesitlerindeki kist içi reflektivite değerleri Image J programı kullanılarak ölçülmüştür. Katarakt ameliyatı esnasında alınan ön kamara sıvısı örneklerinde IL-1B, 1Ra, 2, 4, 6, 8, 10, TNF, Ang 2, FGF, HGF, PDGF, TIMP, VEGF değerleri ölçülmüştür. Sitokin değerleri ile DMÖ varlığı, santral makula kalınlığı (SMK), en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK) ve kist içi reflektivite ölçümleri arasında olan ilişkiye bakılmıştır. SMK, EİDGK ve kist içi reflektivite ölçümlerinin postoperatif değişimleri ile yapılan enjeksiyon türü ve ön kamara sitokin seviyelerinin bu değişim üzerine olan etkisi incelenmiştir. Bulgular: Çalışmamıza 67 hastanın 80 gözü dahil edildi. Buna göre çalışma grubu 28 göz deksametazon implant grubu, 28 göz aflibercept grubu olmak üzere totalde 56 gözden oluşurken; kontrol grubunda 24 göz bulunmaktaydı. DMÖ grubu ile kontrol grubu arasında ön kamara sitokinleri açısından IL-6, 8, IFNg, Ang-2, HGF, PDGF ve VEGF değerlerinde istatiksel olarak anlamlı fark tespit edildi. Bu sitokinlerden IL-6, IL-8, Ang-2, IFNg, HGF ve VEGF ölçümlerinin DMÖ grubunda daha yüksek olduğu görülürken PDGF ölçümleri kontrol grubunda daha yüksekti (p:0.001,p<0.001, p<0.001, p:0.003, p<0.001, p<0.001, p<0.001; sırasıyla). Kist içi reflektivite ölçümlerinin IL-1b, IL-6, IL-8 ve IL-10 ile korele olduğu tespit edilmiştir (p:0.039, R: 0.277; p: 0.003, R: 0.395; p<0.001, R: 0.506; p: 0.049, R: 0.265; sırasıyla). SMD, sert eksüda ve HRN gibi OKT biyobelirteçleri ile kist içi reflektivite ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki olduğu görüldü (p:0.003, R: 0.393; p<0.001, R: 0.504; p<0.001, R: 0.660; sırasıyla). OKT biyobelirteçleri arasından SMD IL-6, IL-8, HGF ve VEGF düzeyleri ile korele iken; sert eksüda IL-4, HRN IL-8 ile korele bulundu (p: 0.013, R:0.329; p: 0.005, R:0.369; p:0.030, R:0.290; p:0.004, R: 0.375; p:0.016, R:0.319; p: 0.031, R: 0.288; sırasıyla). Sonuç: Ön kamara inflamatuvar sitokinleri ile kist içi reflektivite ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı korelasyon bulunmaktadır. Bu bulgu, diğer OKT biyobelirteçler ile olan korelasyonu ile birlikte değerlendirildiğinde artmış kist içi reflektivitenin intraoküler inflamatuvar durum ile yakından ilişkili olduğunu göstermektedir. Bu bilgiler ışığında kist içi hiperreflektivite yeni bir OKT biyobelirteç olarak değerlendirilmelidir. Anahtar kelimler: Diyabetik makula ödemi, kist içi reflektivite, ön kamara, sitokin, inflamasyon
Özet (Çeviri)
Purpose: We aimed to show the correlation between the internal reflectivity of cysts seen in optical coherence tomography (OCT) sections, anterior chamber cytokines and other OCT biomarkers in patients with diabetic macular edema (DME). Secondly, the effect of the type of intravitreal injection on intracystic hyperreflectivity was investigated. Materials and Methods: Our study was designed as a prospective, observational, non-randomized study and was conducted between 28 February 2024 and 28 August 2024. Patients with cataract and resistant diabetic macular edema who were followed up in the Retina Department of Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu City Hospital were included in the study as a study group. Patients received planned intravitreal injection (aflibercept or dexamethasone) treatment at the same session as cataract surgery. Patients who did not have any additional intraocular pathology other than cataract and scheduled for cataract surgery were included in the study as the control group. Intracyst reflectivity values in the OCT sections of the patients in the study group were measured by using the Image J program on the 1st day and 1st month after cataract surgery. IL-1B, 1Ra, 2, 4, 6, 8, 10, TNF, Ang 2, FGF, HGF, PDGF, TIMP, VEGF values were measured in anterior chamber fluid samples which were taken during cataract surgery. The relationship between cytokine levels and the presence of DME, central macular thickness (CMT), best-corrected visual acuity (BCVA) and intracystic reflectivity measurements was examined. Postoperative changes in CMT, BCVA and intracystic reflectivity measurements were noted. The effects of the type of injection and anterior chamber cytokine levels on these changes were examined. Results: 80 eyes of 67 patients were included in the study. The study group consisted of 56 eyes in total, 28 eyes in the dexamethasone implant group and 28 eyes in the aflibercept group. There were 24 eyes in the control group. A statistically significant difference was detected between the DME group and the control group in the values of IL-6, 8, IFNg, Ang-2, HGF, PDGF and VEGF. Among these cytokines, IL-6, IL-8, Ang-2, IFNg, HGF and VEGF measurements were observed to be higher in the DME group, while PDGF measurements were higher in the control group (p:0.001, p<0.001, p<0.001, p:0.003, p <0.001, p<0.001, p<0.001; respectively). It was determined that intracyst reflectivity measurements were positevly correlated with IL-1b, IL-6, IL-8 and IL-10 (p: 0.039, R: 0.277; p: 0.003, R: 0.395; p < 0.001, R: 0.506; p : 0.049, R: 0.265; respectively). A statistically significant relationship was observed between OCT biomarkers such as SMD, hard exudate and HRN and intracystic reflectivity measurements (p: 0.003, R: 0.393; p < 0.001, R: 0.504; p < 0.001, R: 0.660; respectively). Among OCT biomarkers, SMD is correlated with IL-6, IL-8, HGF and VEGF levels; hard exudate IL-4 was found to be correlated with HRN IL-8 (p: 0.013, R: 0.329; p: 0.005, R: 0.369; p: 0.030, R: 0.290; p: 0.004, R: 0.375; p: 0.016, R:0.319, p: 0.031, R: 0.288; respectively). Conclusion: There is a statistically significant correlation between anterior chamber inflammatory cytokines and intracystic reflectivity measurements. This finding, when evaluated together with its correlation with other OCT biomarkers, shows that increased intracystic reflectivity is closely related to the intraocular inflammatory status. In the light of this information, intracystic hyperreflectivity should be evaluated as a new OCT biomarker.
Benzer Tezler
- Atherosklerotik kalp hastalıklarında risk faktörleri
Risk factors in the coronary artery disease
MURAT SUHER
- Çocuklarda akut stres hiperglisemisinde hormonal değişikliklerin ve kısa süreli prognozun incelenmesi
Başlık çevirisi yok
AYGÜN DİNDAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜLYA GÜNÖZ
- Tedaviye cevap vermeyen diyabetik makula ödeminde vitreoskizisin rolü
The role of vitreoschisis in diabetic macular edema refractory to treatment
MAKBULE BERNA ÖTÜK YAŞAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Göz Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TUNÇ OVALI
- Diyabetus mellitus'da gözlenen mikrovasküler komplikasyonların prostaglandinler ile olan ilişkisi
The Relation of microvaskular complications observed in diabetes mellitus with prostoglandins
CANAN NEBİGİL
Doktora
Türkçe
1985
Eczacılık ve FarmakolojiCumhuriyet ÜniversitesiFarmakoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. YUSUF SARIOĞLU