Geri Dön

Serbest flep cerrahisinde anestezi yönetiminin perioperatif sonuçlar üzerine etkisi

The effect of anesthesia management on perioperative outcomes in free flap surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 932601
  2. Yazar: BERKER USLU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. YASEMİN GÜNEŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Flep fizyolojisi, postoperatif komplikasyon, serbest flep cerrahisi, sıvı yönetimi, trombosit sayısı, Flap physiology, postoperative complication, free flap surgery, fluid management, platelet count
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Çukurova Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Çalışmamızın amacı, plastik ve rekonstrüktif cerrahisinde anestezi uygulanan serbest flep cerrahisi vakalarının perioperatif komplikasyonlarını ve bu komplikasyonların ortaya çıkmasıyla ilgili süreçlerin korelasyonunu retrospektif olarak analiz edip literatüre katkı sağlamaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi ameliyathanesinde Ocak 2021-Kasım 2024 yılları arasında plastik, rekonstrüktif ve estetik cerrahi tarafından ameliyat edilip serbest flep cerrahisi gerçekleştirilen 52 hasta dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, preoperatif ve postoperatif laboratuvar verileri, intraoperatif dönemdeki anestezi ve cerrahiye ilişkin özellikleri, postoperatif dönemde gelişen komplikasyonlar, hastanede kalış süresi, yoğun bakımda kalış süresi, reoperasyon durumu ve postoperatif exitus hastane bilgi yönetim sistemi üzerinden ve arşiv dosyaları üzerinden taranarak kaydedildi. Bulgular: Çalışma periyodu boyunca hastanemizin plastik, rekonstrüktif ve estetik cerrahi bölümü tarafından ameliyat edilip serbest flep cerrahisi gerçekleştirilen 54 hastanın verileri incelenip değerlendirildi. 54 hastadan 2 hasta veri yetersizliği nedeniyle çalışma dışı bırakılarak 52 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların 18'i kadın (% 34,6), 34'ü erkek (% 65,4), yaş ortalaması ise 43,1±20,9 yıl idi. 19 hasta (% 36,5) ASA I, 28 hasta (% 53,9) ASA II, 4 hasta (% 7,7) ASA III, 1 hasta (% 1,9) ASA IV grubundaydı. Yandaş sistemik hastalığı olan hasta sayısı 33 (% 63,5) idi; bunların 17'sinde sigara bağımlılığı (% 32,7), 9'unda diyabetes mellitus (% 17,3), 7'sinde hipertansiyon mevcuttu. En sık görülen intraoperatif komplikasyon hipotansiyon (% 9,6) idi. En sık görülen postoperatif komplikasyonlar yara yeri enfeksiyonu (% 28,8), flep nekrozu (% 15,4) idi. Reoperasyon oranı % 28,8 idi. 30 günlük postoperatif mortalite oranı % 3,8 idi. Postoperatif komplikasyon gelişen hastalarda; preoperatif medyan trombosit sayısı istatistiksel anlamlı olarak düşük, intraoperatif dönemde verilen medyan kristalloid sıvı miktarı istatistiksel anlamlı olarak fazla ve ortalama ameliyat süresi istatistiksel anlamlı olarak uzun çıktı (p<0,05). Diğer incelenen parametrelerin ise postoperatif komplikasyon gelişimi üzerine etkisi gösterilemedi (p>0,05). Komplikasyon gelişen hastalarda reoperasyon oranının istatistiksel anlamlı olarak yüksek, hastanede kalış sürelerinin ise istatistiksel anlamlı olarak daha uzun olduğu tespit edildi (p<0,05). Sonuç: Yaş, ASA skoru, cinsiyet, yandaş sistemik hastalık, preoperatif hemoglobin, anestezik ajan seçimi gibi faktörlerin postoperatif komplikasyonlar üzerinde etkili olmadığı; preoperatif trombosit sayısının düşük olması ve intraoperatif dönemde aşırı sıvı resüsitasyonu gibi faktörlerin ise postoperatif komplikasyonları artırdığı sonucuna varıldı.

Özet (Çeviri)

Objective: The aim of our study is to retrospectively analyze the perioperative complications of free flap surgery cases under anesthesia in plastic and reconstructive surgery, the correlation of the processes associated with the development of these complications, and contribute to the literature. Material and Method: This study included 52 patients who underwent free flap surgery performed by the Department of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery at Cukurova University Faculty of Medicine Hospital between January 2021 and November 2024. Patients' demographic characteristics, preoperative and postoperative laboratory data, intraoperative anesthesia and surgery-related features, postoperative complications, length of hospital stay, length of intensive care unit stay, reoperation status, and postoperative exitus were recorded by scanning the hospital information management system and archive files. Results: The data of 54 patients who underwent free flap surgery by the Department of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery of our hospital during the study period were examined and evaluated. Two of the 54 patients were excluded from the study due to insufficient data, and 52 patients were included in the study. 18 of the patients were female (34.6%), 34 were male (65.4%), and the mean age was 43.1±20.9 years. 19 patients (36.5%) were ASA I, 28 patients (53.9%) were ASA II, 4 patients (7.7%) were ASA III, and 1 patient (1.9%) was ASA IV. The number of patients with concomitant systemic disease was 33 (63.5%); 17 of them had smoking addiction (32.7%), 9 had diabetes mellitus (17.3%), and 7 had hypertension. The most common intraoperative complication was hypotension (9.6%). The most common postoperative complications were surgical site infection (28.8%) and flap necrosis (15.4%). The reoperation rate was 28.8%. The 30-day postoperative mortality rate was 3.8%. In patients who developed postoperative complications; the preoperative median platelet count was statistically significantly lower, the median amount of crystalloid fluid administered during the intraoperative period was statistically significantly higher, and the mean operation time was statistically significantly longer (p<0.05). The effect of other examined parameters on the development of postoperative complications could not be demonstrated (p>0.05). It was found that the reoperation rate was statistically significantly higher and the length of hospital stay was statistically significantly longer in patients with complications (p<0.05). Conclusion: It was concluded that factors such as age, ASA score, gender, concomitant systemic disease, preoperative hemoglobin, and choice of anesthetic agent were not effective on postoperative complications; factors such as low preoperative platelet count and excessive fluid resuscitation during the intraoperative period increased postoperative complications.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    1024811

    SIÇAN SIRTINDAN HAZIRLANAN RANDOM DOLAŞIMLI DERİ FLEBİNDE ORTA DOZ PARASETAMOL TEDAVİSİ VE YÜKSEK DOZ PARASETAMOL TEDAVİSİNİN FLEP YAŞAYABİLİRLİĞİNE OLAN ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

    Comparison of the Effects of Moderate-Dose and High-Dose Paracetamol Treatment on Flap Viability in a Random-Pattern Skin Flap Raised on the Rat Back

    ABDULLAH ANIL SABAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. UĞUR KOÇER

  2. Tez No

    164797

    Bir bitki alkaloidi olan kolşisinin cilt fleplerindeki iskemi-reperfüzyon hasarına etkisi (Deneysel çalışma)

    The effect of colchicine, a plant alkaloid, on skin flaps exposed to ischemia-reperfusion injury

    ALİ KILIÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahiİstanbul Üniversitesi

    Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. AKIN YÜCEL

  3. Tez No

    529153

    Hidrojen sülfürün rat cilt fleplerinde iskemi-reperfüzyon hasarına karşı koruyucu etkisinin araştırılması

    Investigation of hydrogen sulphide's protective effects against ischemia-reperfusion injury at rat skin flaps

    AHMET GÜRHAN DÜLGAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiÇukurova Üniversitesi

    Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EROL KESİKTAŞ

  4. Tez No

    460217

    Sıçan izojenik ve allojenik soliter kas ve deri transplantasyon modellerinde iskemi-reperfüzyon hasarının etkilerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effects of ischemia-reperfusion injury in rat isogenic and allogenic muscle and skin transplant models

    FATİH CERAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET BOZKURT

  5. Tez No

    701537

    İskemi/reperfüzyon hasarında Apelin'in etkilerinin araştırılması

    The effects of Apelin in ischemia/reperfusion injury research

    ORHAN FAHRİ DEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiEge Üniversitesi

    Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TAHİR GÜRLER

Geri Dön