KOAH alevlenmesi ile acil servise başvuran hastalarda olgunlaşmamış granülosit sayısının prognostik değerinin araştırılması
Investigation of the prognostic value of immature granulocyte count in patients presenting to the emergency department with exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease
- Tez No: 920589
- Danışmanlar: PROF. DR. MURAT PEKDEMİR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: KOAH alevlenmesi, pnömoni, immatür granülosit, COPD exacerbation, pneumonia, immature granulocyte
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: İmmatür granülositler (IG) inflamasyon durumunda erken tepki vererek enfeksiyonların tanınmasında ve mortalitenin tahmininde kullanılabilir. Bu çalışmada enfeksiyonlar ve çevresel faktörler ile tetiklenerek inflamatuvar bir süreç geliştiren KOAH alevlenmelerinde, IG sayısının 30 günlük prognostik değerini, KOAH alevlenme şiddeti, pnömoni ciddiyeti ve acil servis sonlanımıyla ilişkisini araştırmayı amaçladık. Yöntem: Bu prospektif gözlemsel kohort çalışması, Kocaeli Üniversitesi Hastanesi acil servisinde Eylül 2023-2024 tarihleri arasında KOAH alevlenme tanısı alan hastalarda gerçekleştirildi. IG sayısının KOAH şiddeti, pnömoni ciddiyeti, acil servis sonlanımı ile ilişkisi ve IG ve CRP arasında korelasyon araştırıldı; 30 günlük kötü sonlanımı öngörmede prognostik performansı değerlendirildi. Bulgular: Çalışma183 hasta ile gerçekleştirildi. 30 günlük takip sonunda toplam 83 (%45,4) hastada kötü sonlanım gerçekleşti. Hastaların ortalama IG sayısı kötü sonlanım gerçekleşen grupta 0,13 ± 0,2 x109/µL, kötü sonlanım gerçekleşmeyen grupta 0,11 ± 0,24 x109/µL olup gruplar arasında benzerdi (p=0,353). Gruplar arasında KOAH şiddetleri açısından fark yoktu. Kötü sonlanım gerçekleşen hastaların 15'inde (%18) pnömoni yoktu; 7'sinde (%8) hafif, 61'inde (%74) ağır pnömoni vardı (p=0,032). IG sayısı tüm kötü sonlanımlar için EAA değeri 0,576 (%95GA: 0,493-0,659), kesim değeri 0,04 alındığında 30 günlük kötü sonlanım için sensitivite %65 (%95GA: 0,54-0,75), spesifite %41 (%95GA: 0,31-0,51) hesaplandı. IG sayısı ile CRP düzeyi arasında korelasyon katsayısı 0,413 (p<0,001) olup orta derecede korelasyon bulundu. IG sayısı hafif şiddette KOAH alevlenmelerde düşük; ağır pnömoni olan grupta yüksekti. Sonuçlar: KOAH alevlenmelerinde IG sayısının prognostik değeri sınırlıdır ancak düşük değerlerde kötü sonlanımı dışlama potansiyeline sahiptir. Düşük IG sayısı hafif alevlenmeyi, yüksek IG sayısı şiddetli pnömoniyi işaret edebilir.
Özet (Çeviri)
Objective: Immature granulocytes (IG) can be used to recognise infections and predict mortality by reacting early in case of inflammation. In this study, we aimed to investigate the 30-day prognostic value of IG count and its association with COPD exacerbation severity, pneumonia severity and emergency department outcome in COPD exacerbations that develop an inflammatory process triggered by infections and environmental factors. Methods: This prospective observational cohort study was conducted in patients diagnosed with COPD exacerbation in Kocaeli University Hospital emergency department between September 2023-2024. The association of IG count with COPD severity, pneumonia severity, emergency department outcome, and correlation between IG and CRP were investigated; prognostic performance in predicting 30-day poor outcome was evaluated. Results: The study was performed in 183 patients. At the end of 30-day follow-up, a total of 83 (45.4%) patients had a poor outcome. The mean IG count was 0.13 ± 0.2 x109/µL in the poor outcome group and 0.11 ± 0.24 x109/µL in the non-poor outcome group and was similar between the groups (p=0.353). There was no difference in COPD severity between the groups. Among patients with poor outcome, 15 (18%) had no pneumonia, 7 (8%) had mild pneumonia and 61 (74%) had severe pneumonia (p=0.032). When the AUC value for all poor outcomes was 0.576 (95%CI: 0.493-0.659) and the cut-off value was 0.04, the sensitivity for 30-day poor outcome was 65% (95%CI: 0.54-0.75) and the specificity was 41% (95%CI: 0.31-0.51). The correlation coefficient between IG count and CRP level was 0.413 (p<0.001) and a moderate correlation was found. IG count was low in mild COPD exacerbations and high in the group with severe pneumonia. Conclusions: The prognostic value of IG count in COPD exacerbations is limited, but low values have the potential to exclude poor outcome. Low IG count may indicate mild exacerbation, whereas high IG count may indicate severe pneumonia.
Benzer Tezler
- KOAH alevlenmesi ile acil servise başvuran hastalarda noninvaziv mekanik ventilasyon başarısızlığını tahminetmede prokalsitonin, C-reaktif protein ve nötrofil/lenfosit oranının karşılaştırılması
Comparison of procalcitonin, C-reactive protein, and neutrophil/lymphocyte ratio in predicting noninvasive mechanical ventilation failure in patients admitted to the emergency department with acute exacerbation of COPD
HASAN SEFA ÇATAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpKocaeli ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURETTİN ÖZGÜR DOĞAN
- KOAH akut alevlenmesi ile acil servise başvuran hastalarda, nötrofil ve/veya eozinofil ağırlıklı alevlenmelerin, tekrarlayan hastane başvurusu ile mortalite üzerine etkisinin incelenmesi
Investigation of the effect of neutrophil and / or eosinophil exacerbations on recurrent hospital admission in patients presenting with acute exacerbation of copd
YASEMİN KANDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımKocaeli ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NURETTİN ÖZGÜR DOĞAN
- Akut KOAH alevlenmesi ile acil servise başvuran hastalarda serum copeptin ve galectin 3 düzeylerinin değerlendirilmesi
Investigation of serum copeptin and galectin-3 enzyme levels in cases with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease
NURAY KILIÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımYozgat Bozok ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ LEVENT ALBAYRAK
- Acil servise akut KOAH alevlenmesi ile başvuran hastalarda decaf skoruna nötrofil/lenfosit oranının eklenmesinin decaf skorunun 1 aylık mortalite duyarlılığı üzerine olan etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of adding the neutrophyl to lymphocyte ratio to the decaf score on the 1-month mortality sensitivity of the acute COPD exacerbation
YUNUS EMRE YÜKSEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ŞAHİN ÇOLAK
- Acil servise KOAH alevlenmesi ile başvuran hastalarda HADO skorunun mortalite öngörüsü üzerine etkisi
Effect of HADO score on mortality prediction in patients applying to the emergency department with COPD exacerbations
ENES UZUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YAVUZ OTAL