Progresif dispne ile başvuran KTEPH şüpheli hastaların Dual-CT ile taranması ve ekokardiyografide sağ ventrikül-pulmoner arter ilişkisini gösteren parametrelerle korelasyonu
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 936467
- Danışmanlar: PROF. DR. GÖKHAN KIRBAŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
- Anahtar Kelimeler: Kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon, Dual-CT, ekokardiyografi, sağ ventrikül, pulmoner hipertansiyon, Chronic thromboembolic pulmonary hypertension, Dual-CT, echocardiography, right ventricle, pulmonary hypertension
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dicle Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon (KTEPH), pulmoner emboli sonrası gelişen, kalıcı pulmoner vasküler obstrüksiyon ve sağ ventrikül yüklenmesi ile karakterize bir hastalıktır. Bu çalışmada, progresif dispne ile başvuran KTEPH şüphesi taşıyan hastalarda Dual-Enerji Bilgisayarlı Tomografi (Dual-CT) kullanılarak pulmoner perfüzyon değişikliklerinin değerlendirilmesi ve ekokardiyografi ile sağ ventrikül ve pulmoner arter arasındaki ilişkiyi gösteren parametrelerle olan korelasyonun incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif çalışmaya, Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları, Acil ve Kardiyoloji kliniklerine başvuran ve en az 3 ay antikoagülan tedavi almış 60 hasta dahil edilmiştir. Hastalar Dual-CT ile pulmoner dolum defekti açısından değerlendirilmiş ve ekokardiyografik parametreler (TAPSE, Act, PABs, TRPG, TAPSE x Act, TAPSE/PABs ve TRPG/Act) ile korelasyonları analiz edilmiştir. Veriler SPSS 27.0 yazılımı kullanılarak istatistiksel olarak değerlendirilmiş ve ROC analizi ile ekokardiyografik parametrelerin KTEPH tanısındaki ayırt edici gücü incelenmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların %55'i kadın olup, yaş ortalaması 57,85 ± 17,15 olarak hesaplanmıştır. Dual-CT ile değerlendirilen hastaların %41,7'sinde KTEPH ile uyumlu dolum defekti saptanmıştır. RV/LV oranının %46,7'sinde 1'in üzerinde olması, sağ ventrikül yüklenmesi ile KTEPH arasında anlamlı bir ilişki olduğunu düşündürmektedir (p=0,023). Nabız değerleri dolum defekti olan hastalarda anlamlı derecede yüksek (p=0,009), SpO₂ değerleri ise anlamlı derecede düşük bulunmuştur (p=0,034). Dual-CT sonuçları ile ekokardiyografik parametreler karşılaştırıldığında, TRPG ve TRPG/Act değerleri dolum defekti olan hastalarda anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p=0,016). ROC analizinde TRPG/Act oranının yüksek sensitivite (%84) ve spesifisite (%80) ile en güvenilir belirteç olduğu belirlenmiştir. TAPSE ve Act değerleri hastalık ayrımında belirleyici bulunmazken, TAPSE/PABs oranının belirli bir cut-off (0,42) değerinde %97 spesifisite sağladığı görülmüştür. Sonuç: Dual-CT, KTEPH tanısında etkili bir görüntüleme yöntemi olup, ekokardiyografik bulgularla birlikte değerlendirildiğinde tanısal doğruluğun artırılmasına katkı sağlamaktadır. Çalışmamızda özellikle TRPG ve TRPG/Act gibi parametrelerin KTEPH tanısında önemli belirteçler olduğu gösterilmiştir. Bu nedenle, KTEPH tanısında Dual-CT ve ekokardiyografik değerlendirmelerin bir arada kullanılması önerilmektedir. Ancak, daha geniş ölçekli ve çok merkezli çalışmalarla bulguların doğrulanması gerekmektedir.
Özet (Çeviri)
Introduction and Objective: Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) is a condition characterized by persistent pulmonary vascular obstruction and right ventricular overload following pulmonary embolism. This study aimed to evaluate pulmonary perfusion alterations using Dual-Energy Computed Tomography (Dual-CT) in patients presenting with progressive dyspnea suspected of having CTEPH and to analyze the correlation between echocardiographic parameters reflecting the right ventricle-pulmonary artery interaction. Materials and Methods: This prospective study included 60 patients who presented to the Pulmonology, Emergency, and Cardiology Departments of Dicle University Faculty of Medicine and had received at least three months of anticoagulant therapy. Patients were evaluated for pulmonary filling defects using Dual-CT, and their echocardiographic parameters (TAPSE, Act, PABs, TRPG, TAPSE x Act, TAPSE/PABs, and TRPG/Act) were analyzed for correlation. Statistical analysis was performed using SPSS 27.0, and receiver operating characteristic (ROC) analysis was conducted to assess the diagnostic accuracy of echocardiographic parameters in detecting CTEPH. Results: Of the patients included, 55% were female, with a mean age of 57.85 ± 17.15 years. Dual-CT detected CTEPH-compatible filling defects in 41.7% of cases. An RV/LV ratio >1 was observed in 46.7% of patients, suggesting a significant association between right ventricular overload and CTEPH (p=0.023). Heart rate was significantly higher in patients with filling defects (p=0.009), whereas SpO₂ levels were significantly lower (p=0.034). Comparison of Dual-CT findings with echocardiographic parameters revealed significantly higher TRPG and TRPG/Act values in patients with filling defects (p=0.016). ROC analysis demonstrated that the TRPG/Act ratio was the most reliable predictor of CTEPH, with a high sensitivity (84%) and specificity (80%). While TAPSE and Act values were not significant discriminators, the TAPSE/PABs ratio, at a cut-off of 0.42, achieved a specificity of 97%. Conclusion: Dual-CT is an effective imaging modality in the diagnosis of CTEPH and, when combined with echocardiographic findings, enhances diagnostic accuracy. This study highlights TRPG and TRPG/Act as key echocardiographic parameters for CTEPH diagnosis. Therefore, a combined approach using Dual-CT and echocardiographic assessment is recommended for optimal evaluation. However, further large-scale, multicenter studies are warranted to validate these findings.
Benzer Tezler
- Kurbağa gastrik mukozasında K-H ATPaz enziminin kinetik özellikleri ve oluşturulan ülser modelinde enzim aktivitesi
Başlık çevirisi yok
SEYHAN TÜKEL
- Pamuk ipliklerinde istatiksel bir hata analiz yönteminin geliştirilmesi üzerinde araştırmalar
Başlık çevirisi yok
AYŞE KARAKOR
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Tekstil ve Tekstil MühendisliğiEge ÜniversitesiTekstil Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜNGÖR BAŞER
- Cumhuriyet döneminde Milli Eğitim Şuralarının müzik eğitimi ile ilgili aldığı kararlar
Başlık çevirisi yok
SİBEL DOĞAN(ÖZBAKAN)
- Katı-hal lazerleri
Solid-state lasers
BURHAN DAVARCIOĞLU
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
Fizik ve Fizik MühendisliğiGazi ÜniversitesiFizik Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ATİLLA ÖZMEN