Hastane öncesi acil tıbbi hizmetlerde uzaktan tele rehberlik ile kolaylaştırılmış hava yolu yönetimi: Randomize kontrollü bir simülasyon çalışması
Remote tele-guidance for facilitated airway management in prehospital emergency medical services: A randomized controlled simulation study
- Tez No: 934028
- Danışmanlar: DOÇ. DR. İBRAHİM ULAŞ ÖZTURAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: tele konsültasyon, endotrakeal entübasyon, hastane öncesi acil tıp, video laringoskop, teleconsultation, endotracheal intubation, prehospital emergency medicine, videolaryngoscope
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Hastane Öncesi Acil Tıbbi Hizmetlerde Uzaktan Tele-Rehberlik İle Kolaylaştırılmış Hava Yolu Yönetimi: Randomize Kontrollü Bir Simülasyon Çalışması Giriş-Amaç: Kırsal bölgelerdeki sağlık çalışanları genellikle prosedürel yeterliliklerini sürdürme ve acil tıbbi hizmetleri sunma konusunda önemli zorluklarla karşı karşıya kalmaktadır. Tele tıp, deneyimli personel desteğini online olarak sağlayarak komplike işlemlerin doğrulunun arttırılması fırsatını sunar. Bu çalışmada uzaktan uzman rehberliği ile kolaylaştırılmış hava yolu yönetiminin deneyimsiz operatörler tarafından mobil ambulans ortamında gerçekleştirilen ETE'nin başarısı üzerine etkisini değerlendirmeyi amaçlamaktayız. Yöntem: Çalışmamız randomize kontrollü yüksek gerçeklikli simülasyon çalışmasıdır. Deneyimsiz paramedik öğrencilerine VL hakkında teorik, pratik eğitim verilmiştir. Gönüllüler randomize 2 gruba ayrıldı. Her iki gruptaki katılımcılar standart bir güzergâhta hareket eden ambulans içerisinde makete Scoper VL ile entübasyon yapmaları istenildi. Rehbersiz gruba müdahale edilmedi. Rehberli grupta bulunan katılımcılar ise havayolu uzmanının tele rehberliği eşliğinde entübasyonlarını gerçekleştirdiler. Entübasyon süreleri ve deneme sayıları kaydedildi. Her katılımcıdan bu süreçte hissettikleri özgüven ve çalışmanın uygulanabilirliğini değerlendirmeleri istenildi. Katılımcıların entübasyon süreçleri kamera ile kaydedildi. Daha sonrasında bu görüntüler izlenerek en iyi glottik görüntülemeleri modifiye Cormak Lahane sınıflamasına göre kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya 55'i rehbersiz gruptan, 43'ü rehberli gruptan olmak üzere 98 kişi katıldı. Katılımcıların rehbersiz grupta veya rehberli grupta olmalarına göre başarılı entübasyon oranlarında (%49'a %79, p=0,002), entübasyon süresinde (61 (25-156) ve 30 (17-60), p=0,003) ve deneme sayısında (3 (1-5) ve 2 (1-3), p=0,001) anlamlı fark olduğu görüldü. Glottik görüntüleme (p=0,4), özgüven (p=0,8) ve uygulanabilirlik (p=0,4) için her iki grup arasında anlamlı bir farklılık görülmedi. Sonuç: Tele konsültasyon eşliğinde yapılan entübasyonların başarısını arttırmıştır. Gerçekleşme süresini kısaltmıştır. İlk geçişte başarı sağlayamayan uygulayıcıların ise deneme sayısını azalttığı görülmüştür.
Özet (Çeviri)
Remote Tele-Guidance for Facilitated Airway Management in Prehospital Emergency Medical Services: A Randomized Controlled Simulation Study Introduction-Objective: Healthcare professionals in rural areas often face significant challenges in maintaining procedural competence and providing emergency medical services. Telemedicine offers the opportunity to enhance the accuracy of complex procedures by providing online support from experienced personnel. In this study, we aim to evaluate the effect of remote expert guidance on the success of endotracheal intubation (ETI) performed by inexperienced operators in a mobile ambulance setting, facilitated through airway management. Method: Our study is a randomized controlled high-fidelity simulation. Inexperienced paramedic students received theoretical and practical training on videolaryngoscopy (VL). Volunteers were randomly divided into two groups. Participants in both groups were asked to perform intubation on a mannequin with a Scoper VL inside a moving ambulance following a standard route. The non-guided group received no intervention, while the guided group performed intubations under the tele-guidance of an airway specialist. Intubation times and the number of attempts were recorded. Participants were asked to evaluate their confidence levels and the feasibility of the study during the process. Intubation procedures were recorded on video. These recordings were later reviewed to assess the best glottic visualization based on the modified Cormack-Lehane classification. Results: A total of 98 participants were included in the study, with 55 in the non-guided group and 43 in the guided group. Significant differences were observed between the groups in terms of successful intubation rates (49% vs. 79%, p=0.002), intubation time (61 [25–156] vs. 30 [17–60] seconds, p=0.003), and the number of attempts (3 [1–5] vs. 2 [1–3], p=0.001). No significant differences were found between the groups in glottic visualization (p=0.4), confidence levels (p=0.8), or feasibility (p=0.4). Conclusion: Intubations performed with teleconsultation improved success rates and reduced procedure times. Additionally, it was observed that the number of attempts decreased for operators who failed to achieve success on the first attempt.
Benzer Tezler
- Türkiye'de 112 acil sağlık hizmetlerinin tarihi
History of 112 emergency health services in Turkey
HABİP GOSTAK
Yüksek Lisans
Türkçe
2021
Deontoloji ve Tıp Tarihiİstanbul Medipol ÜniversitesiTıp Tarihi ve Etik Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MAHMUT TOKAÇ
- A resiliency framework for quantitative loss analyses of a network of hospital systems in bayrakli, izmir
Bayraklı, İzmir'de bir hastane ağının niceliksel kayıp analizi için rezilyans çerçevesi
GÜLŞAH OLGUN ÖZKAYA
Doktora
İngilizce
2024
İnşaat MühendisliğiDokuz Eylül Üniversitesiİnşaat Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZGÜR ÖZÇELİK
- Bir vakıf üniversitesinin tıp fakültesi son sınıfında okuyan öğrencilerin Sağlık Bakanlığı'na bağlı sağlık hizmeti veren farklı kurumlarda yaptıkları zorunlu stajların mesleki kazanımlar açısından değerlendirilmesi
Evaluation of the mandatory internships completed by sixth-year medical students at a foundation university in various healthcare institutions affiliated with the Republic of Türkiye Ministry of Health in terms of professional gains
MEHMET DOKUR
Doktora
Türkçe
2025
Eğitim ve ÖğretimDicle ÜniversitesiTıp Eğitimi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ CEYLAN
PROF. DR. DİLEK SEMA ARICI
- Hastane öncesi acil sağlık hizmetleri çalışanlarının yapay zekâ tutumları ile tıbbi yapay zekâ hazır bulunuşluk düzeyi ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between artificial intelligence attitudes and medical artificial intelligence readiness level of prehospital emergency health services employees
AYDEMİR ÇANKAYA
Yüksek Lisans
Türkçe
2024
Sağlık YönetimiSelçuk ÜniversitesiSağlık Yönetimi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EMEL FİLİZ
- Sağlık Bakanlığı'na bağlı hastane öncesi acil sağlık hizmetlerinde görev yapan personelin hastalara müdahalelerinin hastane öncesi acil tıbbi bakım yetişkin ve çocuk uygulama kılavuzu akış şemalarına uygunluğunun değerlendirilmesi
Evaluation of the consistency of interventions of the staff working in the pre-hospital emergency medical care unit of the ministry of health to patients, with the flowcharts in the guideline for providing pre-hospital and children
SERAP BATI
Yüksek Lisans
Türkçe
2012
İlk ve Acil YardımSelçuk ÜniversitesiHalk Sağlığı Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. FATİH KARA