Geri Dön

Diyabetik nöropatinin ayak plantar basınç alanlarına etkileri ve NLRP3 inflamazom aktivitesiyle ilişkisi

Effects of diabetic neuropathy on foot plantar pressure areas and its relationship with NLRP3 inflammasome activity

PDF İndir

  1. Tez No: 932312
  2. Yazar: ELİF MELİS BALOĞLU AKYOL
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ERSİN AKARSU
  4. Tez Türü: Tıpta Yan Dal Uzmanlık
  5. Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Diyabetik nöropati, plantar basınç, yürüme analizi, sinir amplitüdü, NLRP3, Diabetic neuropathy, plantar pressure, gait analyses, nerve amplitude, NLRP3
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gaziantep Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Diyabetik nöropati diyabetik ayak ülseri gelişme riskini arttırır. Periferik sinir dejenerasyonu ayağın biyomekaniği, plantar basınç dağılımı ve yürüme parametrelerinde değişikliklere yol açarak ülser oluşumuna zemin hazırlayabilir. NLRP3 inflamazomunun diyabet ve komplikasyonlarının patogenezinde rol oynadığı bildirilmiştir. Bu çalışmada diyabetik periferik nöropatinin plantar basınç dağılımı ve yürüme analizi parametrelerine etkisini belirlemeyi, NLRP3 düzeylerinin nöropati şiddeti ile ilişkisini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Mart-Eylül 2024 tarihleri arasında Gaziantep Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Polikliniğine başvuran 18-65 yaş arasında 193 diyabet hastası ve diyabeti olmayan 34 birey dahil edildi. Hastalar semptom ve muayene anketleri ile nöropati yok, hafif, orta şiddette ve şiddetli nöropati gruplarına ayrıldı. Katılımcıların yürüme analizi ve plantar basınç verilerinin yanı sıra tam kan sayımı, HbA1c, spot idrarda albümin/kreatinin oranı ve diğer rutin biyokimyasal tetkikleri değerlendirildi. Diyabetli grupların elektromiyografi (EMG) bulguları ve çalışmaya katılan tüm bireylerin NLRP3 düzeyleri analiz edildi. Çalışma grupları yürüme analizi parametreleri, plantar basınç dağılımı, elektromiyografi bulguları ve NLRP3 düzeyleri açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 227 katılımcının 134'ü (% 59) kadın olup, yaş ortalaması 51±10 yıl ve ortalama hastalık süresi 12,9±7,5 yıl olarak bulundu. Nöropati şiddeti arttıkça hastalık süresi, hipertansiyon, hiperlipidemi, retinopati, albuminüri ve makrovasküler hastalık sıklığında anlamlı artış görüldü (p<0,05). Nöropati şiddetlendikçe ortalama plantar basınç ve ön ayak yük oranında anlamlı bir artış gözlendi (p<0,05). Maksimum plantar basınç değerleri en yüksek şiddetli nöropati grubunda tespit edilmesine rağmen, bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (p>0,05). Diyabetik ayak ülseri öyküsü olan bireylerde sol ön ayak yük oranı daha yüksek saptandı (p<0,05). Adım uzunluğu, çift adım uzunluğu ve yürüme hızının nöropati şiddeti arttıkça azaldığı görüldü, ancak şiddetli nöropati grubunda adım genişliği daha yüksek bulundu (p<0,05). Kontrol grubunda NLRP3 düzeyinin daha yüksek olduğu görüldü. Hasta yaşı ile NLRP3 düzeyi arasında negatif korelasyon gözlendi. Metformin, insülin ve dipeptidil peptidaz-4 (DPP4) inhibitörü kullananlarda NLRP3 düzeyleri daha düşük bulundu. Sol peroneal sinir amplitüdü ve her iki tibial sinir amplitüdü ile NLRP3 düzeyi arasında pozitif korelasyon tespit edildi. Sonuç: Diyabetik periferik nöropati şiddetinin artması, ortalama plantar basınç ve ön ayak yük oranında artışa yol açarak ayak biyomekaniğini olumsuz etkilemektedir. Buna bağlı olarak, yürüme analizi bulgularında belirgin değişiklikler görülmektedir. Diyabetik periferik nöropatisi olan bireylerin yürüme analizi bulgularıyla değerlendirilmesi ülser riskini belirlemek açısından oldukça önemli gözükmektedir. Öte yandan, diyabetik nöropatili hastalarda kontrol grubuna kıyasla serum NLRP3 düzeyinin daha düşük olması veya diğer deyişle sağlıklı bireylerde NLRP3 düzeyinin daha yüksek olması, belli düzeyde NLRP3 aktivasyonunun homeostatik mekanizmaların düzenlenmesinde rol oynayabileceğini düşündürmektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: Diabetic neuropathy increases the risk of developing diabetic foot ulcers. Peripheral nerve degeneration may lead to changes in foot biomechanics, plantar pressure distribution and gait parameters, which may predispose to ulcer formation. NLRP3 inflammasome has been reported to play a role in the pathogenesis of diabetes and its complications. In this study, we aimed to determine the effect of diabetic peripheral neuropathy on plantar pressure distribution and gait analysis parameters and to evaluate the relationship between NLRP3 levels and neuropathy severity. Materials and Methods: Between March and September 2024, 193 diabetic patients aged 18-65 years and 34 non-diabetic individuals admitted to the Gaziantep University Endocrinology and Metabolism Outpatient Clinic were included in the study. Patients were divided into no neuropathy, mild, moderate, and severe neuropathy groups with symptom and examination questionnaires. In addition to gait analysis and plantar pressure data, complete blood count, HbA1c, albumin/creatinine ratio in spot urine, and other routine biochemical tests were evaluated. Electromyography (EMG) findings of the diabetic groups and NLRP3 levels of all study participants were analyzed. Study groups were compared in terms of gait analysis parameters, plantar pressure distribution, electromyography findings, and NLRP3 levels. Results: Of the 227 participants, 134 (59%) were women, with a mean age of 51± 10 years and a mean disease duration of 12.9± 7.5 years. As neuropathy severity increased, the frequency of disease duration, hypertension, hyperlipidemia, retinopathy, albuminuria, and macrovascular disease increased significantly (p<0.05). A significant increase was observed in mean plantar pressure and forefoot load ratio as neuropathy became more severe (p<0.05). Although maximum plantar pressure values were highest in the severe neuropathy group, this difference was not statistically significant (p>0.05). The left forefoot load ratio was found to be higher in individuals with a history of diabetic foot ulcer (p<0.05). Step length, double stride length, and walking speed decreased with increasing neuropathy severity, but step width was found to be higher in the severe neuropathy group (p<0.05). NLRP3 level was higher in the control group. A negative correlation was observed between patient age and NLRP3 level. NLRP3 levels were lower in metformin, insulin, and dipeptidyl peptidase-4 (DPP4) inhibitor users. Left peroneal nerve amplitude and both tibial nerve amplitudes were positively correlated with NLRP3 levels. Conclusion: Increased severity of diabetic peripheral neuropathy leads to an increase in mean plantar pressure and forefoot load ratio, negatively affecting foot biomechanics. Accordingly, significant changes are observed in gait analysis findings. Evaluation of individuals with diabetic peripheral neuropathy with gait analysis findings seems to be very important in terms of determining ulcer risk. On the other hand, lower serum NLRP3 levels in patients with diabetic neuropathy compared to the control group or, in other words, higher NLRP3 levels in healthy individuals suggest that a certain level of NLRP3 activation may play a role in the regulation of homeostatic mechanisms.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    794282

    Kager yağ yastıkçığı, plantar yağ ve kas tabakalarının kalınlığı diyabetik ayak gelişimini öngörmede etkili midir?

    Is the thickness of kager fat pad, plantar fat and muscle layers effective in predicting diabetic foot development?

    TUĞÇE AKDOĞANLAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TAYYİBE SALER

  2. Tez No

    328978

    Tip 1 diabetes mellitus tanılı çocuk ve ergenlerde, hastalığın ayak taban basınç değerleri üzerine etkisi

    The effect of the disease on the foot plantar pressure in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus

    MESUT KOYUNCU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonTrakya Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAKAN TUNA

  3. Tez No

    539671

    Diyabetik periferik polinöropatili hastaların postür özelliklerinin incelenmesi: Kontrollü ve deneysel bir çalışma

    Postural characteristics of diabetic peripheral polyneuropathy: Controlled and experimental study

    ABDULVAHAP KAHVECİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonGazi Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MURAT ZİNNUROĞLU

  4. Tez No

    655289

    Diyabetik hastalarda aşil tendon özelliklerinin plantar yara açılma riski üzerine etkisi

    Impact of achilles tendon properties on plantar ulceration risk in patients with diabetes

    FİKRİYE SİNEM İNCE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonAdnan Menderes Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ELİF AYDIN

  5. Tez No

    303460

    Diabetes mellituslu, nöropatisi olan ve olmayan hastalarda egzersizin etkilerinin pedobarografik olarak değerlendirilmesi

    The pedobarographic assessment of exercise in diabetes mellitus patients with and without neuropathy

    UMUT KOŞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonCelal Bayar Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. LALE CERRAHOĞLU

Geri Dön