Pulmoner kapak replasmanı yapılan hastaların kliniksemptomları, preoperatif kardiyak mr'da sağ ventrikülkantitatif değerleri ve postoperatif kardiyotorasikindeks değişimleriyle cerrahi endikasyonlarınınretrospektif araştırılması
Investigation of clinical symptoms, preoperative cardiac mri quantitative values of the right ventricle, postoperative changes in the cardiothoracic index, and surgical indications in patients undergoing pulmonary valve replacement: a retrospective study
- Tez No: 930535
- Danışmanlar: PROF. DR. ŞEVKET BARAN UĞURLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Pulmoner kapak, kardiyotorasik indeks, sağ ventrikül, Fallot tetralojisi, Pulmonary valve, cardiothoracic index, right ventricle, tetralogy of fallot
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Pulmoner Kapak Replasmanı Yapılan Hastaların Klinik Semptomları, Preoperatif Kardiyak MR'da Sağ Ventrikül Kantitatif Değerleri ve Postoperatif Kardiyotorasik İndeks Değişimleriyle Cerrahi Endikasyonlarının Retrospektif Araştırılması Dr. Barış Avşar Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı İnciraltı/İzmir Danışman Öğretim Üyesi: Prof. Dr. Şevket Baran Uğurlu Yazışma adresi: [email protected] Amaç: PVR uygulanacak hastalarda görüntüleme yöntemleri ve hastaların klinik durumlarını inceleyerek uygun cerrahi zamanlamayı saptamak ve CTI değişimi ile cerrahi için biyoprotez kapak seçiminin cerrahi sonuçlar üzerindeki etkisini belirlemek amaçlanmıştır. Gereç (Hastalar) ve Yöntem: Ekim 2009-Aralık 2023 tarihleri arasında Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Kalp ve Damar cerrahisi kliniğinde pulmoner kapak replasmanı yapılan 47 hastanın preoperatif kardiyak MRI, göğüs radyografisinde CTI değişimleri, EKG bulguları, semptom varlığı, tekrar pulmoner girişim varlığı, anamnez notları ve ameliyat notları retrospektif incelendi. Elde edilen verilerin tanımlayıcı istatistiği yapıldı. CTI ölçümüne uygun 40 hastada CTI değişimine göre tekrar müdahale araştırıldı. PVR ameliyatında kullanılan kapak materyaline göre tekrar müdahalede bulunulan hastalar gruplandırılarak uygun kapak seçimi araştırıldı. Tüm hastalarda persentil değerlerine göre uygun operasyon zamanlaması için cut-off değerler belirlenmeye çalışıldı. Kategorik verilerin istatistik değerlendirilmesinde Ki-kare testi kullanıldı. Bütün istatistiksel analizler için p<0,05 anlamlı kabul edildi. Bulgular:Çalışmamızda 47 hastanın ilk RVOT müdahalesinden sonra sPVR yapılana kadar geçen süre median 10±8,8 yıl olarak saptandı. Hastaların %27,7'sine tekrar müdahalede bulunulduğu saptandı. Semptom varlığı ile hastaların kardiyak MRI RV ölçümleri arasında anlamlı ilişki olmadığı saptandı. Tüm hastaların %85,1'inde RBBB varlığı saptandı. CTI ölçümü yapılan 40 hasta CTI değişim oranı(post/preoperatif) <1 ve ≥1 olarak iki grupta incelendiğinde CTI değişiminin >1 olduğu grupta diğer gruba göre tekrar müdahale oran olarak 25 kat fazla olduğu saptandı. Pulmoner biyoprotez kapak seçiminde bovine kapak kullanılan hastalarda porcine grubuna göre 3 kat tekrar müdahale oranı saptandı. Sonuç:Çalışmamızda PVR sonrası hastaların takibinde CTI değişiminin RV remodelingi ve tekrar müdahale ihtiyacını belirlemede basit bir yöntem olarak kullanılabileceğini ortaya koymaktadır. Pulmoner kapak cerrahisinde biyoprotez kapak materyalinin seçiminin uzun dönem cerrahi başarıda etkisinin olduğu saptanmıştır.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Investigation of Clinical Symptoms, Preoperative Cardiac MRI Quantitative Values of Right Ventricle, Postoperative Changes in Cardiothoracic Index, and Surgical Indications in Patients Undergoing Pulmonary Valve Replacement: A Retrospective Study Dr. Barış Avşar Dokuz Eylül University Hospital Cardiovascular Surgery Department İnciraltı/ İZMİR Faculty Advisor: Prof.Dr. Şevket Baran Uğurlu E-mail adress: [email protected] Aim: The aim was to determine the appropriate surgical timing by examining the imaging methods and clinical conditions of patients who would undergo PVR, and to assess the effect of CTI change and bioprosthetic valve selection on surgical outcomes. Materials (Patient) and Methods: Between October 2009 and December 2023, preoperative cardiac MRI, chest radiographs for CTI changes, ECG findings, presence of symptoms, re-intervention presence, anamnesis notes, and surgical notes of 47 patients who underwent pulmonary valve replacement at the Cardiac and Vascular Surgery Clinic of Dokuz Eylül University Hospital were retrospectively reviewed. Descriptive statistics of the obtained data were performed. In 40 patients suitable for CTI measurement, re-intervention was investigated according to the CTI change. Patients who underwent re-intervention were grouped according to the type of valve material used in the PVR surgery, and the appropriate valve selection was examined. For all patients, cut-off values for appropriate timing of surgery were determined according to percentile values. The Chi-square test was used for the statistical evaluation of categorical data. A p-value of <0.05 was considered statistically significant for all analyses. Results: In our study, the median time between the first RVOT intervention and the subsequent sPVR was found to be 10 ± 8.8 years. It was determined that 27.7% of the patients required re-intervention. No significant relationship was found between the presence of symptoms and the cardiac MRI RV measurements of the patients. RBBB was detected in 85.1% of all patients. In the 40 patients who underwent CTI measurement, when the CTI change rate (post/preoperative) was analyzed in two groups, <1 and ≥1, it was found that the re-intervention rate was 25 times higher in the group with a CTI change of ≥1 compared to the other group. In pulmonary bioprosthetic valve selection, patients who received bovine valves had a 3-fold higher re-intervention rate compared to those in the porcine group. Conclusion: Our study suggests that CTI change can be used as a simple method to determine RV remodeling and the need for re-intervention during follow-up after PVR. It has been found that the selection of bioprosthetic valve material in pulmonary valve surgery has an impact on long-term surgical success.
Benzer Tezler
- Fonksiyonel triküspid kapak yetmezlikli hastalarda, sütur annüloplasti (de vega annüloplasti), kalangos bioring annüloplasti ve prostetik ring annüloplasti yöntemlerinin klinik ve ekokardiyografik parametreler üzerine etkilerinin karşılaştırılması
The compare the affects of suture annuloplasty (De vega annuloplasty), kalangos bioring annuloplasty and prostetic ring annuloplasty methods on clinical and echocardiographic parameters applied to functional tricuspid valve failure patients
İSMAİL KÖRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiGaziantep ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. HAYATİ DENİZ
- Mitral kapak replasmanı yapılan hastaların preoperatif ve postoperatif 3-6 ay sonrası transtorasik eko parametrelerindeki değişiklikler
Changes in preoperative and 3-6 month postoperative transthoracic echo parameters in patients undergoing mitral valve replacement
AHMET SERKAN AYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiDicle ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AŞKIN ENDER TOPAL
- Mitral kapak replasmanı yapılan olgularda preoperatif hava yolu obstrüksiyonunun morbidite ile ilişkisi
Relationship between the preoperative airway obstruction and the morbidity with the patients who underwent mitral valve replacement
YASEMEN DURAK ERDİNÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Bilim ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. LİVA ERTAN SAĞBAŞ
- İzole mitral kapak replasmanı yapılan hastalarda triküspit kapak fonksiyonlarının uzun dönem değerlendirmesi
Long term evaluation of the tricuspid valve functions after isolated mitral valve replacement
METE GÜRSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SELİM ERENTÜRK
- Mitral kapak replasmanı sonrasında pulmoner fonksiyonların uzun dönem takibinde ortaya çıkan değişiklikler
Changes of pulmonary functions in long-term follow up after mitral valve replacement
HAKAN PARLAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiKocaeli ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KAMİL TURAN BERKİ