Acil servise minör kafa travması ile başvuran hastalarda optik sinir çapı ölçümünün Kanada BT kuralları ile karşılaştırılması
Comparison of optic nerve diameter measurement with Canadian CT guidelines in patients admitted to the emergency department with minor head trauma
- Tez No: 933067
- Danışmanlar: PROF. DR. HAKAN OĞUZTÜRK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Acil servis, acil ultrasonografi, Glasgow Koma Skalası, kafa travması, Kanada BT kuralları, minör kafa travması, optik sinir kılıf çapı, Canadian CT rules, emergency department, emergency ultrasonography, Glasgow Coma Scale, Head trauma, Minor head trauma, Optic nerve sheath diameter
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Kafa travmaları, dünya genelinde travma olgularının önemli bir kısmını oluşturarak acil servis başvurularının sık nedenlerinden biri haline gelmiştir. Minör kafa travmaları ise genellikle düşük riskli olarak değerlendirilse de, intrakraniyal patolojilerin erken ve doğru bir şekilde değerlendirilmesi gerekmektedir. Bu çalışmanın amacı, minör kafa travması olan hastalarda optik sinir kılıf çapı (OSKÇ) ölçümlerinin Kanada Bilgisayarlı Tomografi (BT) kuralları ile karşılaştırılarak tanısal etkinliğinin belirlenmektir. Materyal ve metot: Tek merkezli, prospektif gözlemsel çalışma olarak tasarlandı. Çalışmada, acil servise kafa travması nedeniyle başvuran beyin BT çekilmesi planlanan olan hastalarda, yatak başı ultrasonografi kullanılarak OSKÇ ölçümleri yapıldı. Çalışmaya izole minör kafa travmalı GKS 14-15 olan hastalar dahil edildi. Hastaların primer hekimlerinin hasta yönetimine müdahale edilmedi. Hastalara ait cinsiyet, yaş, kronik hastalık öyküsü, travma mekanizması, Kanada BT Skorlaması, semptom ve bulgular, nörolojik muayene sonuçları, vital bulgular, radyolojik görüntüleme raporları, muayene bulguları ile sağ ve sol göz OSKÇ ölçümleri gibi bilgiler hasta veri formuna kaydedildi. Bulgular: Çalışmamızda, Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Acil Tıp Kliniği'ne başvuran hastalardan toplam 123'ü dahil edilmiştir. Bu hastalara klinisyen tarafından Kanada BT Kurallarına risk hesaplanarak Beyin BT çekildi. Bu hastaların %60,20'si erkek (n=74) ve %39,80'u kadındı (n=49). Yaş dağılımında ortanca yaş 37 yıl olarak bulundu. Minör kafa travmalı hastalarda optik sinir kılıf çapı ölçümleri ile ilgili bulgularımızda, OSKÇ' nin hasta sonlanımı ile anlamlı bir ilişki gösterdiği bulunmuştur (p<0,001). YBÜ' ye alınan hastalarda sol OSKÇ en yüksek değere (0,58 cm) ulaşırken, servis ve taburcu edilen hastalarda sırasıyla 0,44 cm ve 0,48 cm olarak ölçülmüş olup farklar istatistiksel olarak anlamlıdır (p<0,001). Beyin BT'de patoloji bulunan hastalarda sol ortalama değeri OSKÇ 0,54 cm, sağ OSKÇ ortalama değeri 0,56 cm olarak ölçülmüş ve anlamlı şekilde daha yüksek bulunmuştur (p<0,001). Subaraknoid kanama, epidural kanama ve subdural hemorajide OSKÇ ölçülmüş ve sırasıyla (p<0,001), (p<0,031) ve (p=0,007) olarak ölçülmüş ve farklar anlamlı olarak sonuçlanmıştır. İntraparankimal hematom ve ödem bulunan hastalarda sol OSKÇ değeri 0,56 cm, sağ OSKÇ değeri ise 0,58 cm olarak ölçülmüş ve bu farklar p=0,001 ile anlamlı bulunmuştur. Sonuç: Bu çalışma, OSKÇ ölçümlerinin özellikle radyasyon riski, maliyet ve erişim zorlukları gibi nedenlerle BT kullanımının sınırlı olduğu durumlarda önemli bir alternatif olabileceğini ortaya koymaktadır. OSKÇ' nin pratik, kolay uygulanabilir ve non-invaziv bir yöntem olması, klinik uygulamalarda yaygın olarak kullanımını desteklemektedir. Çalışmamızda hastanın başvuru anındaki muayenesinde GKS değerlendirilip OSKÇ ölçüldü. Bulgularımız, gereksiz BT çekimlerinin önüne geçilmesi ve hastaların güvenliğini artırma konusunda OSKÇ' nin önemli bir potansiyel taşıdığını göstermektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: Head traumas constitute a significant portion of trauma cases globally and are among the most common reasons for emergency department visits. Minor head traumas are typically considered low-risk; however, accurate evaluation for intracranial pathologies is crucial. This study aimed to determine the diagnostic efficacy of optic nerve sheath diameter (ONSD) measurements in patients with minor head trauma by comparing them with the Canadian Computed Tomography (CT) rules. Materials and Methods: This single-center, prospective observational study was conducted in the Emergency Department of Ankara Bilkent City Hospital. Patients presenting with minor head trauma and undergoing brain CT scans were included. Bedside ultrasonography was performed to measure ONSD. The inclusion criteria were isolated minor head trauma and a Glasgow Coma Scale (GCS) score of 14-15. The primary physicians were not influenced in their patient management decisions. Data on patients' gender, age, chronic comorbidities, trauma mechanisms, Canadian CT scoring, symptoms and findings, neurological examination results, vital signs, radiological imaging reports, clinical findings, and ONSD measurements for both eyes were recorded. Results: A total of 123 patients met the inclusion criteria. Of these, 60.20% were male (n=74), and 39,80% were female (n=49), with a median age was 37 years. A statistically significant correlation was found between ONSD measurements and patient outcomes (p<0.001). The highest left ONSD value (0,58 cm) was observed in patients admitted to the intensive care unit (ICU), while it was 0,44 cm in hospitalized patients and 0,48 cm in discharged patients (p<0.001). In patients with positive findings on brain CT, the mean left ONSD was 0,54 cm, and the mean right ONSD was 0,56 cm, with a statistically significant difference (p<0.001). ONSD values for patients with subarachnoid hemorrhage (p<0.001), epidural hemorrhage (p=0.031), and subdural hemorrhage (p=0.007) were also significantly different. Additionally, in patients with intraparenchymal hematoma and edema, left ONSD was 0,56 cm and right ONSD was 0.58 cm, with statistical significance (p=0.001). Conclusion: This study demonstrates that ONSD measurements can serve as a valuable alternative diagnostic tool in scenarios where CT usage is limited due to concerns such as radiation exposure, cost, and accessibility. The practicality, ease of application, and non-invasive nature of ONSD measurements support their potential integration into clinical practice. These findings highlight ONSD's role in reducing unnecessary CT scans and enhancing patient safety in emergency care settings.
Benzer Tezler
- Çocuklarda akut stres hiperglisemisinde hormonal değişikliklerin ve kısa süreli prognozun incelenmesi
Başlık çevirisi yok
AYGÜN DİNDAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜLYA GÜNÖZ
- Travmatik erkek paraplojelere yüksek frekanslı TENS
Başlık çevirisi yok
SEMA ÖZTÜRK
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Ortopedi ve TravmatolojiGazi ÜniversitesiKazalarda Acil Yardım ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. VESİLE SEPİCİ
- 1985 yılında acil yardım ve trafik hastanesine kaza nedeniyle başvuranların incelenmesi
Başlık çevirisi yok
GÜLAY BALCI
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
UlaşımGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
DOÇ. DR. MEHMET ALİ BUMİN
- Kaza sonucu meydana gelen akut zehirlenmeler ve ilaç zehirlenmeleri
Başlık çevirisi yok
SELMA YURTDAŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
Eczacılık ve FarmakolojiGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
PROF. DR. ORHAN ASLANOĞLU
- Çeltikte farklı tuz konsantrasyonlarında bazı agronomik karakterlerin varyasyonu
Başlık çevirisi yok
GÜLNAZ AGAR