Doksorubisine bağlı gelişebilecek kardiyotoksisitenin elektrokardiyografik ve ekokardiyografik öngördürücülerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of electrocardiographic and echocardiographic predictors of doxorubicin-induced cardiotoxicity
- Tez No: 931699
- Danışmanlar: PROF. DR. MERİH KUTLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Onkoloji, Kardiyoloji, Oncology, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Lenfoma, doksorubisin, kardiyotoksisite, EKG repolarizasyon parametreleri, Lymphoma, doxorubicin, cardiotoxicity, ECG repolarization parameters
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Karadeniz Teknik Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Kardiyoloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Lenfoma tanısıyla doksorubisin içeren kemoterapi (KT) alan hastaların elektrokardiyografi (EKG) kayıtlarında repolarizasyon parametrelerini değerlendirerek, KT devam ederken gelişebilecek subklinik kardiyak toksisiteyi erken dönemde tespit etmeyi amaçladık. Yöntem: Çalışmaya 2022-2024 yıllarında Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı polikliniğine başvuran, lenfoma tanısıyla doksorubisin içeren KT alan, poliklinikte EKG ve EKO kayıtları bulunan hastalar hastane otomasyon sisteminden retrospektif olarak taranarak dahil edildi. KT öncesi ve her 2 kür KT sonrası EKG kayıtlarında repolarizasyon parametreleri olan QT dispersiyonu (QTd), düzeltilmiş QTd (QTcd), Tp-e aralığı, Tp-e/QT, Tp-e/düzeltilmiş QT (QTc), JT aralığı ve düzeltilmiş JT (JTc) aralığı hesaplandı. Ayrıca tedavi öncesi ve sonrası kardiyak biyobelirteçler, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (SVEF) ve global longitidunal strain (GLS) değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 36 hastanın yaş ortalaması 54 ± 16.05 olup, %50'si erkek, %50'si kadındı. Tedavi öncesi, 2., 4. ve 6. kür KT sonrası alınan EKG kayıtlarında repolarizasyon parametrelerinde uzama tespit edildi (p<0.001). Tedavi öncesi ve sonrası SVEF'de anlamlı bir değişiklik izlenmemesine (p=0.286) rağmen, GLS'de azalma tespit edildi (p<0.001). Kardiyak biyobelirteçlerde de kardiyotoksisiteyi destekleyen artış izlendi (p<0.001). KT kürleri arasında EKG repolarizasyon parametrelerindeki değişim incelendiğinde ise; 2. kür KT sonrası JTc, 4. kür KT sonrası QTd ve QTcd ve 6. kür KT sonrası Tp-e/QT ve Tpe/QTc parametrelerinde istatistiksel olarak anlamlı değişiklik tespit edildi (p<0.001). Sonuç: Doksorubisin içeren KT sırasında EKG'de repolarizasyon parametrelerinde değişiklik oluşabilmektedir. Çalışmamız doksorubisine bağlı kardiyotoksisitenin subklinik aşamada tespit edilebilmesi için EKG ile hesaplanan repolarizasyon parametrelerinin kullanılabileceğini gösterdi. Bu nedenle, çalışmamızda doksorubisine bağlı kardiyak hasarın tespitinde EKG ile değerlendirilen repolarizasyon parametrelerinin sadece KT öncesi değil, takibin tüm basamaklarında kullanılmasının faydalı olabileceği sonucuna varılmıştır.
Özet (Çeviri)
Aim: By evaluating repolarization parameters in electrocardiography (ECG) recordings of patients receiving doxorubicin-containing chemotherapy (CT) with diagnosis of lymphoma, we aimed to detect subclinical cardiac toxicity that may develop during CT in the early period. Methods: Patients who applied to the outpatient clinic of Karadeniz Technical University, Faculty of Medicine, Department of Cardiology between 2022 and 2024, received doxorubicin-containing CT with a diagnosis of lymphoma, and had ECG and ECHO records in the outpatient clinic were included in the study by retrospective screening from the hospital automation system. Repolarization parameters such as QT dispersion (QTd), corrected QTd (QTcd), Tp-e interval, Tp-e/QT, Tp-e/corrected QT (QTc), JT interval and corrected JT (JTc) interval were calculated in ECG recordings before and after 2 cycles of CT. Cardiac biomarkers, left ventricular ejection fraction (LVEF) and global longitidunal strain (GLS) were also evaluated before and after treatment. Results: The mean age of the 36 patients included in the study was 54 ± 16.05 years, 50% were male and 50% were female. Prolongation of repolarization parameters was detected in ECG recordings obtained before, after 2nd, 4th and 6th cycles of CT (p<0.001). Although no significant change was observed in LVEF before and after treatment (p=0.286), a decrease in GLS was detected (p<0.001). Cardiac biomarkers were also increased supporting cardiotoxicity (p<0.001). When the change in ECG repolarization parameters between CT cycles was examined, statistically significant changes were detected in JTc after 2nd cycle CT, QTd and QTcd after 4th cycle CT, and Tp-e/QT and Tpe/QTc after 6th cycle CT (p<0.001). Conclusion: Changes in ECG repolarization parameters may occur during doxorubicin-containing CT. Our study showed that repolarization parameters calculated by ECG can be used to detect doxorubicin-induced cardiotoxicity in the subclinical stage. Therefore, in our study, it was concluded that the use of repolarisation parameters evaluated by ECG in the detection of doxorubicin-induced cardiac damage not only before CT but also at all stages of follow-up may be useful.
Benzer Tezler
- Sıçanlarda silikon implant uygulamasına bağlı kapsül formasyonuna dna topoizomeraz II inhibitörü-doksorubisin' in etkisi
Effect of dna topoisomerase II inhibitor – doxorubicin on capsule formati̇on due to silicone implant application in rats
AYDIN URAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiÇukurova ÜniversitesiPlastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İBRAHİM TABAKAN
- Metforminin bazı kemoterapötik ilaçlarla etkileşiminin in vitro olarak değerlendirilmesi
In vitro valuation of interaction between metformin and several chemotherapeutic drugs
AYŞE ZEYNEP ÜNAL
Yüksek Lisans
Türkçe
2016
Eczacılık ve FarmakolojiHacettepe ÜniversitesiFarmasötik Toksikoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SUNA SABUNCUOĞLU
- Doksorubisine bağlı kardiyak toksisitesinin belirlenmesinde serum kardiyak troponin değeri
Başlık çevirisi yok
EROL KISMET
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGataÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MÜNEVVER BÜYÜKPAMUKÇU
- Doksorubisine bağlı kardiyak toksisitenin önlenmesinde bitkisel antioksidanların etkinliklerinin invivo olarak araştırılması
In vivo investigation of efficiency and preventive role of natural antioxidant foods on doxorubicin induced cardrotoxicity
ERKAN DEMİRKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGataÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. VEDAT KÖSEOĞLU