Multipl skleroz hastalarında intertalamik adhezyon boyutlarının değerlendirilmesi
Evaluation of the size interthalamic adhesion in patients with multiple sclerosis
- Tez No: 917961
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ANIL ÖZGÜR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Mersin Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: İntertalamik adhezyon (İTA) her iki hemisferdeki talamusu birbirine bağlayan orta hat yerleşimli nöroanatomik bir yapıdır. İTA'nın yaşlanma ve serebral hacim kaybı ile birlikte boyutlarının azaldığını gösteren çalışmalar vardır. Multiple skleroz (MS) tüm beyinde ve derin gri cevher yapılarında atrofiye neden olan kronik demiyelinizan bir hastalıktır. Bu atrofinin değerlendirilmesinde volümetrik ölçümlere bir alternatif olarak korpus kallozum indeksi (KKİ) kullanılabilmektedir. EDSS, MS hastalarında klinik bozulmanın düzeyini tanımlayan bir skorlama ölçeğidir. Bu çalışmada MS hastalarında İTA boyutları araştırılmış ve İTA boyutlarının KKİ, EDSS skoru ve hastalık süresi ile ilişkisi değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışma Mersin Üniversitesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu'ndan onay alınarak gerçekleştirildi. 3B FLAIR sekansı kullanılarak MRG yapılan 18-60 yaş arası bireyler çalışmaya dahil edildi. MS tanılı 104 birey hasta grubunu, normal görüntüleme bulgularına sahip 59 birey ise kontrol grubunu oluşturdu. İki değerlendirici İTA'yı saptamak için 3B FLAIR görüntüleri ayrı ayrı inceledi. İTA saptanmayan bireylerde İTA 'yok' olarak kaydedildi. İTA saptanan tüm bireylerde İTA'nın alanı ile anteroposterior (ap) ve kraniyokaudal (kk) boyutu midsagital görüntü üzerinden ayrı ayrı ölçüldü. Ayrıca tüm bireylerde midsagital görüntülerde KKİ hesaplandı. MS tanılı hastaların dosyalarından klinik alt tip (RRMS ya da PMS), EDSS skoru ve hastalık süresi bilgileri toplandı. İstatistik anlamlılıkta p<0.05 alındı. Bulgular: Hasta ve kontrol grubu cinsiyet ve yaş olarak homojen dağılmıştı (p=0.055 ve p=0.259). Kontrol grubundaki tüm bireylerde İTA izlenirken MS hastalarının 19'unda İTA yoktu (19/104; % 18,26). KKİ ve İTA ölçümleri için her iki değerlendirici arasında uyum mükemmeldi (ölçülen her paramatre için kappa ≥ 0,97) Hasta grubunda KKİ, İTA alan, İTA kk ve İTA ap ortalama değerleri kontrol grubuna göre daha düşüktü ve iki grup arasındaki farklılık istatistik açıdan anlamlı bulundu. İTA'ya ait ölçümler kontrol grubunda cinsiyetler arasında anlamlı farklılık gösterirken hasta grubunda cinsiyetler arası farklılık istatistik açıdan anlamlı değildi. Hasta grubunda KKİ ile tüm İTA parametreleri arasında orta derecede ilişki saptandı. Ayrıca hasta grubunda KKİ ve tüm İTA parametreleri ölçümleri ile EDSS skoru ve hastalık süresi arasında da ters yönde zayıf ilişki bulundu. İTA'sı olmayan hastalarda yaş, hastalık süresi, EDSS skoru ortalamaları, İTA'sı olan hastaların ortalamalarına göre daha yüksek bulundu. RRMS ve PMS hastalarında yaş, KKİ, İTA ölçüm, EDSS ve hastalık 7 süresi ortalamaları arasında istatistik açıdan anlamlı bir fark bulundu. Gerek PMS gerekse de RRMS hastalarında KKİ ile İTA parametreleri arasında ilişki saptandı ve bu ilişki PMS hastalarında RRMS hastalarına göre daha güçlüydü. Sonuç: Çalışmamız MS hastalarında serebral atrofi ve klinik bozulmanın değerlendirilmesinde İTA boyutlarının bir belirteç olarak kullanılabileceğini göstermektedir.
Özet (Çeviri)
Aim: Interthalamic adhesion (ITA) is a midline neuroanatomic structure connecting the thalamus of each hemisphere. Some studies show decrease in size of İTA with aging and brain atrophy. Multiple sclerosis is a chronic demyelinating disease causing atrophy in whole brain and deep gray matter structures. Corpus callosum index (CCI) can be used to evaluate this atrophy as an alternative for the volumetric measurements. Expanded Disability Status Scale (EDSS) describes severity of disability in patients with MS. In this study, we investigated the size of ITA in patients with MS and evaluated the relationship between the size of ITA and CCI, EDSS score and disease duration. Materials and Methods: This retrospective study was conducted after the approval of the Clinical Research Ethics Committee of Mersin University. The subjects aged 18 to 60 years who had magnetic resonance imaging (MRI) with 3D FLAIR sequence were included to the study. Patient group consisted of 104 subjects with a diagnosis of MS and the control group consisted of 59 subjects with normal imaging findings. Two operators independently reviewed 3D FLAIR images to detect ITA. ITA was noted as 'absent' in subjects with no identifiable ITA. When present, both operators independently measured the area and the size (anteroposterior (ap) and craniocaudal (cc)) of ITA using midsagittal image. Additionally, CCI was calculated using midsagittal image in all subjects. Clinical data including clinical subtype (RRMS or PMS), EDSS score and disease duration were collected using medical records of patients with a diagnosis of MS. P<0.05 was considered significant. Results: Age and sex were homogeneously distrubuted in patient and control groups (p=0.055 ve p=0.259). While ITA was present in all subjects of control group, it was absent in 19 MS patients (19/104; % 18,26). The strength of agreement between two operators was excellent for the measurements of ITA and CCI (kappa ≥ 0.97 for each measured parameter). The mean values of CCI, area, cc and ap size of ITA in MS patients were lower than those in control group with a statistically significant difference. In control group, the measurements for ITA parameters showed a statistically significant difference between sexes, however there was no statistically significant difference between sexes in patient group. A moderate level correlation was present between CCI and ITA parameters in patient group. Additionally, measurements for CCI and ITA parameters showed a weak inverse correlation with EDSS score and disease duration in patient group. The mean values for age, 9 disease duration and EDSS score were higher in patients without ITA than those with an identifiable ITA. The mean values for age, CCI, İTA measurements, EDSS score and disease duration showed statistically significant difference between RRMS and PMS patients. There was a correlation between CCI and ITA parameters in RRMS and PMS patients respectively which is stronger in patients with PMS. Conclusion: Our study shows that the size of ITA may be a used as a marker to evaluate the serebral atrophy and the clinical disability in patients with MS.
Benzer Tezler
- Multipl skleroz hastalarında laboratuvar ve paraklinik testlerin tanı değerlerinin araştırılması
Başlık çevirisi yok
ŞÜKRÜ DALOĞLU
- Multipl skleroz hastalarında immünoglobulin tedavisinin etkinliğinin völümetrik MRG ile değerlendirilmesi
Evaluation of the efficacy of immunoglobulin treatment with volumetric MRI in multiple sclerosis
MEHMET TEKŞAM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Radyoloji ve Nükleer TıpGazi ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. E. TURGUT TALI
- Multipl skleroz hastalarında özgün antijenlere T hücre yanıtlarının HLA ile ilişkisi
HLA associated T cell response to specific antigen in multiple sclerosis patients
SİBEL PENBE YENTÜR
Yüksek Lisans
Türkçe
1999
Allerji ve İmmünolojiİstanbul Üniversitesiİmmünoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜHER SARUHAN DİRESKENELİ
- Multipl skleroz hastalarında interferon - Beta1b tedavisinin sitokinler üzerinde oluşturduğu etkiler
The effects of interferon Beta1b treatment on cytokines in multiple sclerosis patients
MELİHA GÜLERYÜZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
NörolojiMarmara ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. DİLEK İNCE GÜNAL
- Multipl skleroz hastalarında kognitif fonksiyonların değerlendirilmesinde olaya ilişkin potansiyeller, P300
Evaluation of cognitive function using event related potentials in multiple sclerosis patients
ZÜLAL YEŞİLBUDAK