Alopesi areata tanılı hastalarda tedavi yanıtının trikoskopik olarak değerlendirilmesi
Trichoscopic evaluation of treatment response in patients with alopecia areata
- Tez No: 924786
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ABDULLAH DEMİRBAŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Dermatoloji, Dermatology
- Anahtar Kelimeler: Alopesi areata, Trikoskopi, Alopecia areata, Trichoscopy
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Deri ve Zührevi Hastalıklar Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve amaç: Trikoskopi, saç ve saçlı derinin bir dermoskop cihazı ile muayenesidir ve kolay uygulanabilir, invazif olmayan, birçok saç hastalığının tanı ve ayırıcı tanısına katkı sağlayabilen bir yöntemdir. Literatürde trikoskopik incelemenin AA'da tedaviye yanıtın değerlendirilmesindeki rolünü inceleyen az sayıda, farklı sonuçlara sahip çalışma bulunmakla birlikte, intralezyonel kortikosteroid tedavisinin değerlendirildiği bir çalışma dışında tedavide kullanılan ilaçlarda trikoskopik parametrelerde anlamlı değişiklik elde etmek için geçen sürenin karşılaştırıldığı bir çalışma bulunmamaktadır. Çalışmamızda kliniğimize başvuran ve AA tanısı alan hastalarımızın kayıt altına alınmış klinik ve trikoskopik fotoğrafları retrospektif olarak incelenerek hastaların demografik ve klinik özellikleri ile trikoskopik bulguların ilişkisinin değerlendirilmesi ve tedavi amacıyla kullanılan ilaçlarda trikoskopik parametrelerde anlamlı değişiklik elde etmek için geçen süreleri karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Çalışmaya dahil edilen 54 hastanın AA takip formları ile birlikte tedavi başlangıcında, 4., 8. ve 12. haftalarda kayıt altına alınmış olan klinik ve trikoskopik fotoğrafları retrospektif olarak değerlendirildi. Tercih edilen tedavilere yanıt alınaması durumunda sıklıkla 12. haftada tedavi ajanı değişikliği planlandığı için tedavi sonlanım noktası olarak 12. haftadaki klinik kontrol belirlendi. Hastaların 11'inde topikal kortikosteroid, 11'inde intralezyonel kortikosteroid, 11'inde intramusküler ile kombine topikal kortikosteroid, 12'sinde difensipron, 9'unda ise barisitinib tedavi ajanı olarak kullanılmıştı. Bulgular: Tedaviye klinik yanıt sınıflandırıldığında 23 hastada düşük klinik yanıt, 31 hastada ise yüksek klinik yanıt gözlenmiştir. ''Tedavi yüksek klinik yanıt veren'' 31 hastada tedavi öncesi gözlemlenen incelen saç (p:0.002), kırık saç (p:0.001), siyah nokta (p:0.001), sarı nokta (p:0.002) bulgularında tedavi sonrasında azalma; kısa vellüs saç (p:0.001) ve kısa terminal saç (p:0.001) bulgularında artış istatistiksel olarak anlamlı saptanmıştır (p<0.05). Çalışmamızda hastalık aktivite bulguları olan siyah nokta, kırık saç ve incelen saç bulgularındaki azalma yanıtının barisitinib kullanılan tedavi grubunda daha erken gerçekleştiği görülmektedir. Yeni saç çıkışını gösteren kısa vellüs saç ve kısa terminal saç bulgularında ise erken yanıtın intralezyonel kortikosteroid ve intramusküler ile kombine topikal kortikosteroid kullanılan tedavi gruplarında gerçekleştiği görülmektedir. Sonuç: Çalışmamız ile trikoskopik incelemenin AA'nın tanı ve tedavi takibinde oldukça faydalı klinik bir araç olduğunu gözlemledik. Sonuçta trikoskopik olarak hastalık aktivitesini gösteren bulgular olan siyah nokta, kırık saç ve incelen saç bulgularının azalma yanıtının barisitinib ile tedavi edilen hasta grubunda daha erken gözlenmesinden yola çıkılarak barisitinibin hastalık aktivitesini daha erken dönemde durdurduğunu; yeni saç çıkışını gösteren kısa vellüs saç ve kısa terminal saç artışının IMKS ve TKS'nin kombine kullanıldığı veya tek başına ILKS ile tedavi edilen hasta gruplarında daha erken gözlenmesi verileri doğrultusunda kortikosteroidlerin terminal saça dönüşümü daha hızlı sağladığını düşünmekteyiz. Bu veriler ışığında çalışmamızın sonucunda; kombinasyon tedavilerinin tedaviye daha hızlı yanıt alınmasında ve elde edilen yanıtın devamlılığının sağlanmasında önemli olabileceği sonucuna varılmıştır.
Özet (Çeviri)
Introduction and Aim: Trichoscopy is the examination of hair and scalp using a dermoscope, offering a non-invasive, easily applicable method that contributes to the diagnosis and differential diagnosis of various hair disorders. Although there are a few studies in the literature with varying results examining the role of trichoscopic examination in the evaluation of response to treatment in AA, there is no study comparing the time taken to obtain significant changes in trichoscopic parameters for the drugs used in treatment, except for one study evaluating intralesional corticosteroid treatment.In our study, we aimed to retrospectively analyze the clinical and trichoscopic photographs of patients diagnosed with AA at our clinic, evaluate the relationship between their demographic and clinical characteristics and trichoscopic findings, and compare the time required to achieve significant changes in trichoscopic parameters across different treatment agents. Materials and Methods: The clinical and trichoscopic photographs recorded at the beginning of treatment, 4th, 8th and 12th weeks, together with the AA follow-up forms of the 54 patients included in the study were evaluated retrospectively. Since the treatment agent change is frequently planned at the 12th week in case of failure to respond to the preferred treatments, the clinical control at the 12th week was determined as the treatment endpoint. Topical corticosteroid was used in 11 patients, intralesional corticosteroid in 11 patients, topical corticosteroid combined with intramuscular in 11 patients, diphencyprone in 12 patients and baricitinib in 9 patients. Results: When clinical response to treatment was classified, 23 patients showed a low clinical response, while 31 patients exhibited a high clinical response. In the“high clinical response”group, statistically significant reductions were observed post-treatment in trichoscopic findings such as thin hairs (p=0.002), broken hairs (p=0.001), black dots (p=0.001), and yellow dots (p=0.002). Conversely, there was a significant increase in short vellus hairs (p=0.001) and short terminal hairs (p=0.001) (p<0.05). In our study, findings indicative of disease activity, such as reductions in black dots, broken hairs, and thin hairs, were observed earlier in the baricitinib-treated group. In contrast, an early increase in short vellus and short terminal hairs, indicative of new hair growth, was more evident in patients treated with intralesional corticosteroids or a combination of intramuscular and topical corticosteroids. Conclusion: With our study, we observed that trichoscopic examination is a very useful clinical tool in the diagnosis and treatment follow-up of AA. As a result, we think that baricitinib stopped the disease activity earlier, considering that the decrease response in trichoscopic findings indicating disease activity such as black dot, broken hair and thinning hair was observed earlier in the patient group treated with baricitinib; and that the increase in short vellus hair and short terminal hair, indicating new hair growth, was observed earlier in the patient groups treated with IMKS and TKS combined or with ILKS alone, and corticosteroids ensure faster conversion to terminal hair. In light of these data, as a result of our study, it was concluded that combination treatments may be important in achieving a faster response to treatment and ensuring the continuity of the response obtained.
Benzer Tezler
- Alopesia areatalı olgularda tedavi öncesi ve tedavi sonrası immünolojik özellikler
Başlık çevirisi yok
AYLA GÜLEKON
- Tinea kapitis olgularında klinik mikolojik terapötik araştırmalar
Başlık çevirisi yok
AMİRE A. BASHA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Dermatolojiİstanbul ÜniversitesiDermatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YALÇIN TÜZÜN
- Scalpteki scatrisyel alopesi alanlarının tissue expander kullanılarak yapılan rekonstrüksiyonlarının inclenmesi
Başlık çevirisi yok
İBRAHİM ÖŞKUŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahiİstanbul ÜniversitesiPlastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Alopecia areata ve totalisde puva tedavisi
Başlık çevirisi yok
CEMAL SEYİTOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Dermatolojiİstanbul ÜniversitesiDermatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YÜLÇIN TÜZÜN
- Psoriasisde artropati sıklığı ve tırnak tutulmasıyla ilişkisi
Başlık çevirisi yok
SİBEL TOZAKI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Dermatolojiİstanbul ÜniversitesiDermatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERTUĞRUL H. AYDEMİR