Geri Dön

Klinik nütrisyon tedavisi alan diyabetli yetişkin kritik hastalarda aralıklı ve sürekli enteral nütrisyon uygulamalarının glisemik kontrol ve bazı metabolik parametreler üzerindeki etkileri

The effects of intermittent and continuous enteral nutrition on glycaemic control and some metabolic parameters in adult critical patients with diabetes receiving clinical nutritional therapy

  1. Tez No: 932967
  2. Yazar: İREM NUR AKSOYLU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ASLI AKYOL MUTLU
  4. Tez Türü: Yüksek Lisans
  5. Konular: Beslenme ve Diyetetik, Nutrition and Dietetics
  6. Anahtar Kelimeler: Yoğun bakım, sürekli enteral beslenme, aralıklı enteral beslenme, diyabet, metabolik parametreler, Intensive care, continuous enteral nutrition, intermittent enteral nutrition, diabetes, metabolic parameters
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
  11. Ana Bilim Dalı: Beslenme Bilimleri Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 113

Özet

Diyabetli kritik hastalar için glisemik kontrol hayati önem taşımaktadır. Bu çalışmanın amacı, yoğun bakım ünitesinde tedavi gören diyabetli kritik hastalarda, sürekli ve aralıklı enteral beslenme yöntemlerinin glisemik kontrol ve bazı metabolik parametreler üzerindeki etkilerini kıyaslamaktır. Çalışma, tek merkezli, tek kör randomize kontrollü klinik araştırmadır. %80 güç, %5 tip 1 hata ve 1,39 etki büyüklüğü için alınması gereken toplam örneklem genişliği her grupta 12 kişi olmak üzere 24'tür. Çalışmaya Aralık 2023 ile Haziran 2024 arasında Ankara Eğitim Araştırma Hastanesi Anestezi ve Reanimasyon bölümünün yoğun bakım ünitelerinde tedavi gören, yaş ortalaması 73.44 ±8.97 olan 14 erkek ve 11 kadın olmak üzere toplam 25 diyabetli hasta dahil edilmiştir. Tüm hastalar hesaplanan hedef enerji gereksinimin %80'ine ulaştıktan sonra sürekli enteral beslenme grubuna (SEKontrol, n=12) veya aralıklı enteral beslenme grubuna (AE, n=13) randomize olarak atanmıştır. Hastalar gruplara atandıktan sonra bir hafta boyunca, günde 5 kez (saat 6.00, 11.00, 16.00, 21.00, ve 01.00) parmaktan kan glukozu ölçümleri yapılmıştır. Çalışma boyunca her gün alınan kanda açlık serum glukozu, alanin aminotransferaz (ALT), aspartat aminotransferaz (AST), gamma glutamil transferaz (GGT), albümin, C-Reaktif Protein (CRP), kan üre azotu (BUN) , kreatinin, sodyum ve potasyum seviyeleri ölçülmüştür. Ayrıca çalışmanın başında ve birinci haftanın sonunda olmak üzere toplam 2 kez serum kolesterol ve serum trigliserit seviyeleri de kontrol edilmiştir. İstatiksel anlamlılık için p0.05). SE-Kontrol grubundaki hastaların tüm saatlerdeki kan glukoz seviyeleri (mg/dL), AE grubundaki hastalara kıyasla anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur (Saat 6:00: 176,77±28,70 mg/dL vs 138,18±23,43 mg/dL, p=0.001; 11:00: 194,00±37,12 mg/dL vs. 150,81±30,11 mg/dL, p=0.004; 16:00: 193,21±34,19 mg/dL vs. 152,90±30,32 mg/dL, p=0.005; 21:00: 191,03±28,85 mg/dL vs. 151,65±23,87 mg/dL, p=0.001; 01:00: 192,03±37,45 mg/dL vs. 146,99±20,39 mg/dL, p=0.002). Hiperglisemi sıklığı, SE-Kontrol grubunda AE grubuna kıyasla anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur (%52,05±30,92 vs %20,85±17,57, p=0.020). Hipoglisemi sıklığı açısından gruplar arasında fark bulunmamıştır (p=0.183). SE-Kontrol grubunda serum kolesterol ve trigliserit düzeylerinde istatiksel olarak anlamlı bir fark tespit edilmemiştir (p>0.05). Aralıklı enteral beslenme, diyabetli yoğun bakım hastalarında kan glukozu yönetimi açısından daha etkili olabilir.

Özet (Çeviri)

Glycemic control is vital for critically ill patients with diabetes. The aim of this study was to compare the effects of continuous and intermittent enteral nutrition on glycemic control and some metabolic parameters in critically ill patients with diabetes treated in the intensive care unit. The study is a single-center, single-blind randomized controlled clinical trial. The total sample size required for 80% power, 5% type 1 error, and an effect size of 1.39 is 24, 12 in each group. The study included a total of 25 patients with diabetes, 14 males and 11 females, with a mean age of 73.44 ±8.97 years, who were treated in the intensive care units of the Anesthesia and Reanimation Department of Ankara Training and Research Hospital between December 2023 and June 2024. All patients were randomly assigned to the continuous enteral nutrition group (SE-Control, n=12) or the intermittent enteral nutrition group (IE, n=13) after reaching 80% of the calculated target energy requirement. After the patients were assigned to the groups, finger prick blood glucose measurements were performed 5 times a day (at 6.00, 11.00, 16.00, 21.00, and 01.00) for one week. Fasting serum glucose, alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), gamma glutamyl transferase (GGT), albumin, C-Reactive Protein (CRP), blood urea nitrogen (BUN), creatinine, sodium and potassium levels were measured in the blood taken every day during the study. In addition, serum cholesterol and serum triglyceride levels were checked 2 times at the beginning and at the end of the first week. For statistical significance, p0.05). Patients in the SE-Control group had significantly higher blood glucose levels (mg/dL) at all hours compared to patients in the AE group (6:00: 176.77±28.70 mg/dL vs 138.18±23.43 mg/dL, p=0.001; 11:00: 194.00±37.12 mg/dL vs. 150.81±30.11 mg/dL, p=0.004; 16:00: 193.21±34.19 mg/dL vs. 152.90±30.32 mg/dL, p=0.005; 21:00: 191.03±28.85 mg/dL vs. 151.65±23.87 mg/dL, p=0.001; 01:00: 192.03±37.45 mg/dL vs. 146.99±20.39 mg/dL, p=0.002). The frequency of hyperglycemia was significantly higher in the SE-Control group compared to the AE group (52.05±30.92% vs 20.85±17.57%, p=0.020). There was no difference in the frequency of hypoglycemia between the groups (p=0.183). There was no statistically significant difference in serum cholesterol and triglyceride levels in the SE-Control group (p>0.05). Intermittent enteral nutrition may be more effective in terms of blood glucose management in intensive care patients with diabetes.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    936494

    Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi son 10 yılda hipernatremik dehidratasyonu olan term yenidoğanların tedavisinin retrospektif olarak değerlendirilmesi

    A retrospective evaluation of the treatment of term newborns with hypernatremic dehydration in the last 10 years

    ÜNAL ÜNAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HASAN ÖZKAN

  2. Tez No

    885586

    Hiperbarik oksijen tedavisi alan tip-2 diyabetlilerde beslenme eğitiminin hastalık klinik bulgularına beslenme durumuna diyet ve yaşam kalitesine etkisi

    The effect of nutrition education on the clinical findings of the disease, nutritional status, diet and quality of life in type-2 diabetic people receiving hyperbaric oxygen therapy

    SENA ÖMÜR

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Beslenme ve Diyetetikİstanbul Medipol Üniversitesi

    Beslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HANDE BAKIRHAN

  3. Tez No

    939283

    Rutin hemodiyaliz hastalarında kırılganlığın diyaliz yeterliliği, inflamasyon ve malnütrisyon ile ilişkisi

    The relationship between frailty and dialysis adequacy, inflammation, and malnutrition in routine hemodialysis patients

    ÇAĞLA ECEM KILIÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    NefrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÜLAY YILMAZ

  4. Tez No

    599020

    Antipsikotik kullanımına bağlı kilo alımının yeme tarzı, fiziksel etkinlik ve el kavrama gücü ile ilişkisi

    The relationship between antipsychotic induced weight gain and eating behaviour, physical activity and hand grip strength

    JAMAL HASANLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    PsikiyatriAnkara Üniversitesi

    Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MERAM CAN SAKA

  5. Tez No

    464919

    Otolog trombin ve kalsiyum glukonat ile aktive edilen plateletten zengin plazmanın çoklu ilaç direncine (ÇİD) sahip acinetobacter baumannii mikroorganizmasına karşı antibakteriyel etkinliğinin in vitro araştırılması

    In vitro antibacterial activity of platelet rich plasma (PRP) activated by autologous thrombin and calcium gluconate on multi-drug resistant (MDR) acinetobacter baumannii

    RIZA AYTAÇ ÇETİNKAYA

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kan Bankacılığı ve Transfüzyon Tıbbı

    PROF. DR. İSMAİL YAŞAR AVCI

Geri Dön