TEM-1 ve SHV-5 üreten bir klebsiella pneumoniae (ESBL) suşu ile oluşturulan nötropenik fare infeksiyon modelinde çeşitli antibiyotiklerin etkinliklerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 91753
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları, Clinical Microbiology and Infectious Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2000
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 51
Özet
ÖZET İstatistiksel olarak son 25 yılda hastane infeksiyonlarmm sıklığı artmamasına rağmen hastane infeksiyonlannda rol oynayan bakterilerin direnç düzeyleri giderek artış göstermektedir. Özellikle gram negatif enterik bakterilerde belirgin bir direnç artışı görülmektedir. Gram negatif bakteriler içerisinde ise klebsiellalarda son onbeş yıl içerisinde ortaya çıkan ve geniş spektrumlu |3- laktamaz (ESBL) adı verilen enzimler hastane infeksiyonlan tedavisinde önemli bir problem oluşturmaktadır. Ülkemizde son yıllarda ne yazık ki bu suşlar büyük artış göstermektedir. Nötropenik hastalarda ve hastane infeksiyonu gelişimi açısından risk altında bulunan hastalarda bu tür suşlarla oluşan infeksiyonlardaki ideal tedavi halen tartışmalıdır. Bu sebeple p-laktam gurubu antibiyotiklerin ve bu antibiyotiklerin aminoglikozidlerle kombinasyonlarının yukarıda belirtilen türden suşlara karşı ne derece etkili olduklarını değerlendirmek amacı ile ESBL-K.pneumoniae susu ile oluşturulmuş bir hayvan infeksiyon modelinde çeşitli antibiyotiklerin etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlandı. Deneyeceğimiz antibiyotiklerin bir kısmı çalışma susuna karşı in-vitro duyarlı olmasalar bile en azından aminoglikozidler ile kombinasyonlarının sinerjistik etki göstererek ve kısmi bir inhibisyon sağlayarak, susa karşı daha etkili bir antibiyotik başlanana kadar bize zaman kazandırıp kazandıramayacaklarını göstermek çalışmanın diğer bir amacını teşkil ediyordu.. 34Sepsisteki bir hastanın kan kültüründen izole edilen, TEM-1 ve SHV-5 |3- laktamaz enzimleri ürettiği bilinen bir ESBL K.pneumoniae susu ülkemizde artan dirençli Klebsiella türlerini temsil eder nitelikte idi. Hayvan modelleri içerisinde ise amacımıza en uygun olduğunu düşündüğümüz“Nötropenik fare bacak infeksiyon modelin”i seçtik. Deneyde antibiyotik olarak cefepime, ceftazidime, piperacillin/tazobactam ve bu antibiyotiklerin amikacin ile kombinasyonları, ayrıca meropenem kullanıldı. Farelerin bacak kaslarına eşit sayıda bakteri kolonisi inoküle edildi ve 24 saatlik antibiyotik tedavisi uygulandı, tedavi sonunda fareler sakrifîye edilerek bacak kasları çıkarıldı ve bakteri koloni sayıları tespit edildi. Tedavi öncesi tüm guruplarda farelerin bacak kaslarındaki canlı bakteri koloni sayısı ortalama 6.77 ± 0.11 logıo cfu/bk iken tedavi sonunda cefepime gurubunda 8.27 ± 0.24 loglO cfu/bk, cefepime + amikacin gurubunda ise 7.76 ± 1.61 log cfu/bk, piperacillin/tazobactam gurubunda 8.8 ± 0.31, piperacillin/tazobctam+amikacin gurubunda ise 7.90 ±1.17 log cfu/bk bulundu. Bu değerlerden de anlaşılacağı üzere cefepime ve piperacillin/tazobactam guruplarında tedavi sonu koloni sayıları başlangıç koloni sayılarının üzerinde kalmış ve sonuçta etkisiz oldukları görülmüştür. Her iki antibiyotiğin amikacin ile kombinasyonlan bakteri koloni sayılarını biraz daha indirmelerine rağmen başlangıç koloni sayısının üzerinde kalmışlardır. Bu değerler istatistiksel olarak anlamlılık ifade edecek düzeylere ulaşamamıştır. Sonuçta bu kombinasyonlar 35beklenen düzeyde sinerjik etki gösterip en azından bakteriostatik düzeyde dahi etkili olamadılar. Meropenem gurubunda ise tedavi sonu canlı bakteri koloni sayısı 4.49 ± 0.35 log cfu/bk'na ulaşırken istatistiksel olarak da anlamlı düzeyde olduğu görüldü (pO.001). Geniş spektrumlu pMaktam gurubu antibiyotiklerin ve bu antibiyotiklerin amikacin ile kombinasyonlarının etkisiz kalmalarındaki en önemli sebep ise TEM-l'in muhtemelen yüksek düzeyde üretilmesi ile inhibitor kapasitesinin aşılması ve sonuçta zaten intermediate düzeyde duyarlılığa sahip amikacin'in izolata karşı tek başına etkili olamamasıdır. Buradan çıkarılacak sonuç ise genelde kullanmakta olduğumuz ampirik antibiyotik kombinasyonlarının bu tür suşlarla oluşan hastane infeksiyonlannda başarılı olamayacağı en azından suş izole edilene kadar bize biraz zaman kazandırmaktan dahi uzak olduklarıdır. Çalışma susuna karşı meropenem' in hayvan modelinde etkili olması ise beklenen bir sonuçtu. Ancak unutmayalım ki karbapenem grubu antibiyotiklere karşı dirençli ESBL-Klebsiella suşları çok nadir de olsa zaman zaman çeşitli ülkelerden rapor edilmektedir. Bu tür suşların artmasını önlemede rasyonel antibiyotik kullanımı ve etkin bir infeksiyon kontrolü zorunludur. Henüz ülkemizde kullanımda olmayan yeni bir aminoglikozid antibiyotik olan isepamicin ile yapılan in-vitro duyarlılık testinde izolatın duyarlı bulunması ise oldukça ümit vericidir. pMaktam antibiyotiklerin amikacin yerine isepamicin ile kombine edilmesinin susa karşı etkili olup olmayacağının araştırılması ilginç olacaktır. 36
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Pazarlarda satılan peynirlerde genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz üreten enterobacteriaceae varlığının belirlenmesi
Determination of extended spectrum beta-lactamase producing enterobacteriaceae in cheese that are sold in pazar
OMAR SALAH ABED AL RHMAN HUSAN
Doktora
Türkçe
2017
Besin Hijyeni ve TeknolojisiOndokuz Mayıs ÜniversitesiBesin Hijyeni ve Teknolojisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖZGÜR ÇADIRCI
- Hastane kaynaklı klebsiella suçlarında genişlemiş spektrumlu Beta-laktamaz araştırılması
Investigation of extended spectrum beta-lactamase in hospital-acquired klebsiella chain.
NEVAL YURTTUTAN UYAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
MikrobiyolojiSağlık BakanlığıKlinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEBAHAT AKSARAY
- Salgın dışı durumlarda dışkıda genişlemiş spektrumlu beta laktamaz üreten enterobacterıaceae üyelerinin prevalansının saptanması
Evalution of prevalance of fecal carriage of extended- spectrum beta-lactamase producing enterobacteriaceae during nonoutbreak situations
DERYA ÜNVER
Yüksek Lisans
Türkçe
2007
Mikrobiyolojiİstanbul ÜniversitesiMikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖMER KÜÇÜKBASMACI
- Çocuk ve yenidoğan yoğun bakım ünitelerinden izole edilen karbapenem dirençli klebsiella suşlarının moleküler epidemiyolojisi
Molecular epidemiology of carbapenem resistant klebsiella species isolated from pediatric and neonatal intensive care units
AYŞE HANDE TÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
MikrobiyolojiAnkara ÜniversitesiTıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DEVRAN GERÇEKER
- Klinik örneklerden izole edilen K. pneumoniae suşlarında genişlemiş spektrumlu beta laktamaz enzim varlığının PCR-RFLP yöntemi ile araştırılması
Investigation of extended spectrum beta lactamase enzyme with PCR-RFLP in K. pneumoniae strains isolated from clinical samples
EBRU YILMAZ