Geri Dön

Internal karotid arter anevrizmalarının morfometrik analizi: Anevrizma boyutu, parent arter çapı ve kanama riski ilişkisi

Morphometric analysis of internal carotid artery aneurysms: Relationship between aneurysm size, parent artery diameter and bleeding risk

PDF İndir

  1. Tez No: 930738
  2. Yazar: GÖKHAN AKKAYA
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ERGÜN DAĞLIOĞLU, UZMAN MUSA ONUR ÖZBAKIR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nöroşirürji, Neurosurgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Nöroşirürji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 87

Özet

Amaç: İnternal Karotid Arter(ICA) anevrizmaları Serebral anevrizmaların önemli bir bölümünü oluşturur. takip ve tedavi süreçleri esnasında anevrizmaların rüptürü ve oluşabilecek diğer komplikasyonların mortal ve morbit seyretmesi nedeniyle önemlidir. Bu nedenle rüptür riskinin tahmin edilebilir olması klinik yönetim açısından önem arz etmektedir. Parent arter anevrizmanın bulunduğu ana vasküler yapıdır. bu arterin çapının anevrizma çapına oranının anevrizma rüptürünü öngörmede önemli bir parametre olduğunu düşünmekteyiz bu nedenle bu çalışmada parent arter çapının anevrizma çapına oranının rüptür üzerine olan etkisini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem:Ocak 2022- Aralık 2022 tarihleri arasında Ankara Bilkent Şehir Hastanesi beyin cerrahi kliniğine başvuran ve tedavi edilen hastaların radyolojik ve klinik verileri retrospektif olarak incelendi. Hastaların yaş , cinsiyet , sigara içme durumları , eşlik eden hipertansiyon , Subaraknoid kanama(SAK) veya hangi şikayet ile başvurduğu , SAK ile başvurduysa ICA anevrizmasına bağlı SAK olup olmadığı , Parent arter ve anevrizma çaplar Radiant DICOM Viewer 2025.1 programı ile ölçüldü. Hastaların preoperatif ve postoperatif 1,6.12. ay Modifiye Rankin Skorlaması(mRS) puanları not edildi. Postop 6. ay Digital Subtraction Angiografi(DSA) ve 1. yılda Manyetik Rezonans Angiografi(MRA) ile kontrol görüntülemeler yapıldı. Bununla beraber hastaların peroperatif gelişen komplikasyonlar , mortalite ve morbiditesi değerlendirildi. Bulgular:Çalışmamıza 181 hasta dahil edildi bu hastalarda toplam 181 anevrizma tedavi edildi. Bu hastalardan 133 kişi kadın cinsiyetinde, 48 kişi erkek cinsiyetindeydi. Tedavi edilen en genç hasta 16 yaşında iken en yaşlı hasta 93 yaşındaydı. hastaların yaş ortalaması (58,8 ± 14,0) şeklindeydi.Hastaların 118'inde(%65.2) tek anevrizma mevcutken 63(%34.8) hastada multipl anevrizma mevcuttu. Multipl anevrizması olanların segmentlere göre dağılımına baktığımızda ICA 42 anevrizma (%23.2) , MCA 34 anevrizma (%18.8) , ACOM\ACA 22 anevrizma (%12.2) , VB 11 anevrizma (%6.1) şeklindeydi.Sigara kullanan hasta sayısı 47 (%26) iken hayatının bir döneminde sigara kullanmış ve 1 yıldan uzun süredir kullanmayan hasta sayısı 8(%4.4) idi.Hipertansif hasta sayısı 92'ydi(%50.8) Hastaların 52'sinde(%28.7) SAK öyküsü mevcuttu SAK geçirenlere baktığımızda bu hastaların 31'i (%59.6) çalışılan anevrizmaya bağlı SAK geçirmiş. Diğer 21(%40.4) hasta diğer lokalizasyonlardaki anevrizmalara bağlı olarak SAK geçirmiş.Anevrizmaların 163(%90.1) tanesi sakküler , 14(%7.7) tanesi fuziform , 4 (%2.2) tanesi nonspesifik tipindedir.Tedavi edilen anevrizmaların 112 (%61.9) tanesi sadece flow diverter(FD), 37(%20.4) tanesi aynı seans FD + koil , 17(%9.4) tanesi aşamalı FD+koil , 11(%6.1) tanesi stent + koil , 2 (%1.1) tanesi sadece koil ile tedavi edildiler.Parent arterlerin proksimal çap ortalamaları 3,9 ± 0,6 mm , distal çap ortalamaları 3,6 ± 0,7 mm , total çap ortalaması 3,7 ± 0,6 mm Anevrizmaların genişlik ortalamaları 6,1 ± 4,4 mm , yükseklik ortalamaları 6,8 ± 5,4 mm , ortalama çapı 6,5 ± 4,8 mm Anevrizmaların boyun genişlikleri ortalaması 3,5 ± 1,6 mm Parent Arter ve Anevrizma Domu arasındaki ilişkiler incelendiğinde ;parent Arter Distal Çapı ile; Anevrizma Domu genişliği arasında, r=203 düzeyinde ve pozitif yönde, Anevrizma Domu yüksekliği ile arasında, r=0,196 düzeyinde ve pozitif yönde, Anevrizma Domu ortalama çapı ile arasında, r=0,205 düzeyinde ve pozitif yönde, Parent Arter Proximal Çapı ile; Anevrizma Domu genişliği arasında, r=255 düzeyinde ve pozitif yönde, Anevrizma Domu yüksekliği ile arasında, r=0,206 düzeyinde ve pozitif yönde,Anevrizma Domu ortalama çapı ile arasında, r=0,235 düzeyinde ve pozitif yönde,Parent Arter Ortalama Çap ile; Anevrizma Domu genişliği arasında, r=252 düzeyinde ve pozitif yönde, Anevrizma Domu yüksekliği ile arasında, r=0,223 düzeyinde ve pozitif yönde, Anevrizma Domu ortalama çapı ile arasında, r=0,243 düzeyinde ve pozitif yönde,ilişkiler olduğu ve bu ilişkilerin istatistiksel olarak anlamlı olduğu (p

Özet (Çeviri)

Objective: Internal Carotid Artery (ICA) aneurysms constitute a significant portion of cerebral aneurysms. Their rupture and other possible complications during follow-up and treatment processes can lead to severe morbidity and mortality, making them critically important. Therefore, the ability to predict rupture risk is crucial for clinical management. The parent artery is the primary vascular structure where the aneurysm is located. We hypothesize that the ratio of this artery's diameter to the aneurysm diameter is a significant parameter in predicting aneurysm rupture. Thus, this study aims to evaluate the effect of the parent artery diameter-to-aneurysm diameter ratio on rupture. Materials and Methods: The radiological and clinical data of patients who presented to and were treated at the Neurosurgery Clinic of Ankara Bilkent City Hospital between January 2022 and December 2022 were retrospectively reviewed. Patients' age, gender, smoking status, presence of hypertension, history of subarachnoid hemorrhage (SAH), presenting symptoms, whether SAH was due to ICA aneurysm, and parent artery and aneurysm diameters were measured using the Radiant DICOM Viewer 2025.1 software. Patients' preoperative and postoperative modified Rankin Scale (mRS) scores at 1, 6, and 12 months were recorded. Follow-up imaging was performed with Digital Subtraction Angiography (DSA) at the 6-month postoperative mark and Magnetic Resonance Angiography (MRA) at the 1-year postoperative mark. Additionally, intraoperative complications, mortality, and morbidity were assessed. Results: A total of 181 patients were included in the study, with 181 aneurysms treated. Among these, 133 patients were female, and 48 were male. The youngest treated patient was 16 years old, while the oldest was 93 years old, with a mean age of 58.8 ± 14.0 years. A single aneurysm was present in 118 patients (65.2%), while 63 patients (34.8%) had multiple aneurysms. The distribution of multiple aneurysms by segment was as follows: ICA (42 aneurysms, 23.2%), MCA (34 aneurysms, 18.8%), ACOM/ACA (22 aneurysms, 12.2%), and VB (11 aneurysms, 6.1%). Among the patients, 47 (26%) were active smokers, while 8 (4.4%) had quit smoking for more than a year. A total of 92 patients (50.8%) had hypertension. A history of SAH was present in 52 patients (28.7%), with 31 (59.6%) experiencing SAH due to the studied aneurysm and 21 (40.4%) due to aneurysms in other locations. Of the aneurysms treated, 163 (90.1%) were saccular, 14 (7.7%) were fusiform, and 4 (2.2%) were nonspecific types. Treatment methods included flow diverter (FD) alone in 112 aneurysms (61.9%), FD + coil in the same session in 37 (20.4%), staged FD + coil in 17 (9.4%), stent + coil in 11 (6.1%), and coil alone in 2 (1.1%). The mean proximal parent artery diameter was 3.9 ± 0.6 mm, the distal diameter was 3.6 ± 0.7 mm, and the total mean diameter was 3.7 ± 0.6 mm. The mean aneurysm width was 6.1 ± 4.4 mm, height was 6.8 ± 5.4 mm, and mean diameter was 6.5 ± 4.8 mm. The mean aneurysm neck width was 3.5 ± 1.6 mm. When examining the relationships between the parent artery and aneurysm dome, the following statistically significant correlations were found (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    88764

    Paraklinoid bölge anevrizmalarının anjiografik görüntüleme özelllikleri

    Başlık çevirisi yok

    ERCAN ÖZER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2000

    NöroşirürjiDokuz Eylül Üniversitesi

    Nöroşirürji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. TANSU MERTOL

  2. Tez No

    541876

    Rupture status investigation of patient specific cerebral aneurysms by analysing hemodynamic factors using computational fluid dynamics

    Hesaplamalı akışkanlar dinamiği kullanarak hemodinamik faktörlerin analizi ile hastaya özgü beyin anevrizmalarının yırtılma durumu incelemesi

    GÜLBAHAR MERVE NARİNSES

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2018

    Bilgisayar Mühendisliği Bilimleri-Bilgisayar ve Kontrolİstanbul Teknik Üniversitesi

    Hesaplamalı Bilimler ve Mühendislik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA SERDAR ÇELEBİ

  3. Tez No

    820928

    Investigation of hemorheologic effects of flow diverting stent implantation in cerebral aneurysms

    Beyin anevrizmalarına yerleştirilen akım değiştirici stentin hemoreolojik etkilerinin incelenmesi

    OSMAN ERGİN

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2023

    Makine MühendisliğiYeditepe Üniversitesi

    Makine Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALİ BAHADIR OLCAY

    PROF. DR. İSMAİL ORAN

  4. Tez No

    44891

    İzole tavşan karotid arter halkalarında çeşitli agonistlere bağlı gevşeme cevapları üzerine servikal ve periarteriyel sempatektuminin etkisi

    Effects of periarterial and cervical sympathectomy on relaxation responses to several agonist on the isolated rabbit carotid artery rings

    TİJEN KAYA

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    1994

    Eczacılık ve FarmakolojiCumhuriyet Üniversitesi

    Farmakoloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. YUSUF SARIOĞLU

  5. Tez No

    526294

    İntrakraniyal anevrizmaların endovasküler tedavisinde woven endobridge (WEB) kullanımı: Retrospektif bir değerlendirme

    Endovascular treatment of intracranial aneurysms using the woven endobridge (WEB) device: A retrospective analysis

    HASAN EMİN KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Radyoloji ve Nükleer TıpNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OSMAN KOÇ

Geri Dön