Gebeliğe bağlı hipertansiyonun maternal orbital ve intrakranyal vasküler yapılar üzerindeki etkilerinin renkli doppler inceleme ilekarşılaştırılması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 915095
- Danışmanlar: DR. ALPER HAYIRLIOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Hipertansiyon-gebeliğe bağlı, Ultrasonografi-renkli doppler, Hypertension-pregnancy-induced, Ultrasonography-color doppler
- Yıl: 2003
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Gebelikte hipertansiyonla seyreden hastalıklar önemli sayıda maternal ve perinatal morbidite ve mortaliteden sorumludur. Tüm gebeliklerin yaklaşık %7-10'u hipertansif rahatsızlıklarla komplike olur.Bilindiği gibi kan basıncı; kardiyak output ve total periferik direncin bir ürünüdür. Kardiyak output normal gebeliğin ilk trimesterinde artar ve gebeliğin kalan kısmında, gebe olmayan kadınla karşılaştırıldığında %30- 50'lik bir pik yaparak devam eder. Bu artış preeklamptik hastalarda da görülmekle birlikte daha da yüksektir. Normal gebelerde total periferal rezistans %25 azalır ancak GİH'de da artar). Periferal rezistanstaki bu artış GİH'de görülen kan basıncı yüksekliğinin ana nedeni gibi görünmektedir. Ancak, preeklampside serebral vazospazm varlığı tartışmalıdır. Bir çok araştırma preeklampsi/eklampsi sendromlarında görülen nörolojik semptomların hiperperfüzyon ve kan-beyin bariyer hasarı ile seyreden bir tür hipertansif ensefalopati sonucu gerçekleştikleri hipotezini kanıtlar niteliktedir. Çalışmamızın amacı; normal ve preeklamptik gebelerde ortalama arteryel basınç ile OSA, OA ve SRA daki Rİ değerleri arasındaki ilişkiyi inceleyerek preeklampside artan kan basıncına karşı serebral damarlarda gelişen hemodinamik değişikliklerin belirlenmesine yardımcı olabilmektir. Intrakranial ve ekstrakranial serebral arterlerin embriyolojik, anatomik ve fonksiyonel benzerliklerini dikkate alarak transkranial teknikle görüntülenemeyecek küçük çaplı serebral arterlerin davranışları hakkında, orbital damar değerlendirmesi ile yorum yapabileceğimizi varsaydık. Bu amaçla SSK Göztepe Eğitim Hastanesi Kadın-Doğum polikliniklerinden bize gönderilen 21 normal ve 19 preeklamptik gebe incelenerek gerçekleştirilen çalışmamızda hastalarımızın orbital ve kranial vasküler yapılarını belli teknik kriterleri göz önüne alarak inceledik. Spektral inceleme sonuçlarını değerlendirirken, arter direncini saptamak için Rİ değerini kullandık. Rİ değerini kullanmamızın nedeni orbital ve kranial damarların komplike anatomisi dikkate alındığında kesin hız ölçümlerinin, Doppler ultrason ışınının açısına bağımlı olduğundan hatalar içerebileceğini ve çok sayıda ölçümün gerekli olduğu çalışmalarda, tüm ölçümlerde açının aynı olduğuna emin olmanın mümkün olamayacağını baz almamızdı. Normal gebe hastalarda (n=21) çalıştığımız her 3 damarda da artan ortalama arter basıncı ile birlikte rezistif indekslerinde azalma gözledik (Oftalmik Arterde r = -0.49; santral retinal arterder=0.52; orta serebral arterde = -0.56). Preeklampsili gebe kadınlarda (n=19) ortalama arter basıncı arttıkça orbital damarlardaki rezistif indeks değerlerinde artma mevcuttu Oysa orta serebral arterde artan kan basıncıyla birlikte rezistif indekste azalma izlenmiştir (Oftalmik arter r = 0.45 p<0,05,santral retinal arter r =0.58 p<0,05, orta serebral arter r = -0.44 p<0,05). Bulduğumuz değerler ve sonuçlarımız daha önceden yapılmış olan çalışmalarla uyumlu idi. Bundan çıkardığımız sonuç preeklampsili kadınlarda oftalmik ve santral retinal arterlerin kan basıncı yükselmesine verdikleri yanıt bakımından birbirlerine benzedikleri ancak orta serebral arterde bu yanıtın farklı olduğudur. Literatürde bu konuda farklı çalışmalar arasında ve çalışmacıların kendileri ile çeliştikleri yayınlar mevcut olup daha büyük hasta gruplarını içerecek kapsamlı araştırmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Our hypothesis was that maternal pregnancy-induced hypertension had predominant effects on orbital and intracranial arteries of the mother. We studied the middle cerebral, orbital and central retinal arteries of the pregnant women by transcranial Duplex Doppler examination. We used 8-12MHz linear transducer for orbital vascular examination and 2.5MHz – 7.5MHz convex transducers for middle cerebral arteries. Nineteen patients with pregnancy- induced hypertension were included in our patient group. Our control group consisted of twenty-one pregnant women without hypertension. In normal pregnant patients (n=21), we observed a decrease in resistance indices with increasing mean arterial pressure in all 3 studied vessels (r = -0.49 in the ophthalmic artery; = 0.52 in the central retinal artery; = -0.56 in the middle cerebral artery). In pregnant women with pre-eclampsia (n=19), there was an increase in resistance index values in the orbital vessels with increasing mean arterial pressure, whereas a decrease in resistance index was observed in the middle cerebral artery with increasing blood pressure (ophthalmic artery r = 0.45 p<0.05, central retinal artery r = 0.58 p<0.05, middle cerebral artery r = -0.44 p<0.05). The values we found and our results were consistent with previous studies. We concluded that ophthalmic and central retinal arteries in women with pre-eclampsia are similar in their response to blood pressure elevation, but this response is different in the middle cerebral artery. There are conflicting publications in the literature and there is a need for comprehensive studies with larger groups of patients.
Benzer Tezler
- Erken gebelikte gebeliğe özgü B-1 glikoprotein değerleri
Başlık çevirisi yok
AHMET SAFA ALOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Kadın Hastalıkları ve DoğumErciyes ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Etimesgut eğitim ve araştırma sağlık bölgesi ilkokullarında görevli evli öğretmenlerin aile planlaması hakkında bilgi-tutum-uygulamalarının saptanması ve eğitimi
Başlık çevirisi yok
ERKAN PEHLİVAN
Doktora
Türkçe
1989
Aile PlanlamasıHacettepe ÜniversitesiHalk Sağlığı Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NEVZAT EREN
- İntrauterin gelişme geriliği tanısında ultrasoundun yeri ve önemi
Başlık çevirisi yok
FERHAT DAĞDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Kadın Hastalıkları ve DoğumErciyes ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Normal gebelerde kalsiyum desteğinin kan basıncı üzerine etkileri ve gebeliğe bağlı hipertansiyondaki yeri
Başlık çevirisi yok
M.ERCÜMENT CENGİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Kadın Hastalıkları ve DoğumOndokuz Mayıs ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Doğurgan çağdaki kadınların aile planlaması konusundaki bilgi ve uygulamaları (Esertepe gecekondu bölgesinde bir araştırma)
Başlık çevirisi yok
ATİLA GÜMÜŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1989
DemografiHacettepe ÜniversitesiSosyal Hizmet Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. IŞIL BULUT