Geri Dön

Kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon (KTEPH) hastalarının tanısında ve takibinde TAPSE/sPAP oranının prognostik değeri

Prognostic value of TAPSE/sPAP ratio in the diagnosis and follow-up of patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH)

PDF İndir

  1. Tez No: 929208
  2. Yazar: CEREN İLGAR AKELMA
  3. Danışmanlar: PROF. DR. EVRİM EYLEM AKPINAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: KTEPH, Pulmoner Emboli, Pulmoner Hipertansiyon, Sağ ventrikül disfonksiyonu, CTEPH, Pulmonary Embolism, Pulmonary Hypertension, Right ventricular dysfunction
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ufuk Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon (KTEPH) dördüncü pulmoner hipertansiyon grubunda olup, pulmoner arterlerin masif, tekrarlayan ve/veya organize olmuş trombüsle ile ya da pulmoner vasküler yatakta gelişen remodeling ile obstrüksiyonu ve kan akımının yavaşlaması sonucu oluşmaktadır. Pulmoner Emboli sonrası kalıcı veya yeni başlayan dispnesi,egzersiz kısıtlaması olan hastaların, KTEPH açısından tetkik edilmesi önerilmektedir. Bu çalışmada amaç, sağ ventrikül ile pulmoner arter eşleşmesinin non invaziv bir göstergesi olan triküspit anüler düzlem sistolik ekskürsiyonun sistolik pulmoner arter basıncına oranının (TAPSE/sPAB), KTEPH tanılı hastalarda prognoza ve klinik sonuçlar üzerindeki etkilerini incelemektir. Gereç ve Yöntem: Bu Retrospektif kohort çalışmasında 2013-2024 yılları arasında Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Dr. Rıdvan Ege Hastanesi'nde akut PTE tanısı alıp, en az 3 ay etkin dozda antikoagülan kullanmasına rağmen nefes darlığı olan veya asemptomatik olmasına rağmen KTEPH açısından risk faktörü bulunan hastaların dosya taraması yapılmıştır. Tanısı sağ kalp kateterizasyonu ile doğrulanmış 33 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Bulgular: TAPSE/sPAB oranı tüm nedenlere bağlı ölümleri öngörmede istatistiksel olarak anlamlı bir değişken olup, oranın artmasının ölüm riskini azalttığı görülmüştür(p<0,05, OR:0,002). ROC analizi sonucunda, özellikle sPAB≥50 mmHg'yı öngörmede TAPSE/sPAB oranının yüksek duyarlılık ve özgüllüğe sahip olduğu saptanmıştır (EAA: 0,89; %95 GA: 0,78-1; duyarlılık: %81,3; özgüllük: %82,3). Cut-off değeri 0,34 olarak hesaplanmıştır. TAPSE/sPAB oranının prognostik cut-off değerinin tahmini için ROC analizi yapılması planlandı ancak örneklem büyüklüğü yeterli olmadığından lojistik regresyon ile belirlenen ortalama değere dair model performansı değerlendirilip youden indeksi hesaplanmıştır. TAPSE/sPAB oranı 0,373 için model performansına göre duyarlılık%88,9 özgüllük %62,5 doğruluk %88,9 olarak hesaplandı. Youden indeksi 0,514 saptanan çalışmada TAPSE/sPAB oranı 0,373 için duyarlılık ve özgüllük arasında denge olduğu gözlemlenmiştir. Sonuç: Bu çalışma, KTEPH hastalarında TAPSE/sPAB oranının prognoza etkisini ve takipte kullanılabilirliğinin yanında hemodinamik ve fonksiyonel parametrelerin prognostik değerlerini ROC ve regresyon analizleri ile değerlendirmiştir. Bulgular, son on yılda yapılan çalışmalar ve 2022 ESC/ERS kılavuzu ile uyumludur. TAPSE/SPAB oranı, KTEPH hastalarında sağ ventrikül fonksiyonlarının değerlendirilmesinde ve hastalık prognozunun öngörülmesinde yararlı bir ekokardiyografik parametre olarak değerlendirilebilir. Kolay uygulanabilir olduğundan klinik pratiğe entegrasyonu, açısından gelecekte daha geniş hasta gruplarında araştırılması gerekmektir.

Özet (Çeviri)

Aim: Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) is the fourth group of pulmonary hypertension and occurs as a result of obstruction of the pulmonary arteries with massive, recurrent and/or organized thrombus or remodeling in the pulmonary vascular bed and slowing of blood flow. It is recommended that patients with permanent or new-onset dyspnea and exercise restriction after pulmonary embolism should be examined for CTEPH. The aim of this study was to investigate the effects of the ratio of tricuspid annular plane systolic expansion to systolic pulmonary artery pressure (TAPSE/sPAP), which is a non-invasive indicator of right ventricle and pulmonary artery pairing, on prognosis and clinical outcomes in patients with CTEPH. Materials and Methods: This retrospective cohort study reviewed patient records from Ufuk University Faculty of Medicine Dr. Rıdvan Ege Hospital between 2013 and 2024. The study included patients diagnosed with acute pulmonary thromboembolism (PTE) who had persistent dyspnea despite receiving at least three months of therapeutic anticoagulation or had risk factors for CTEPH despite being asymptomatic. A total of 33 patients whose diagnosis was confirmed via right heart catheterization were included. Results: TAPSE/sPAB ratio was a statistically significant variable in predicting all-cause mortality, and it was observed that increasing the rate decreased the risk of death (p<0.05, OR:0.002). As a result of the ROC analysis, it was determined that the TAPSE/sPAB ratio had high sensitivity and specificity, especially in predicting sPAB≥50 mmHg (AUC: 0.89; 95% CI: 0.78-1; sensitivity: 81.3%; specificity: 82.3%). The cut-off value was calculated as 0.34. ROC analysis was planned to be performed for the estimation of the prognostic cut-off value of TAPSE/sPAB ratio, but since the sample size was not sufficient, the model performance of the mean value determined by logistic regression was evaluated and the youden index was calculated. For TAPSE/sPAB ratio of 0.373, sensitivity was calculated as 88.9%, specificity, 62.5% accuracy, 88.9% based on model performance. In the study, where the Youden index was 0.514, it was observed that there was a balance between sensitivity and specificity for the TAPSE/sPAB ratio of 0.373. Conclusion: This study evaluated the effect of the TAPSE/sPAB ratio on prognosis and its usability in follow-up, as well as the prognostic values of hemodynamic and functional parameters in CTEPH patients by ROC and regression analysis. The findings are in line with studies conducted over the past decade and the 2022 ESC/ERS guideline. The TAPSE/SPAB ratio can be considered as a useful echocardiographic parameter in the evaluation of right ventricular function and prediction of disease prognosis in CTEPH patients. Since it is easily applicable, it needs to be investigated in larger patient groups in the future in terms of its integration into clinical practice.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    879856

    İnoperabl kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon hastalarında mortalite ile biyokimyasal ve elektrokardiyografik parametrelerin ilişkisi

    The relationship between mortality and biochemical and electrocardiographic parameters in patients with inoperable chronic thromboembolic pulmonary hypertansion

    GÖRKEM BERNA KOYUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Göğüs HastalıklarıSivas Cumhuriyet Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖMER TAMER DOĞAN

  2. Tez No

    936467

    Progresif dispne ile başvuran KTEPH şüpheli hastaların Dual-CT ile taranması ve ekokardiyografide sağ ventrikül-pulmoner arter ilişkisini gösteren parametrelerle korelasyonu

    Başlık çevirisi yok

    EROL BAŞARANOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Göğüs HastalıklarıDicle Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÖKHAN KIRBAŞ

  3. Tez No

    535904

    Akut pulmoner tromboemboli hastalarında kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon gelişim sıklığı ve bu gelişimi ön görebilecek faktörler

    Incidence and predictive factors of chronic thromboembolic pulmonary hypertension in acute pulmonary thromboembolism patients

    ŞİLAN IŞIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EMİNE BAHAR KURT

  4. Tez No

    704867

    Akut pulmoner tromboemboli tanısı konulan hastalarda kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon gelişme insidansı ve ilişkili risk faktörleri

    The incidence of development of chronic thromboembolic pulmonary hypertension and related risk factors in patients diagnosed with acute pulmonary thromboemboli

    ASAF BAYGÜL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Göğüs HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZEYNEP PINAR ÖNEN

  5. Tez No

    632146

    Akut pulmoner tromboemboli hastalarında soluble ST-2 düzeyi ile kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon arasındaki ilişki

    With soluble ST-2 level in patients with acute pulmonary thromboembolism Relationship between chronic thromboembolic pulmonary hypertension

    MURAT KERKÜTLÜOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    KardiyolojiKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HAKAN GÜNEŞ

Geri Dön