Genu varum hastalarında iki farklı plak ile tespit edilen proksimal tibia açık kama osteotomilerinin klinik ve radyolojik sonuçları
Clinical and radiological results of proximal tibia open wedge osteotomy fixed with two different plates in genu varum patients
- Tez No: 922168
- Danışmanlar: DOÇ. DR. TOLGA ONAY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: düzeltme açısı, insizyon skarı, genu varum, medial açık kama osteotomisi, proksimal tibial osteotomi, correction angle, incision scar, genu varum, medial open wedge osteotomy, proximal tibial osteotomy
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Medeniyet Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Çalışma iki farklı plak ile tespit edilmiş proksimal tibia medial açık kama osteotomisi yapılan medial artrozu gelişmiş genu varum hastalarının klinik ve radyolojik sonuçlarının irdelenmesini amaçlamaktadır. Ocak 2018 ve Nisan 2024 tarihleri arasında varus osteoartrozu nedenli proksimal tibia açık kama osteotomisi uygulanan hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Öncesinde bağ rekonstrüksiyonu veya kırık nedeniyle cerrahi geçirmeyen, monoplanar osteotomi yapılan, kilitli tibia osteotomi plağı veya OWO (open wedge osteotomy) plak ile tespit yapılmış, değerlendirmeye uygun radyolojik verileri olan, en az 6 ay takip süresi olan ve tedaviye uyumlu hastalar çalışmaya dahil edildi. Mevcut iki plak dışında tespit materyali kullanılan, düzenli poliklinik takibi olmayan, 6 aydan daha az takibi olan ve kendi rızasıyla çalışmaya katılmak istemeyen hastalar çalışma dışı bırakıldı. İntraoperatif veriler ve poliklinik raporları kaydedilmiştir. Tespit materyaline göre hastalar; Grup A (Kilitli tibia osteotomi plağı) ve Grup B (OWO plak) olarak iki gruba ayrılmıştır. Deformitenin tayini ve hedeflenen düzeltme miktarıyla birlikte patellanın konumu ve tibial eğim preoperatif görüntüler ile kaydedildi. Postoperatif radyografik ölçümler tekrarlanmış ve klinik olarak WOMAC, MSS, VAS skorlamalarıyla birlikte kaynama durumu, eklem hareket açıklığı ve komplikasyonlar kaydedildi. Çalışmada istatistiksel anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edildi. Sürekli değişkeler arasındaki ilişkinin yönü ve derecesine ''Pearson Correlation'' yöntemi ile bakıldı. (-1<p<1) Sonuçlar: Bu çalışmaya toplam 61 hastanın 70 dizi dahil edilmiştir. Grup A ve Grup B 35'er dizden oluşmaktadır. Radyolojik değerlendirmede; her iki grup için preoperatif ve postoperatif MAD, mTFA, aTFA, mPTA, PTSA, Caton-Deschamps, İnsall-Salvati, değerlerindeki değişimde anlamlı bir fark bulunamadı. Klinik değerlendirmede WOMAC, MSS, VAS, kaynama zamanı ve postoperatif eklem hareket açıklığı değerlerinde anlamlı bir fark bulunamadı. MAD değerlerindeki değişim ile mTFA değerlerindeki değişim arasında pozitif yönde anlamlı bir korelasyon mevcuttur. (p=0.704) Hastaların ameliyat sonra WOMAC fonksiyonel skorları ile insizyon skarlarının değerlendirildiği MSS skorları arasında pozitif yönde bir korelasyon tespit edildi. (p=0.631) Yaş ve VKİ kriterlerinin kaynamama ve kaynama gecikmesi üzerinde negatif etkisi gözlenmedi. Her iki tespit materyali için görece farklı olan insizyon miktarlarının fonksiyonel yara yeri sorununa yol açmadığı sonucuna ulaşıldı. Monoplanar olarak planlanan medial açık kama osteotomisinde kullanılan kabul görmüş iki implantın radyolojik ve klinik veriler itibariyle birbirine belirgin üstünlüğünün olmadığı düşünülmektedir.
Özet (Çeviri)
The study aims to examine the clinical and radiological results of genu varum patients with medial arthrosis who underwent proximal tibial medial open wedge osteotomy fixed with two different plates. Patients who underwent proximal tibial open wedge osteotomy due to varus osteoarthritis between January 2018 and April 2024 were evaluated retrospectively. Patients who had no previous surgery due to ligament reconstruction or fracture, who underwent monoplanar osteotomy, who were fixed with a locking tibial osteotomy plate or OWO (Open Wedge Osteotomy) plate, who had radiological data suitable for evaluation, who had a minimum of 6 months of follow-up, and who were compliant with treatment were included in the study. Patients who used fixation materials other than the existing two plates, who did not have regular outpatient clinic follow-up, who had a follow-up of less than 6 months, and who did not want to participate in the study with their own consent were excluded from the study. Intraoperative data and outpatient clinic reports were recorded. According to the fixation material, patients; It was divided into two groups as Group A (Locked tibial osteotomy plate) and Group B (OWO plate). The determination of the deformity and the targeted correction amount along with the position of the patella and the tibial slope were recorded with preoperative images. Postoperative radiographic measurements were repeated and clinically WOMAC, MSS, VAS scores were recorded along with union status, joint range of motion and complications. The level of statistical significance in the study was accepted as p<0.05. The direction and degree of the relationship between continuous variables were examined with the ''Pearson Correlation'' method. (-1<p<1) Results: A total of 70 knees of 61 patients were included in this study. Group A and Group B consisted of 35 knees each. In the radiological evaluation; no significant difference was found in the changes in preoperative and postoperative MAD, mTFA, aTFA, mPTA, PTSA, Caton-Deschamps, Insall-Salvati values for both groups. In the clinical evaluation, no significant difference was found in WOMAC, MSS, VAS, union time and postoperative range of motion values. There is a significant positive correlation between the change in MAD values and the change in mTFA values. (p=0.704) A positive correlation was found between the WOMAC functional scores of the patients after the surgery and the MSS scores evaluating the incision scars. (p=0.631) No negative effect of age and BMI criteria on nonunion and delayed union was observed. It was concluded that the relatively different incision amounts for both fixation materials did not cause a functional wound site problem. It is thought that the two accepted implants used in the medial open wedge osteotomy planned as monoplanar do not have significant superiority over each other in terms of radiological and clinical data.
Benzer Tezler
- Alt ekstremite kısalık ve deformitelerinde sekiz plak ile hemiepifizyodez tedavisinin diz biyomekanik açılarına olan etkisi
The effect of eight plates and hemiepiphysiodesis treatment on knee biomechanical angles in lower extremity shortness and deformities
RIZA BERKER ÖZBEK
- Varus gonartrozlarda total diz protezi sonrası orta dönemde ayak bileğinde klinik ve radyolojik değişiklikler
Mid-term clinical and radiological changes of ankle joint in knee osteoarthritis with varus after total knee replacement
ALİ SAİD NAZLIGÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Ankara Yıldırım Beyazıt ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Ankilozan spondilitli erkek hastaların omurga deformitelerinin ve günlük yaşam kalitesinin değerlendirilmesi
Men's quality of daily life of patients with spinal spondylitis ankylosing deformities and evaluation
ÖZDEN CANBAY
- Diz koronal plan deformitelerinde sekiz plak uygulamaları ve tedavi etkinliği
8 plate application for coronal plane deformities of knee and treatment effectiveness
MESUT BOLAT
- Diz ağrılı hastalarda diz ve ayak deformitelerinin sıklığı ve ağrı disabilite ilişkisinin belirlenmesi
The Evaluation of frequency of foot and knee deformities and pain-disability relation in patients with knee pain
MUSTAFA GEDİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Ankara ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...