Geri Dön

Acil servise minör kafa travması ile başvuran hastalarda optik sinir çapı ölçümünün Kanada BT kuralları ile karşılaştırılması

Comparison of optic nerve diameter measurement with Canadian CT guidelines in patients admitted to the emergency department with minor head trauma

PDF İndir

  1. Tez No: 933067
  2. Yazar: EKİN ÖZSOY
  3. Danışmanlar: PROF. DR. HAKAN OĞUZTÜRK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Acil servis, acil ultrasonografi, Glasgow Koma Skalası, kafa travması, Kanada BT kuralları, minör kafa travması, optik sinir kılıf çapı, Canadian CT rules, emergency department, emergency ultrasonography, Glasgow Coma Scale, Head trauma, Minor head trauma, Optic nerve sheath diameter
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Kafa travmaları, dünya genelinde travma olgularının önemli bir kısmını oluşturarak acil servis başvurularının sık nedenlerinden biri haline gelmiştir. Minör kafa travmaları ise genellikle düşük riskli olarak değerlendirilse de, intrakraniyal patolojilerin erken ve doğru bir şekilde değerlendirilmesi gerekmektedir. Bu çalışmanın amacı, minör kafa travması olan hastalarda optik sinir kılıf çapı (OSKÇ) ölçümlerinin Kanada Bilgisayarlı Tomografi (BT) kuralları ile karşılaştırılarak tanısal etkinliğinin belirlenmektir. Materyal ve metot: Tek merkezli, prospektif gözlemsel çalışma olarak tasarlandı. Çalışmada, acil servise kafa travması nedeniyle başvuran beyin BT çekilmesi planlanan olan hastalarda, yatak başı ultrasonografi kullanılarak OSKÇ ölçümleri yapıldı. Çalışmaya izole minör kafa travmalı GKS 14-15 olan hastalar dahil edildi. Hastaların primer hekimlerinin hasta yönetimine müdahale edilmedi. Hastalara ait cinsiyet, yaş, kronik hastalık öyküsü, travma mekanizması, Kanada BT Skorlaması, semptom ve bulgular, nörolojik muayene sonuçları, vital bulgular, radyolojik görüntüleme raporları, muayene bulguları ile sağ ve sol göz OSKÇ ölçümleri gibi bilgiler hasta veri formuna kaydedildi. Bulgular: Çalışmamızda, Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Acil Tıp Kliniği'ne başvuran hastalardan toplam 123'ü dahil edilmiştir. Bu hastalara klinisyen tarafından Kanada BT Kurallarına risk hesaplanarak Beyin BT çekildi. Bu hastaların %60,20'si erkek (n=74) ve %39,80'u kadındı (n=49). Yaş dağılımında ortanca yaş 37 yıl olarak bulundu. Minör kafa travmalı hastalarda optik sinir kılıf çapı ölçümleri ile ilgili bulgularımızda, OSKÇ' nin hasta sonlanımı ile anlamlı bir ilişki gösterdiği bulunmuştur (p<0,001). YBÜ' ye alınan hastalarda sol OSKÇ en yüksek değere (0,58 cm) ulaşırken, servis ve taburcu edilen hastalarda sırasıyla 0,44 cm ve 0,48 cm olarak ölçülmüş olup farklar istatistiksel olarak anlamlıdır (p<0,001). Beyin BT'de patoloji bulunan hastalarda sol ortalama değeri OSKÇ 0,54 cm, sağ OSKÇ ortalama değeri 0,56 cm olarak ölçülmüş ve anlamlı şekilde daha yüksek bulunmuştur (p<0,001). Subaraknoid kanama, epidural kanama ve subdural hemorajide OSKÇ ölçülmüş ve sırasıyla (p<0,001), (p<0,031) ve (p=0,007) olarak ölçülmüş ve farklar anlamlı olarak sonuçlanmıştır. İntraparankimal hematom ve ödem bulunan hastalarda sol OSKÇ değeri 0,56 cm, sağ OSKÇ değeri ise 0,58 cm olarak ölçülmüş ve bu farklar p=0,001 ile anlamlı bulunmuştur. Sonuç: Bu çalışma, OSKÇ ölçümlerinin özellikle radyasyon riski, maliyet ve erişim zorlukları gibi nedenlerle BT kullanımının sınırlı olduğu durumlarda önemli bir alternatif olabileceğini ortaya koymaktadır. OSKÇ' nin pratik, kolay uygulanabilir ve non-invaziv bir yöntem olması, klinik uygulamalarda yaygın olarak kullanımını desteklemektedir. Çalışmamızda hastanın başvuru anındaki muayenesinde GKS değerlendirilip OSKÇ ölçüldü. Bulgularımız, gereksiz BT çekimlerinin önüne geçilmesi ve hastaların güvenliğini artırma konusunda OSKÇ' nin önemli bir potansiyel taşıdığını göstermektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: Head traumas constitute a significant portion of trauma cases globally and are among the most common reasons for emergency department visits. Minor head traumas are typically considered low-risk; however, accurate evaluation for intracranial pathologies is crucial. This study aimed to determine the diagnostic efficacy of optic nerve sheath diameter (ONSD) measurements in patients with minor head trauma by comparing them with the Canadian Computed Tomography (CT) rules. Materials and Methods: This single-center, prospective observational study was conducted in the Emergency Department of Ankara Bilkent City Hospital. Patients presenting with minor head trauma and undergoing brain CT scans were included. Bedside ultrasonography was performed to measure ONSD. The inclusion criteria were isolated minor head trauma and a Glasgow Coma Scale (GCS) score of 14-15. The primary physicians were not influenced in their patient management decisions. Data on patients' gender, age, chronic comorbidities, trauma mechanisms, Canadian CT scoring, symptoms and findings, neurological examination results, vital signs, radiological imaging reports, clinical findings, and ONSD measurements for both eyes were recorded. Results: A total of 123 patients met the inclusion criteria. Of these, 60.20% were male (n=74), and 39,80% were female (n=49), with a median age was 37 years. A statistically significant correlation was found between ONSD measurements and patient outcomes (p<0.001). The highest left ONSD value (0,58 cm) was observed in patients admitted to the intensive care unit (ICU), while it was 0,44 cm in hospitalized patients and 0,48 cm in discharged patients (p<0.001). In patients with positive findings on brain CT, the mean left ONSD was 0,54 cm, and the mean right ONSD was 0,56 cm, with a statistically significant difference (p<0.001). ONSD values for patients with subarachnoid hemorrhage (p<0.001), epidural hemorrhage (p=0.031), and subdural hemorrhage (p=0.007) were also significantly different. Additionally, in patients with intraparenchymal hematoma and edema, left ONSD was 0,56 cm and right ONSD was 0.58 cm, with statistical significance (p=0.001). Conclusion: This study demonstrates that ONSD measurements can serve as a valuable alternative diagnostic tool in scenarios where CT usage is limited due to concerns such as radiation exposure, cost, and accessibility. The practicality, ease of application, and non-invasive nature of ONSD measurements support their potential integration into clinical practice. These findings highlight ONSD's role in reducing unnecessary CT scans and enhancing patient safety in emergency care settings.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    930721

    Acil servise minor kafa travması ile başvuran çocuk hastalarda PECARN skoru ve acil tıp uzman görüşü kullanarak yapay zeka algoritması ile beyin tomografi çekim endikasyonlarının belirlenmesi

    Determination of brain CT indications in children patients applied to the emergency service with minor head trauma using PECARN score and emergency medicine expert opinion with artificial intelligence algorithm

    EMRE ÖZTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAVVA ŞAHİN KAVAKLI

  2. Tez No

    956827

    Minör kafa travması ile acil servise başvuran 18 yaşından küçük hastalarda pecarn, catch ve chalıce kriterlerinin, beyin bilgisayarli tomografisindeki lezyonlari saptama oranının prospektif karşılaştırılması

    Prospective comparison of the detection rate of pecarn, catch and chalice criteria and lesions on brain computed tomography in patients under 18 years of age who apply to the emergency department with minor head trauma

    ESRA SÖNMEZ ÜÇKAPI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CİHAN BEDEL

  3. Tez No

    443829

    Acil servise minör kafa travması ile başvuran olgularda new orleans kriterleri ve kanada BT çekim kuralı ile serum bnp düzeylerinin değerlendirilmesi

    Evaluotion of serum bnp value in patient who admitted to emegency medicine with minörhead trauma withusing new orlean's criter and canada CT imaging rules

    HÜRÜYE HOŞCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    İlk ve Acil YardımÇanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. OKHAN AKDUR

  4. Tez No

    664960

    Acil servise kafa travması ile başvuran erişkin hastaların glasgow koma skoru (GKS) ile ulusal erken uyarı skoru (news)'nun mortalite, morbidite ve güvenli taburculuk açısından karşılaştırılması

    Comparison of glasgow coma score and national EARLY warning score in terms of mortality, morbidity, and safe discharge of adult patients admitted to the emergency department with head trauma

    İBRAHİM GÖRMEZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımEge Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜÇLÜ SELAHATTİN KIYAN

  5. Tez No

    650338

    Acil servise kafa travması nedeni ile başvuran olguların değerlendirilmesi; ileriye dönük, gözlemsel çalışma

    Evaluation of cases applying to emergency service with head trauma; prospective, observational study

    KÜBRA PARPUCU BAĞÇECİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İlk ve Acil YardımEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ FİLİZ BALOĞLU KAYA

Geri Dön