Solunum yoğun bakım ünitesinde yatan hastalardan izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik direnç oranları
Microorganisms isolated from patients in respiratory intensive care unit and antibiotic resistance rates
- Tez No: 923897
- Danışmanlar: PROF. DR. SERDAR BERK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
- Anahtar Kelimeler: Göğüs hastalıkları, Hastane enfeksiyonları, Yoğun bakım, Thoracic diseases, Intensive care
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sivas Cumhuriyet Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç Yoğun bakım ünitelerinde antibiyotik direnci önemli bir sorun olup tedavi başarısızlığı, uzayan yatış süreleri ile ilişkilidir. Yoğun bakım ünitelerindeki enfeksiyonların mikrobiyolojik profilini ve antibiyotik direnç profilini bilmek tedavi planlamayı kolaylaştıracaktır. Çalışmamızda kendi solunumsal yoğun bakım ünitemizdeki enfeksiyon profilini, direnç oranlarını ve bunların hastaların demografik, klinik, laboratuvar verileri ile ilişkisini araştırmayı amaçladık. Yöntem Çalışmamızda, 2021-2024 yılları arasında Sivas Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları 3. Basamak Yoğun Bakım Ünitesi'nde yatarak tedavi gören hastaların dosyaları incelenmiştir. Çalışmaya toplam 275 hastadan alınan 534 kültür sonucu dahil edilmiştir. Hastaların demografik verileri, GKS ve APACHE–II skorları, solunum desteği, kortikosteroid ve antibiyotik tedavisi alma durumları incelenmiştir. Hastalardan izole edilen etkenler MALDI-TOF otomatizasyon sistemi ile tanımlanmış, antibiyotik duyarlılık testleri BD Phoenix M50 cihazı ile yapılmıştır. Verilerin analizinde IBM SPSS Statistics 23.0 paket programı kullanılmıştır. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak belirlenmiştir. Bulgular Hastaların yaş ortalaması 70,4 ± 15,3 olup %41,4'ü kadındır. GKS ve APACHE–II skorları sırasıyla 10,8 ± 4 ve 24,8 ± 7,9 olarak hesaplanmıştır. Hastaların yoğun bakım ünitesinde kalış süreleri ortalama 14,8 ± 22 gün olup, en sık yatış tanısı pnömoni (%55,2), en yaygın komorbid hastalık ise kronik kalp hastalıkları (%35,6) olmuştur. YBÜ'deki mortalite oranı %58,1 olarak hesaplanmıştır. Kültür üremesi olan 534 örneğin %73'ünde gram negatif basiller, %27'sinde gram pozitif koklar izole edilmiştir. En sık izole edilen mikroorganizmalar Escherichia coli (%22,4), Klebsiella spp. (%17,4), Enterococcus spp. (%11,6) ve Acinetobacter baumannii (%11,2) dir. Escherichia coli ve Klebsiella suşlarına karşı en yüksek direnç oranları ampisiline (sırasıyla %88,1 ve %98,9) karşı saptanmıştır. Enterococcus suşlarında en çok levofloksasine (%100), Acinetobacter baumanii ve Pseudomonas aeruginosa için en yüksek direnç oranları ise imipeneme (sırasıyla %100 ve %46,4) karşı saptanmıştır. Hastaların YBÜ'de yatış sürelerinin, kültürde Pseudomonas aeruginosa ve Klebsiella spp. üremesi olanlarda daha uzun, Streptococcus pneumoniae üremesi olanlarda daha kısa olduğu saptanmıştır (p<0,05). İmipenem ve meropenem dirençli suşlarla enfekte olan hastalarda daha yüksek APACHE–II skorları ve daha uzun yatış süreleri gözlemlenmiştir (p<0,05). Ayrıca, kortikosteroid kullanımının trimetoprim-sülfametoksazole karşı direnç oranlarını artırdığı saptanmıştır (p<0,05). Sonuç Yoğun bakım ünitelerinde yaygın mikrobiyal etkenleri ve antimikrobiyal direnç profilini bilmek enfeksiyon kontrol önlemleri ve ampirik tedavi açısından önemlidir. Çalışmamızda yoğun bakım ünitemizde en sık izole edilen etkenler. E. Coli ve Klebsiella türleri olmuştur, Acinetobacter ve Pseudomonas türleri de sık izlenmiştir. Antibiyotik direnci E. Coli ve Klebsiella'da en sık ampisilinde görülürken, Acinetobacter ve Pseudomonas türlerinde en sık imipeneme karşı görülmüştür. Hastane florasının belirlenmesi ve antibiyotik direncine uygun etkili tedavi yapılabilmesi için sürveyans çalışmalarının sürekli olarak ve her birimde yapılması önerilmektedir. Ayrıca sık görülen enfeksiyonlara yönelik önlemlerin alınması ve enfeksiyon kontrol önlemlerine uyulması için de çalışmalar yapılmalıdır.
Özet (Çeviri)
Objective Antibiotic resistance is a significant issue in intensive care units, associated with treatment failure and prolonged hospital stays. Understanding the microbiological and antibiotic resistance profiles of infections in ICUs can facilitate treatment planning. In our study, we aimed to investigate the infection profile, resistance rates and their relationship with demographic, clinical and laboratory data of patients in our own respiratory intensive care unit. Method Our study reviewed medical records of patients hospitalized in the 3rd Stage Respiratory ICU of Sivas Cumhuriyet University Faculty of Medicine between 2021 and 2024. A total of 534 culture results obtained from 275 patients were included. Patients' demographic data, Glasgow Coma Scale (GCS) and APACHE-II scores, respiratory support, corticosteroid use and antibiotic treatment status were analyzed. The pathogens isolated from patients were identified using the MALDI-TOF automation system, and antibiotic susceptibility tests were conducted using the BD Phoenix M50 device. IBM SPSS Statistics 23.0 package program was used in the analysis of the data. The statistical significance level was determined as p<0.05. Results The mean age of the patients was 70.4 ± 15.3, and 41.4% were female. GKS and APACHE–II scores were calculated as 10.8 ± 4 and 24.8 ± 7.9, respectively. The mean length of stay of the patients in the intensive care unit was 14.8 ± 22 days, the most common hospitalization diagnosis was pneumonia (55.2%), and the most common comorbid disease was chronic heart disease (35.6%). The mortality rate in the ICU was calculated as 58.1%. Gram-negative bacilli were isolated in 73% of 534 culture samples and gram-positive cocci were isolated in 27%. The most frequently isolated microorganisms were Escherichia coli (22.4%), Klebsiella spp. (17.4%), Enterococcus spp. (11.6%) and Acinetobacter baumannii (11.2%). The highest resistance rates for Escherichia coli and Klebsiella strains were detected against ampicillin (88.1% and 98.9%, respectively). Among Enterococcus strains, the highest resistance rates were detected against levofloxacin (100%), and for Acinetobacter baumanii and Pseudomonas aeruginosa, the highest resistance rates were detected against imipenem (100% and 46.4%, respectively). It was determined that the length of stay in the ICU was longer in patients with Pseudomonas aeruginosa and Klebsiella spp. growth in culture and shorter in those with Streptococcus pneumoniae growth (p<0.05). Higher APACHE–II scores and longer length of stay were observed in patients infected with imipenem and meropenem resistant strains (p<0.05). In addition, it was determined that corticosteroid use increased the resistance rates to trimethoprim-sulfamethoxazole (p<0.05). Conclusion Knowing the common microbial agents and antimicrobial resistance profiles in intensive care units is important for infection control measures and empirical treatment. In our study, the most frequently isolated agents in our intensive care unit were E. Coli and Klebsiella species, and Acinetobacter and Pseudomonas species were also frequently observed. Antibiotic resistance was most frequently observed in E. Coli and Klebsiella against ampicillin, while Acinetobacter and Pseudomonas species were most frequently observed against imipenem. It is recommended that surveillance studies be carried out continuously and in each unit in order to determine the hospital flora and to provide effective treatment appropriate to antibiotic resistance. In addition, studies should be carried out to take precautions against common infections and to comply with infection control measures.
Benzer Tezler
- Dahiliye yoğun bakım ünitesinde yatan hastalardan alınan örneklerden izole edilen mikroorganizmaların antibiyotik duyarlılıkları ve dirençlerinin değerlendirilmesi
The evulation of the antibiotic sensitivity and resistance of the microorganisms which were isolated from the examples of the patients in the intensive care unit of general medicine
AYTEKİN KOÇYİĞİT
- Hastanemiz yoğun bakım ünitelerinde Mart 2019-Mart 2020 ve Nisan 2020-Nisan 2021 dönemlerinde yatan hastalarda meydana gelen kan dolaşımı enfeksiyonlarında saptanan bakterilerin ve antibiyotik direnç profillerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
SÜMEYYE BAYRAM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Sağlık Bilimleri ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde geç başlangıçlı sepsis ve ilişkili risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of late-onset sepsis and associated risk factors in Neonatal Intensive Care Unit
ENGİN TOSUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Sağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- COVID-19 pandemisi döneminde yoğun bakım enfeksiyonlarının değerlendirilmesi
Evaluation of intensive care infections during the COVID-19 pandemic
ÖZLEM KURKAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Manisa Celal Bayar ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Solunumsal yoğun bakım ünitesinde izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik direnç durumlarının yıllara göre değişimi
Respiratory intensive care unit by year change of status of isolated microorganisms and antibiotic resistance
HAMDİYE TURAN