Geri Dön

Otoimmün hepatitlerde histolojik kriterler ve skorlama sistemlerinin tanısal önemi; klinikopatolojik değerlendirme

Diagnostic value of histological criteria and scoring systems in autoimmune hepatitis: A clinicopathological evaluation

PDF İndir

  1. Tez No: 935731
  2. Yazar: GAMZE MERCAN YİĞİTASLAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AYŞEGÜL AKDER SARI, PROF. DR. NUKET ÖZKAVRUK ELİYATKIN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Patoloji, Pathology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 110

Özet

Amaç: Bu çalışmada, 2022 yılında Uluslararası Otoimmün Hepatit Patoloji Grubu (International Autoimmune Hepatitis Pathology Group, IAHPG) tarafından önerilen konsensüs histolojik skorlama sisteminin tanısal performansı değerlendirilmiş; bu sistem, 1999 ve 2008 IAIHG skorlama sistemleri ile 2017 yılında Balitzer ve arkadaşları tarafından önerilen UCSF sistemiyle karşılaştırılmıştır. Her bir sistemin, 2008 yılına ait basitleştirilmiş klinik tanı kriterleriyle entegrasyonu sağlanarak OİH tanısına katkısı da analiz edilmiştir. Ayrıca, çalışmada apoptotik cisimcikler, mikst inflamasyon ve plazma hücre kümeleri gibi histopatolojik bulguların sıklığı ve bu bulguların tanısal değeri üzerindeki olası etkileri de araştırılmıştır. Yöntem: İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde, 2013–2024 yılları arasında klinik özellikler, laboratuvar bulguları ve histopatolojik değerlendirme temelinde OİH tanısı almış 69 hastanın tanı amacıyla alınan ilk karaciğer biyopsi materyalleri retrospektif olarak incelenmiştir. Histopatolojik değerlendirmeler; 1999 IAIHG revize kriterleri, 2008 basitleştirilmiş IAIHG kriterleri, 2017 Balitzer ve ark. tarafından önerilen modifiye sistem ile 2022 IAHPG konsensüs kriterlerine göre gerçekleştirilmiştir. Her sistem, üç seviyeli bir skorlama yapısı (0: olası değil/ atipik, 1: mümkün/uyumlu, 2: olası/tipik) doğrultusunda analiz edilmiştir. Elde edilen histolojik skorlar ayrıca 2008 yılına ait klinik skorlama sistemi ile birleştirilmiş; toplam puanlara göre olgular“olası OİH”(skor = 6) ve“kesin OİH”(skor ≥7) olarak sınıflandırılmıştır. Tüm olguların modifiye Ishak Histolojik Aktivite İndeksi [HAİ] ve kliniko-patolojik bulguları da dikkate alınarak, histolojik skorlama sistemleriyle olan ilişkileri değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 69 OİH hastasının %75,4'ü kadındı ve ortalama tanı yaşı 49,5 olarak saptandı. Tanı anında hastaların ortalama AST düzeyi 654 ± 442 (57–2255) U/L, ALT düzeyi ise 686 ± 437 (70–1806) U/L idi. Serolojik olarak ANA %59,4, IgG ise %74 oranında pozitif bulunmuştur. Histopatolojik olarak değerlendirilen mHAİ skorlarına göre olguların %10'unda hafif inflamasyon (0–6 puan), %52'sinde orta şiddetli inflamasyon (7–12 puan) ve %37,7'sinde şiddetli inflamasyon (13–18 puan) saptanmıştır. Emperipolesis ve apoptotik cisimler olguların %76,8'inde (n=55) görülmüştür. Emperipolesis hem mHAİ skoru hem de dört histolojik skorlama sistemiyle; apoptotik cisimler ise 1999 IAIHG ve 2017 UCSF sistemleriyle istatistiksel olarak anlamlı ilişki göstermiştir (p

Özet (Çeviri)

Aim: This study aimed to evaluate the diagnostic performance of the consensus histological scoring system proposed in 2022 by the International Autoimmune Hepatitis Pathology Group (IAHPG). This system was compared with the 1999 and 2008 IAIHG scoring systems and the UCSF system proposed by Balitzer et al. in 2017. Each scoring system was integrated with the simplified clinical diagnostic criteria established in 2008 to assess its contribution to the diagnosis of AIH. Additionally, the frequency and potential diagnostic value of certain histopathological features such as apoptotic bodies, mixed inflammation, and plasma cell clusters were investigated. Methods: Liver biopsy specimens obtained for diagnostic purposes from 69 patients diagnosed with AIH between 2013 and 2024 at İzmir Katip Çelebi University Atatürk Training and Research Hospital were retrospectively reviewed. Histopathological evaluation was performed using the 1999 revised IAIHG criteria, 2008 simplified IAIHG criteria, the modified system by Balitzer et al. (2017), and the 2022 IAHPG consensus criteria. Each system was assessed using a three-tier scoring structure (0: atypical/incompatible, 1: possible/compatible, 2: probable/typical). The histological scores were also integrated with the 2008 clinical scoring system, and cases were classified as“probable AIH”(score = 6) or“definite AIH”(score ≥7). The modified Ishak Histological Activity Index (mHAI) and clinicopathological data of all cases were also analyzed in relation to the histological scoring systems. Results: Of the 69 AIH patients included in the study, 75.4% were female, with a mean age at diagnosis of 49.5 years. At diagnosis, the mean AST level was 654 ± 442 (57–2255) U/L and ALT was 686 ± 437 (70–1806) U/L. ANA was positive in 59.4% and IgG in 74% of cases. Based on mHAI scores, 10% of cases had mild inflammation (0–6), 52% had moderate (7–12), and 37.7% had severe inflammation (13–18). Emperipolesis and apoptotic bodies were observed in 76.8% (n=55) of cases. Emperipolesis showed a statistically significant correlation with mHAI and all four histological scoring systems, whereas apoptotic bodies were significantly associated with the 1999 IAIHG and 2017 UCSF systems (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    447447

    Kronik Hepatit B hastalarinda interferon gamma indükleyici protein-10 (IP-10)'un karaciğer histopatolojisini öngörmedeki değeri

    The value of interferon gamma inducible protein-10 (IP-10) in predicting liverhistopatology in patients with chronic Hepatitis B.

    ABDULLAH GÖLBOL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıklarıİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FİGEN KAPTAN AYDOĞMUŞ

  2. Tez No

    452806

    Kronik delta ve b hepatitli hastalarda serum demir indeksleri

    Serum iron index in patients with chronic delta and b hepatitis

    BAHAR İŞKARA AYDOĞDU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    GastroenterolojiDicle Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KENDAL YALÇIN

  3. Tez No

    862860

    Histolojik olarak hepatosellüler karsinoma tanılı hastalarda tümörün histolojik ve morfolojik özelliklerinin karşılaştırılması

    The place and clinical importance of pans/pandas in stuttering cases

    MERVE KOBA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıÇukurova Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÜMİT KARAOĞULLARINDAN

  4. Tez No

    711933

    Çocuklarda karaciğer hastalıklarında karaciğer biyopsisinin tanıdaki etkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effect of liver biopsy on diagnosis in liver diseases in children

    ZEYNEP ERKUL BAŞARAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    UZMAN CAHİT BARIŞ ERDUR

  5. Tez No

    729537

    Otoimmün hepatitte inflamatuar belirteçler ve hastalık prognozunu belirlemedeki yerlerinin retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of inflammatory markers in autoimmune hepatitis and their place in determining the prognosis of the disease

    VOLKAN BALKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    GastroenterolojiBursa Uludağ Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MAHMUT ENVER DOLAR

Geri Dön