Arteryel-venöz karbondioksit farkı ve end-tidal karbondioksit'in sepsis mortalitesini öngörmedeki rolü
Arterial-venous carbon diokside difference and the role of end-tidal carbon diokside in predicting mortality in sepsis
- Tez No: 922169
- Danışmanlar: PROF. DR. ABDULLAH SADIK GİRİŞGİN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Şok-septik, Shock-septic
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Necmettin Erbakan Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, acil servise başvuran sepsis hastalarında Pv-aCO₂ ve ETCO₂ düzeylerinin mortaliteyi öngörmedeki prognostik değerini araştırmaktır. Yöntem:Sunulan çalışma, 3. basamak bir acil serviste prospektif ve kesitsel olarak gerçekleştirilmiştir. Sepsis tanısı almış hastaların 0. ve 6. saatlerinde Pv-aCO₂, ETCO₂ ve laktat düzeyleri ölçüldü. Hastaların 0. ve 6. Saatte SIRS ve NEWS skorları kaydedildi. Hastaların demografik verileri, vital bulguları, klinik özellikleri, laboratuvar bulguları, mekanik ventilatör ihtiyacı, renal replasman ihtiyacı, kan ürünü replasman ihtiyacı, yoğun bakım kalış süresi ve mortalite sonuçları kaydedilmiştir. Elde edilen veriler, mortalite ile karşılaştırılıp, ilişkili faktörlerin belirlenmesinde kullanılmıştır. ROC analizi ile parametrelerin prognostik performansı değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmada, 0. ve 6. saatte Pv-aCO₂ ≥6 mmHg olan hastalarda mortalite oranlarının anlamlı derecede yüksek olduğu saptanmıştır (p<0,001). 0. saatte bakılan ETCO₂ değeri <25 mmHg olan hastalarda mortalite oranlarının anlamlı derecede yüksek olduğu belirlenmiştir (p<0,001). Yapılan çalışmalar, Pv-aCO₂ değeri ≥6 mmHg olan hastalarda mekanik ventilatör ihtiyacının yanı sıra vazopressör ve inotrop kullanımında artış olduğunu göstermiştir. Bu bulgular, istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,001). Pv-aCO₂ ve ETCO₂ değerleri arasında negatif korelasyon, Pv-aCO₂ ile laktat düzeyleri arasında ise pozitif korelasyon gözlemlenmiştir. ROC analizi ile Pv-aCO₂ ve ETCO₂ mortaliteyi öngörmedeki prognostik değerinin yüksek olduğu saptanmıştır. Ayrıca, ETCO₂ ve laktat parametrelerinin de mortaliteyi tahmin etmede anlamlı katkı sağlayabileceği belirlenmiştir. Sonuç: Çalışmamız, sepsis hastalarında Pv-aCO₂, ETCO₂ ve laktat düzeylerinin mortaliteyi öngörmede anlamlı prognostik belirteçler olduğunu açıkça ortaya koymaktadır. Bu parametrelerin klinik pratiğe entegre edilmesi, tedavi kararlarını yönlendirme açısından faydalı olabilir. Bununla birlikte, bu bulguların daha geniş ve farklı hasta gruplarında doğrulanmasının önemi vurgulanmaktadır.
Özet (Çeviri)
Objective: The aim of this study is to investigate the prognostic value of Pv-aCO₂ and ETCO₂ levels in predicting mortality among sepsis patients presenting to the emergency department. Methods: This prospective and cross-sectional study was conducted in a tertiary emergency department. Pv-aCO₂, ETCO₂, and lactate levels were measured at the 0th and 6th hours in patients diagnosed with sepsis. SIRS and NEWS scores were recorded at the time of sepsis diagnosis and at the 6th hour. Patients' demographic data, vital signs, clinical features, laboratory findings, mechanical ventilation requirements, need for renal replacement therapy, blood product replacement, intensive care unit length of stay, and mortality outcomes were documented. The collected data were compared with mortality to identify associated factors. The prognostic performance of the parameters was evaluated using ROC analysis. Results: In the study, patients with Pv-aCO₂ ≥6 mmHg at the 0th and 6th hours had significantly higher mortality rates (p<0.001). Patients with ETCO₂ levels <25 mmHg at the 0th hour were also found to have significantly higher mortality rates (p<0.001). Previous studies demonstrated that patients with Pv-aCO₂ ≥6 mmHg experienced increased requirements for mechanical ventilation as well as higher usage of vasopressors and inotropes. These findings were statistically significant (p<0.001). A negative correlation was observed between Pv-aCO₂ and ETCO₂ levels, while a positive correlation was noted between Pv-aCO₂ and lactate levels. ROC analysis showed that Pv-aCO₂ and ETCO₂ had a high prognostic value for predicting mortality . Furthermore, ETCO₂ and lactate parameters were also determined to be valuable in predicting mortality. Conclusion: Our study clearly demonstrates that Pv-aCO₂, ETCO₂, and lactate levels are significant prognostic markers for predicting mortality in sepsis patients. Integrating these parameters into clinical practice may assist in guiding treatment decisions. However, the importance of validating these findings in larger and more diverse patient populations is emphasized.
Benzer Tezler
- Açık kalp cerrahisi yapılan hastalarda serum prokalsitonin düzeyleri ve bunun mortalite ve morbidite ile ilişkisi
Serum procalcitonin leveles in patients undergoing open heart surgery and its relation to mortality and morbidity
MUSTAFA DENİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Akdeniz ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- İntrakranial cerrahide anestezi indüksiyonu ve idamesinde kullanılan Remifentanil ve Fentanil'in hemodinamik yanıt ve derlenmeye etkilerinin karşılaştırılması
Comparasion of effects of Remifentanil and Fentanil used in intracranial surgery for induction and maintainance of anesthesia, on hemodynamical response and recovery
GÜLTEN AYAN ÖDÖL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Ondokuz Mayıs ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Sevofluran, desfluran, izofluran'ın tiroid fonksiyonları üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of effects on thyroid functions of sevoflurane, desflurane, isoflurane
VOLKAN ÜREY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Ondokuz Mayıs ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Majör ortopedik cerrahilerde genel ve rejyonal anestezinin serebral doku oksijenizasyonuna etkisi
major ortopedik cerrahide semntlemenin hemodinamik etkileri
KAZIM AKELÇİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Mersin ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Köpeklerde halotan,izofloran ve sevofloran'ın spontan ve mekanik ventilasyonda fizyolojik, bazı kan biyokimyasal parametreleri ve tidal volüm sonu CO2 oranına etkileri
The effects of halothane,isoflurane and sevoflurane on the pysiological, some blood biochemical parameters and end tidal CO2 during sponthane and mechanical ventilation in dogs
GÖKSEN ÇEÇEN