Geri Dön

Paratiroid cerrahisi yapılan hastalarda postoperatif morbidite ve yaş ilişkisinin değerlendirilmesi

Evaluation of postoperative morbidity and age relationship in patients undergoing parathyroid surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 933555
  2. Yazar: ULAŞ ARAS
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. VELİ VURAL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Primer Hiperparatiroidizm, Sekonder Hiperparatiroidizm, Tersiyer Hiperparatiroidizm, Paratiroidektomi, Geriatrik Popülasyon, Postoperatif Morbidite, Parathormon, Paratiroid hastalıkları, Paratiroid hormon, Primary Hyperparathyroidism, Secondary Hyperparathyroidism, Tertiary Hyperparathyroidism, Parathyroidectomy, Geriatric Population, Postoperative Morbidit, Parathyroid diseases, Parathyroid hormone
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Akdeniz Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Primer hiperparatiroidizm, ağırlıklı olarak yaşlıları etkileyen ve giderek yaygınlaşan bir endokrin hastalığıdır. Kadınlarda erkeklere göre 2-3 kat daha sıklıkla görülmektedir. İnsidans oranları yaşla birlikte artar, 60 yaşın üzerindeki yaş gruplarında zirveye ulaşır. Primer hiperparatiroidizm tedavisinde öncelikle seçenek paratiroidektomidir. Medikal tedaviye yanıtsız sekonder primer hiperparatiroidizm ve tersiyer hiperparatiroidizm hastaları için de cerrahi tedavi uygun bir alternatiftir. Paratiroidektomi genellikle anlaşılır ve basit bir prosedürdür, öyle ki çoğu kişi düşük morbidite ve mortalite riski nedeniyle ayakta tedavi ortamında paratiroidektomi yapılmasını savunur. Dünya Sağlık Örgütü verilerine göre nüfustaki 60 yaş ve üstü insanların sayısı ve oranı artmaktadır. 2019'da 60 yaş ve üstü insan sayısı 1 milyar iken, bu sayı 2030 yılına kadar 1,4 milyara ve 2050 yılına kadar 2,1 milyara yükselecektir. Bu artış özellikle gelişmekte olan ülkelerde önümüzdeki yıllarda hızlanacaktır. Bu çalışmada, paratiroidektomi hastalarının yaşa göre karşılaştırılarak demografik ve prosedürle ilgili değişkenleri, sonuçları, morbidite oranı ve türü değerlendirilecektir. Yaşlı hastalarda paratiroidektominin güvenli bir tedavi seçeneği olup olmadığı araştırılacaktır. Çalışmaya 2018-2023 yılları arasında Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı'nda; multidisipliner endokrin cerrahi konseyinde operasyon kararı alınarak paratiroidektomi yapılan hastalar dahil edilmiştir. Hastalar; demografik özellikleri, American Society of Anesthesiologist (ASA) skorları, komorbid durumları açısından değerlendirilerek; 44 yaş ve altı, 45-59 yaş arası, 60 yaş ve üzeri olmak üzere üç gruba ayrılmıştır. Preoperatif kalsiyum ve parathormon değerleri, postoperatif kalsiyum ve parathormon değerleri, lezyon lokalizasyonları, postoperatif histopatolojik sonuçları, preoperatif semptomatoloji ve postoperatif komplikasyon (hipokalsemi, kanama, ses kısıklığı) oranları incelenmiştir. Çalışmaya dahil edilen 303 hastanın 236'sı kadın (%77,9), 67'si erkek (%22,1) cinsiyette olup yaş grubu dağılımı olarak 44 yaş ve altı 76 (%25,1), 45-59 yaş arası 137 (%45,2), 60 yaş üzeri 90 (%29,7) hasta olduğu görülmüştür. 274 (%90,4) hasta primer hiperparatiroidi, 10 (%3,3) hasta sekonder hiperparatiroidi ve 19 (%6,3) hasta tersiyer hiperparatiroidi nedeniyle opere edilmiştir. Yapılan istatistiksel analizde primer hiperparatiroidi 45-59 yaş ile 60 ve üzeri yaş grubunda, 44 ve altı yaş grubuna göre anlamlı olarak daha yüksek oranda saptanmıştır (p<0,001). Sekonder hiperparatiroidi ve tersiyer hiperparatiroidi tanısı ise 44 yaş ve altı hasta grubunda, diğer yaş gruplarına göre anlamlı şekilde yüksek görülmüştür (p<0,001). Yatış günü sayısının 44 yaş ve altı hastalarda 45-59 yaş arasındaki gruba göre anlamlı olarak yüksek olduğu görülmüştür (p=0,022). En sık görülen postoperatif morbidite (%5,6) hematom olmuştur. Hematomu %4,3 ile aç kemik sendromu, %3,3 ile geçici hipokalsemi ve %3'lük oranlarıyla kesi yeri enfeksiyonu ve persistan hiperparatiroidi takip etmektedir. Postoperatif morbiditeler arasında sadece aç kemik sendromu yaş gruplarına göre anlamlı olarak farklı bulunmuştur (p=0,001). 44 yaş ve altı hastalarda aç kemik sendromu görülme sıklığı (%11,8), yaşı 45 ile 59 arasında değişen hastalara (%2,9) göre istatistiksel açıdan anlamlı olarak yüksektir. Aç kemik sendromu görülen hastalarda bilateral eksplorasyon, birden fazla bez eksizyonu ve sekonder hiperparatiroidi tanısı anlamlı olarak daha sık görülmüştür (p<0,001). Paratiroidektomi yaş fark etmeksizin güvenle uygulanabilen bir cerrahi yöntemdir. Ancak çalışmamızın bulguları, postoperatif morbiditeyi belirleyen faktörlerin yalnızca yaşla sınırlı olmadığını, hastanın preoperatif tanısı, eşlik eden sistemik hastalıkları, cerrahi yaklaşım ve intraoperatif yönetim stratejileri gibi çok sayıda değişkenle ilişkili olduğunu göstermektedir. Özellikle genç yaş grubunda sekonder ve tersiyer hiperparatiroidi oranlarının yüksekliği nedeniyle komplikasyon riski artmakta, yaşlı grupta ise sistemik komorbiditelere bağlı dikkatli takip ihtiyacı doğmaktadır. Bu nedenle, paratiroid cerrahisi öncesi risk değerlendirmesi yapılırken yalnızca kronolojik yaş değil; klinik ve biyokimyasal özellikler de dikkate alınmalı, multidisipliner ve bireyselleştirilmiş bir yaklaşım benimsenmelidir.

Özet (Çeviri)

Primary hyperparathyroidism is an endocrine disease that predominantly affects the elderly and is increasingly common. It is seen 2-3 times more frequently in women than in men. Incidence rates increase with age and peak in age groups over 60. Parathyroidectomy is the primary treatment option for primary hyperparathyroidism. Surgical treatment is also an appropriate alternative for patients with secondary primary hyperparathyroidism and tertiary hyperparathyroidism who are unresponsive to medical treatment. Parathyroidectomy is generally a straightforward and simple procedure, such that many advocates for parathyroidectomy to be performed in an outpatient setting due to its low morbidity and mortality risk. According to data from the World Health Organization, the number and proportion of people aged 60 and over in the population is increasing. In 2019, the number of people aged 60 and over was 1 billion, and this number is expected to rise to 1.4 billion by 2030 and 2.1 billion by 2050. This increase will accelerate especially in developing countries in the coming years. In this study, by comparing parathyroidectomy patients according to age, demographic and procedure-related variables, outcomes, morbidity rate, and type will be evaluated. It will be investigated whether parathyroidectomy is a safe treatment option in elderly patients. Patients who underwent parathyroidectomy at Akdeniz University Faculty of Medicine Hospital, Department of General Surgery, between 2018 and 2023, after a decision for surgery was made by a multidisciplinary endocrine surgery council, were included in the study. The patients were evaluated for demographic characteristics, American Society of Anesthesiologists (ASA) scores, and comorbidities; and were divided into three groups: 44 years and under, between 45-59 years, and 60 years and over. Preoperative calcium and parathyroid hormone values, postoperative calcium and parathyroid hormone values, lesion locations, postoperative histopathological results, preoperative symptomatology, and postoperative complication (hypocalcemia, bleeding, hoarseness) rates were examined. Of the 303 patients included in the study, 236 were female (77.9%) and 67 were male (22.1%). The age group distribution was 76 patients (25.1%) aged 44 and under, 137 patients (45.2%) aged 45-59, and 90 patients (29.7%) aged over 60. 274 patients (90.4%) were operated for primary hyperparathyroidism, 10 (3.3%) for secondary hyperparathyroidism, and 19 (6.3%) for tertiary hyperparathyroidism. Statistical analysis showed that primary hyperparathyroidism was significantly more common in the 45-59 and 60 and over age groups compared to the 44 and under age group (p<0.001). Secondary and tertiary hyperparathyroidism diagnoses were significantly more frequent in the under-44 age group compared to other age groups (p<0.001). The number of hospitalization days was significantly higher in patients aged 44 and under compared to those aged 45-59 (p=0.022). The most common postoperative morbidity was hematoma (5.6%). Hematoma was followed by hungry bone syndrome (4.3%), transient hypocalcemia (3.3%), surgical site infection (3%), and persistent hyperparathyroidism (3%). Among postoperative morbidities, only hungry bone syndrome showed a statistically significant difference between age groups (p=0.001). The incidence of hungry bone syndrome in patients aged 44 and under (11.8%) was significantly higher than in those aged 45-59 (2.9%). In patients with hungry bone syndrome, bilateral exploration, multiple gland excision, and a diagnosis of secondary hyperparathyroidism were significantly more frequent (p<0.001). Parathyroidectomy is a surgical method that can be safely performed regardless of age. However, the findings of our study show that factors determining postoperative morbidity are not limited to age alone, but are also associated with many variables such as preoperative diagnosis, accompanying systemic diseases, surgical approach, and intraoperative management strategies. Especially in the younger age group, the higher rates of secondary and tertiary hyperparathyroidism increase the risk of complications, while in the elderly group, careful follow-up is required due to systemic comorbidities. Therefore, when conducting risk assessments prior to parathyroid surgery, not only chronological age but also clinical and biochemical features should be considered, and a multidisciplinary and individualized approach should be adopted.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    911361

    İnsidental paratiroidektomi sıklığı ve risk faktörlerinin belirlenmesi; tek merkez verilerinin analizi

    Determination of incidental parathyroidectomy incidence and risk factors; analysis of single center data

    MUSTAFA ANIL TURHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Genel CerrahiAnkara Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. VOLKAN GENÇ

  2. Tez No

    171770

    Paratiroid cerrahisinde klinik deneyimimiz ve son gelişmeler

    Başlık çevirisi yok

    ŞÜKRÜ TAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Genel CerrahiDicle Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. CELALETTİN KELEŞ

  3. Tez No

    337793

    Vücut kitle indeksinin (VKİ) tiroidektomi sonrası erken dönem sonuçlara etkisi

    The effect of body mass index (BMI)on the early results of post-thyroidectomy

    NİYAZİ EMİNOV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Genel Cerrahiİstanbul Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FADIL AYAN

  4. Tez No

    966311

    Medüller tiroid karsinomlu hastalarda klinik ve radyolojik bulguların değerlendirilmesi

    Evaluation of clinical and radiological findings in patients with medullary thyroid carcinoma

    BERK LALE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İLKNUR ÖZTÜRK ÜNSAL

  5. Tez No

    775711

    Tersiyer hiperparatiroidi nedenli paratiroidektomi yapılan hastalarda aç kemik sendromu gelişme sıklığı ve erken sonlanıma etkisi

    Frequency of development of hungary bone syndrome and its effect on early termination in patients undertaking parathyroidectomy DUE to tertiary hyperparathyroid

    ÖYKÜ ÖZGÜR SUCUOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERHAN TATAR

Geri Dön