Geri Dön

Diyabetik ketoasidoz tanısı alan hastaların değerlendirilmesi: COVİD-19 pandemisinin etkileri

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 915160
  2. Yazar: SİMGE DİLAN AKBULUT ÇOBANOĞLU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. BERRİN ÇETİNARSLAN ARSLAN, DR. ÖĞR. ÜYESİ EMRE GEZER
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Diyabetes Mellitus, Diyabetik Ketoasidoz, Covid-19 enfeksiyonu, Diabetes Mellitus, Diabetic Ketoacidosis, Covid-19 infection
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 101

Özet

Amaç: Diyabetes mellitus (DM), insülin sekresyonu, insülin etkisi veya her ikisindeki kusurların neden olduğu kronik hiperglisemi ile karakterize kronik geniş spektrumlu metabolik bir bozukluktur. Hastalığın akut ve kronik komplikasyon riskini azaltmak için hastaların ve tıbbi destek sağlayan ekibin eğitimi hastalığın yönetiminde çok önemli yer tutar. Diyabetik ketoasidoz diyabet hastalığının en önemli acil durumlarından biridir. Çalışmamızda Diyabetik Ketoasidoz ile hastanemize başvuran hastaları Covid-19 pandemisi öncesi ve sonrası olacak şekilde gruplandırarak DKA gelişiminde rol oynayan faktörler, hastaların DKA ile başvuru sıklığı, DKA sebebiyle verilen tedavinin sonlandırılma süresi, DKA ile yatırılan hastaların Covid-19 pandemisi ile ilgili özellikleri (aşı durumları, enfeksiyonu geçirip geçirmemeleri vb.), DKA şiddetleri, hastaların diyabet tipleri ve DKA sebepli mortalite gibi durumları incelemeyi amaçladık. Ayrıca Covid-19 geçirme ve aşı öykülerinin ketoasidoz ve seyri ile ilişkisini araştırmayı hedefledik. Gereç ve yöntem: 01.01.2016-31.12.2023 tarihleri arasında Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi acil servis ve polikliniklerine başvurmuş, Endokrinoloji ve Metabolizma bilim dalı servisinde tedavi edilen DKA olguları dahil edildi. Hastane Nucleus sistemi üzerinden alınan verilerde, belirtilen tarihlerde yatırılan 2673 hasta tarandı. Çalışmaya dahil etme kriterlerini karşılayan 151 hasta çalışmaya dahil edildi. Ülkemizde ilk Covid-19 vakasının görüldüğü tarih 11.03.2020 olması sebebiyle 01.01.2016-10.03.2020 Covid-19 pandemi öncesi ve 11.03.2020- 31.12.2023 Covid-19 pandemi dönemi ve sonrası olarak belirlendi Pandemi öncesi ve sonrası tanı alan tüm olguların demografik özellikleri, ortalama hastanede yatış süreleri, DKA'dan çıkış süreleri, klinik özellikleri, komorbidite durumları, mortalite oranları, YBÜ sevk durumları, presipite edici faktörler, tetkik ve tedavi ret oranları, komplikasyon özellikleri, laboratuvar verileri, DKA şiddeti (hafifi, orta ve ciddi DKA) ve sonlanım durumları (tedavi ret veya taburcu) karşılaştırıldı. Bulgular: 2673 hasta tarandı, 151 hasta çalışmaya dahil edildi,151 hastanın 73'ü (%48) pandemi öncesi, 88'i (%52) pandemi sonrasında tanı alan hastalardı. Olguların 88'i (%58,3) kadın ,63'ü (%41,7) erkek; yaş ortalaması 48,5±18,8 yıl olarak saptandı. Hastaların 85'ini (%56,3) tip 1 diyabetli hastalar, 66'sını (%43,7) tip 2 diyabetli hastalar oluşturmaktaydı. En sık görülen DKA kolaylaştırıcı faktörü %27,2 (n=41) ile enfeksiyondu ve enfeksiyon grubu içerisinde de en sık neden pnömoni olarak görüldü. Pandemi sonrası dönemde DKA vakalarında pandemi öncesine göre erkek cinsiyette anlamlı yüksek saptandı(p=0,033). Pandemi sonrasındaki tip 2 diyabetli hastaların oranı pandemi öncesindeki orana göre anlamlı olarak daha yüksek bulundu. (p=0,023). Pandemi sonrasındaki hastalarda pandemi öncesi gruba göre kolaylaştırıcı faktör olarak pnömonide anlamlı artış saptanmıştır (p=0,028). Pandemi sonrasındaki hasta grubunda pandemi öncesine göre pandemi sonrası lehine HbA1C değerinde artış anlamlı bulunmuştur(p=0,009). Covid-19 enfeksiyonu geçirmeyen hastalarda Covid-19 enfeksiyonu geçiren hastalara göre DKA gelişiminde kolaylaştırıcı faktörler arasında genitoüriner enfeksiyonlarda anlamlı yükseklik saptanmıştır(p=0,042). Covid-19 enfeksiyonu geçiren hastalarda Covid-19 enfeksiyonu geçirmeyen hastalara göre DKA gelişiminde kolaylaştırıcı faktörler arasında kardiyak nedenlerde anlamlı yükseklik bulunmuştur(p=0,036). Covid-19 aşısı olan hasta grubunda Covid-19 aşısı olmayan gruba göre mortalite oranı anlamlı olarak düşük saptanmıştır(p=0,043) Sonuç: Covid-19 pandemisinin diyabet üzerindeki olumsuz etkilerinin ve enfeksiyona karşı aşılanmanın öneminin ortaya konduğu bu çalışmamızda, pandeminin multisistemik etkileri olmakla beraber kontrolsüz diyabet belirteci olan HbA1c gibi parametreleri yükselttiği, DKA gelişimini kolaylaştırabilecek enfektif ve kardiyak hadise gelişimini kolaylaştırdığı, DKA şiddeti üzerinde klinik ve biyokimyasal olumsuz etkilerinin olduğu, özellikle erkek cinsiyetin pandemi döneminde DKA açısından daha fazla etkilendiği, Covid-19 enfeksiyonuna karşı aşılamanın mortaliteyi azalttığını gösterdik. Daha fazla merkezden daha fazla hasta ile yapılacak olan çalışmalar literatüre bu konu hakkında daha çok katkı sağlayabileceği düşünülmektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: Diabetes mellitus (DM) is a chronic broad-spectrum metabolic disorder characterized by chronic hyperglycemia caused by defects in insulin secretion, insulin action or both. To reduce the risk of acute and chronic complications of the disease, education of patients and the medical support team is crucial in the management of the disease. Diabetic ketoacidosis is one of the most important emergencies of diabetes. In our study, we grouped the patients admitted to our hospital with diabetic ketoacidosis before and after the Covid-19 pandemic and analyzed the factors that play a role in the development of DKA, the frequency of admission of patients with DKA, the duration of the termination of the treatment given due to DKA, the characteristics of patients hospitalized with DKA related to the Covid-19 pandemic (vaccination status, whether they had the infection, etc.), the severity of DKA, the severity of DKA, and the characteristics of patients hospitalized with DKA. We also aimed to investigate the relationship between Covid-19 exposure and vaccination history with ketoacidosis and its course. Materials and Methods: Between 01.01.2016 and 31.12.2023, DKA cases admitted to the emergency department and outpatient clinics of Kocaeli University Faculty of Medicine Hospital and treated in the department of Endocrinology and Metabolism were included. In the data obtained through the hospital Nucleus system, 2673 patients hospitalized on the specified dates were screened. A total of 151 patients who met the inclusion criteria were included in the study. Since the date of the first Covid-19 case in our country was 11.03.2020, 01.01.2016-10.03.2020 Covid-19 pre- pandemic and 11.03.2020-31.12. 2023 Covid-19 pandemic period and post- pandemic period. Demographic characteristics, mean duration of hospitalization, duration of recovery from DKA, clinical characteristics, comorbidity status, mortality rates, ICU referral status, precipitating factors, examination and treatment rejection rates, complication characteristics, laboratory data, DKA severity (mild, moderate and severe DKA) and outcome status (treatment refusal or discharge) of all cases diagnosed before and after the pandemic were compared. Results: 2673 patients were screened, 151 patients were included in the study, 73 (48%) of 151 patients were diagnosed before the pandemic and 88 (52%) were diagnosed after the pandemic. Of the patients, 88 (58.3%) were female and 63 (41.7%) were male, with a mean age of 48.5±18.8 years. Of the patients, 85 (56.3%) were type 1 diabetics and 66 (43.7%) were type 2 diabetics. The most common facilitating factor of DKA was infection with 27.2% (n=41) and the most common cause within the infection group was pneumonia. In the post-pandemic period, DKA cases were significantly higher in the male gender compared to the pre-pandemic period (p=0.033). The proportion of patients with type 2 diabetes after the pandemic was significantly higher than before the pandemic (p=0.023). There was a significant increase in pneumonia as a facilitating factor in post-pandemic patients compared to the pre-pandemic group (p=0,028). In the post-pandemic patient group, a significant increase in HbA1C value was found in favor of the post-pandemic group compared to the pre-pandemic group (p=0.009). A significant increase was found in genitourinary infections among the facilitating factors in the development of DKA in patients who did not have Covid-19 infection compared to patients who had Covid-19 infection (p=0.042). Cardiac causes were found to be significantly higher among the facilitating factors in the development of DKA in patients with Covid-19 infection compared to patients without Covid-19 infection(p=0,036).The mortality rate was significantly lower in the patient group with Covid-19 vaccine compared to the group without Covid-19 vaccine(p=0,043). Conclusion: In this study, in which the negative effects of the Covid-19 pandemic on diabetes and the importance of vaccination against infection were revealed, we showed that the pandemic has multisystemic effects, increases parameters such as HbA1c, which is a marker of uncontrolled diabetes, facilitates the development of infective and cardiac events that may facilitate the development of DKA, has clinical and biochemical negative effects on the severity of DKA, especially the male gender is more affected in terms of DKA during the pandemic period, and vaccination against Covid-19 infection reduces mortality. It is thought that studies to be conducted with more patients from more centers may contribute more to the literature on this subject.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    805890

    COVID-19 pandemi dönemi öncesi ve sonrasında tip 1 diyabetli çocuk olguların izlemi

    Surveillance of type 1 diabetic children:pre and post COVID-19 pandemic periods

    ÖZGE MARANGOZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MELTEM EROL

    UZMAN FERİDE FÜSUN TAHMİSCİOĞLU BUCAK

  2. Tez No

    813647

    Diyabetik ketoasidoz tanısı ile izlenen çocuklarda akut böbrek hasarının değerlendirilmesi

    Evaluation of acute kidney i̇njury in children with diabetic ketoacidosis

    SEREN CERİT ÖKSÜZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıPamukkale Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BAYRAM ÖZHAN

  3. Tez No

    864487

    Ketozis veya ketoasidozu olan diyabet hastalarının demografik özellikleri ile klinik ve laboratuvar parametreleri arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship between demographic characteristicsand clinical and laboratory parameters of diabetic patients with ketosis or ketoacidosis

    GİZEM KOÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Aile HekimliğiZonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ GÜNTER DİLSİZ

  4. Tez No

    452403

    Diyabetik ketoasidoz olgularında kalp hızı değişkenliğinin değerlendirilmesi

    Evaluation of heart rate variability in diabetic ketoacidosis patients

    ARZU GÜLSEREN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HASAN AĞIN

  5. Tez No

    375159

    Tip 1 diyabetes mellituslu hastaların demografik, klinik ve laboratuvar özellikleri

    Demographic, clinic and laboratory features of type 1 diabetes mellitus patients

    YILDIZ GÖREN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYHAN ABACI

Geri Dön