KÜNT TRAVMA SONRASI İZOLE KARACİĞER YARALANMASI OLAN HASTALARDA YARALANMA DERECESİNİ (GRADE) BELİRLEMEDE BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ VE KAN PARAMETRELERİNİN ETKİNLİKLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
COMPARISON OF THE EFFECTIVENESS OF COMPUTED TOMOGRAPHY AND BLOOD PARAMETERS IN DETERMINING THE INJURY GRADE IN PATIENTS WITH ISOLATED LIVER INJURY DUE TO BLUNT TRAUMA
- Tez No: 928690
- Danışmanlar: PROF. DR. MUSTAFA ŞİT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Karaciğer travması, travma yönetimi, yaralanma derecesi, bilgisayarlı tomografi, Liver trauma, trauma management, injury grade, computed tomography
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Bolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışma künt travmaya bağlı izole karaciğer yaralanmalarında yaralanma derecesinin belirlenmesinde bilgisayarlı tomografi (BT) ve kan parametrelerinin etkinliğinin karşılaştırılması amacıyla yapılmıştır. Gereç ve Yöntem: Bolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisi'ne 2014-2024 yılları arasında başvuran ve klinik ile radyolojik değerlendirme sonucunda izole künt karaciğer yaralanması tanısı alan hastalar retrospektif olarak incelendi. Abdominal penetran yaralanma, karaciğere özgü tümöral veya enfektif hastalık, ek organ yaralanması, multitravma veya izole farklı organ yaralanması olan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Çalışma, künt abdominal travmaya bağlı izole karaciğer yaralanması olan“çalışma grubu”ile travma öyküsü olup tüm vücutta herhangi bir travmatik bulgu saptanmayan“kontrol grubu”olmak üzere iki gruptan oluşmaktadır. Hastaların BT ile belirlenen karaciğer yaralanma derecesi, laboratuvar parametreleri ve oransal değerleri arasındaki ilişki istatistiksel olarak analiz edildi. Bulgular: Künt karaciğer travmalarının yönetiminde, yaralanma derecesi, hemodinamik durum ve eşlik eden organ hasarları göz önünde bulundurularak operatif yönetim veya non-operatif yönetim seçenekleri değerlendirilmelidir. Görüntüleme yöntemleri, özellikle intravenöz kontrastlı BT, travma şiddetinin belirlenmesinde ve tedavi sürecinin yönlendirilmesinde kritik rol oynamaktadır. Çalışmaya toplam 166 hasta dahil edildi. Çalışma grubunda WBC, PLT, MONO, NEU, PDW, PT, INR, AST, ALT ve GGT değerleri kontrol grubuna kıyasla anlamlı derecede daha yüksek bulundu. Majör ve minör karaciğer yaralanmaları karşılaştırıldığında ise WBC, PLT, NEU, AST ve ALT değerleri majör yaralanma grubunda anlamlı olarak daha yüksek saptandı. Ayrıca AAR (ALT/ALB), ALTPR (ALT/PT), TFKR (Transaminaz (AST + ALT) / Fonksiyon Kapasite (ALB + PT)), TKR (Transaminaz (AST + ALT) / Kolestaz (GGT + ALP)), NLR (NEU/LYM), ALGR (ALT/GGT), ALTBR (ALT/TBİL) ve R değerleri ((ALT/55)/(ALP/150)) çalışma grubunda kontrol grubuna kıyasla anlamlı düzeyde yüksek bulunurken, AAR, ALTPR, TFKR, TKR, PPR(PLT/PDW), ALGR, ALTBR ve R değerleri majör yaralanma grubunda minör yaralanma grubuna göre anlamlı olarak daha yüksek saptandı. Sonuç: Radyolojik incelemenin mümkün olmadığı durumlarda, laboratuvar parametreleri tanısal süreçte önemli bir yardımcı olabilir. Çalışmamızda, künt karaciğer travmalarında yaralanma derecesi ile anlamlı ilişkili olabilecek basit laboratuvar parametreleri ve oransal değerlerin belirlenebileceği görülmüştür. Gelecekte daha geniş kapsamlı çalışmalarla bu parametrelerin tanısal ve prognostik değerlerinin daha iyi anlaşılması hedeflenmektedir.
Özet (Çeviri)
Background: This study was conducted to compare the effectiveness of computed tomography (CT) and blood parameters in determining the injury grade in patients with isolated liver injuries due to blunt trauma. Material and Methods: Patients who presented to the Emergency Department of Bolu Abant İzzet Baysal University Faculty of Medicine Hospital between 2014 and 2024 and were diagnosed with isolated blunt liver injury based on clinical and radiological evaluation were retrospectively analyzed. Patients with abdominal penetrating injuries, liver-specific tumoral or infectious diseases, additional organ injuries, multiple trauma or isolated injuries to other organs were excluded from the study. The study consisted of two groups: the“study group”which included patients with isolated liver injury due to blunt abdominal trauma and the“control group”which comprised patients with a history of trauma but no traumatic findings anywhere in the body. The relationship between the liver injury grade determined by CT, laboratory parameters and their proportional values was statistically analyzed. Results: In the management of blunt liver trauma, operative treatment or non-operative treatment options should be evaluated considering the injury grade, hemodynamic status and accompanying organ injuries. Imaging modalities, particularly contrast-enhanced computed tomography (CT), play a critical role in determining trauma severity and guiding the treatment process. A total of 166 patients were included in the study. In the study group WBC, PLT, MONO, NEU, PDW, PT, INR, AST, ALT and GGT levels were found to be significantly higher compared to the control group. When major and minor liver injuries were compared WBC, PLT, NEU, AST and ALT levels were significantly higher in the major injury group. Additionally AAR (ALT/ALB), ALTPR (ALT/PT), TFKR [Transaminase (AST + ALT) / Functional Capacity (ALB + PT)], TKR [Transaminase (AST + ALT) / Cholestasis (GGT + ALP)], NLR (NEU/LYM), ALGR (ALT/GGT), ALTBR (ALT/TBIL) and R values [(ALT/55) / (ALP/150)] were significantly higher in the study group compared to the control group. Furthermore AAR, ALTPR, TFKR, TKR, PPR (PLT/PDW), ALGR, ALTBR and R values were significantly higher in the major injury group compared to the minor injury group. Conclusion: In situations where radiological examination is not possible, laboratory parameters can be an important aid in the diagnostic process. In our study, it was observed that simple laboratory parameters and proportional values could be identified as significantly associated with the injury grade in blunt liver trauma. In the future, larger-scale studies aim to better understand the diagnostic and prognostic value of these parameters.
Benzer Tezler
- Rektum yaralanmaları
Başlık çevirisi yok
KAMBİZ PANAHİ SHARİEF
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Genel Cerrahiİstanbul ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ORHAN ERSEK